202X年中医基础理论考点总结 (1).docx

《中医基础理论》考点精要1﹒绪论一、中医学和中医基础理论的基本概念中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。二、中医学理论体系的形成和发展1．《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；《难经》补充了《内经》的局限性，成为后世指导临床实践的理论基础；2.晋.皇甫谧的《针灸甲乙经》———我国现存最早的针灸学专著。晋·王叔和的《脉经》———第一部脉学专著。隋·巢元方《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书；唐·.孙思邈《千金要方》、《千金翼方》是我国第一步医学百科全书。陈.陈无择《三因极—病证方论》提出了著名的三因学说；陈.钱乙《小儿药证直诀》发展了辨证论治的理论体系。2．《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。《伤寒论》在《素问·热论》的基础上，确立了六经辨证论治的大纲；《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了《内经》的病因学说，提出：“千般劫难，不越三条……”3．《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书；4．金元四大家的医学思想：刘完素：“六气皆从火化”、“五气过极皆为热”之说，用药以寒凉为主，————寒凉派；张从正：认为病由邪生，攻邪以病，————攻邪派。李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，————补土派；朱丹溪：“阳常有余，阴常局限性”，治病以滋阴降火为主————养阴派；5．明代吴有性的《温疫论》中创“戾气”说清·叶桂的《温热论》，创卫气营血辨证。清·.吴鞠通的《温病条辨》，创三焦辨证。清·王清任，著《医林改错》，重视解剖，发展了瘀血致病的理论。三、中医学的基本特点1．整体观念：（1）人体是一个由多层次结构构成的有机的整体，构成人体各个部分之间，各个脏腑形体官窍不可分割，功能互相联系、互相为用，病理互相影响。（2）人与自然界的统一性：季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏；四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。地方区域对人体的影响：2．辨证论治：是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立症候，论证其治则治法方药并付诸实行的思维和实践过程。病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程证，即证候，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地区、以及患者机体的反映性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不同样。异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗。二.精气、阴阳五行一、精气学说1．精气学说的基本概念精，又称精气，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。气，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。2．精气有“无形”和“有形”两种不同的存在形式。气机：指气的运动。气化：指气的运动产生宇宙各种变化的过程。二、阴阳学说1．阴阳的概念：阴阳是对自然界互相关联的某些事物和现象对立双方的概括，即具有对立统一的概念。《素问·阴阳应象大论》：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。《素问·阴阳应象大论》：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。2．阴阳属性的相对性表现在两方面：一方面为在一定条件下，阴和阳可以互相转化；另一方面体现在阴阳的无限可分性。3．阴阳学说的基本内容：（1）阴阳的对立制约（寒与热）“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛则阴病”“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”或“阳虚则寒，阴虚则热”、“阴病治阳，阳病治阴”、“寒者热之，热者寒之”、“热因热用，寒因寒用”。说明了阴阳的制约、消长失调。（2）阴阳的互根互用（气与血）“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”；或“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”；或“孤阴不生，独阳不长”（3）阴阳交感与互藏阴阳交感，是指阴阳二气在运动中互相感应而交合，亦即互相发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。《周易·系辞下》：“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生。”阴阳互藏，是指互相对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源，又是构筑阴阳双方互相依存互相为用关系的基础和纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。《类经·运气类》：“天本阳也，染阳中有阴；地有阴也，然阴中有阳，此阴阳互藏之道。”（4）阴阳的消长平衡“阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒”“壮水之主，以制阳光”（5）阴阳的互相转化阴阳转化必须具有一定的条件，在中医学称之为“重“或“极”。“重阳必阴，重阴必阳，寒极生热，热极生寒”。4．阴阳学说在中医学中的应用：（1）说明人体的组织结构：“人生有形，不离阴阳”。（2）说明人体的生理功能：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”；（3）说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。（4）用于疾病的诊断：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”（5）用于疾病的治疗拟定治疗原则：阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。阴阳偏衰的治则：补其局限性，虚则补之。阴虚不能治阳而致阳亢者，属于虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须“壮水之主，以制阳光”，《内经》称之为“阳病治阴”，即所谓“诸寒之而热者，取之阴”；阳虚不能治阴而致阴盛者，属于虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须“益火之源，以消阴翳”，《内经》称之为“阴病治阳”，即所谓“诸热之而寒者，取之阳”；张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴治法“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。5.归纳药物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。《素问·至真要大论》“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”三、五行学说1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运动。2．五行学说的基本内容：（1）五行的特性及其引申含义木曰曲直：生长、升发、调达舒畅；火曰炎上：温热、升腾；土爰稼穑：生化、承载、受纳；金曰从革：清洁、肃降、收敛；水曰润下：寒凉、滋润、向下运营；（2）事物的五行属性推演和归类五音。

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