考研护理综合外科护理学历年真题汇编多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。1．肝癌术前肠道准备的目的()。A．预防术后血氨增高B．防止术中污染C．预防肠道感染D．减少术后肠胀气E．预防膈下脓肿正确答案：A,B,C解析：肝癌术前肠道准备的目的主要是预防术后血氨升高，避免术中污染及肠道感染。知识模块：外科护理学2．肝癌介入治疗术后护理哪些是不正确的()。A．嘱患者平卧位B．穿刺处沙袋加压8小时C．穿刺侧肢体活动并抬高D．穿刺部位按摩并热敷以防血肿形成E．观察穿刺点有无出血正确答案：C,D解析：术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24小时并用沙袋压迫穿刺点6小时以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24小时后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2～3天，避免浸湿，绝对卧床休息24小时，穿刺肢体制动，呈外展伸直位，24小时后方可逐渐离床活动，应严密观察穿刺部位敷料包扎情况，加强巡视，注意观察足背动脉波动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充实时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍以及早发现股动脉血栓形成。禁止按摩，防止栓子脱落。知识模块：外科护理学3．对胆道疾病患者的护理()。A．给予低脂饮食B．疼痛剧烈首选吗啡C．黄疸患者，口服维生素K D．经皮经肝穿刺胆管造影前须作碘过敏试验E．造影检查日晨禁食正确答案：A,D,E解析：胆道疾病患者的护理：(1)病情观察：①密切观察患者病情变化。②生命体征及神志变化。③及时了解实验室检查结果。④准确记录24小时出入液量。(2)改善和维持营养状态。不能进食者，可行营养疗法。(3)对症护理：①黄疸患者皮肤瘙痒时可外用炉甘石洗剂止痒。②高热时降温。③胆绞痛发作时，解痉、镇静和止痛，常用哌替啶50mg、阿托品0．5mg肌内注射，但勿使用吗啡。④有腹膜炎者，按腹膜炎护理。⑤重症胆管炎还应加强休克的护理。(4)并发症的预防：①拟行胆肠吻合术者，术前3日口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1日晚行清洁灌肠。②肌内注射维生素K 110mg，每日2次，纠正凝血功能障碍。(5)心理护理。知识模块：外科护理学4．患者女，61岁，因胆总管结石并发胆管炎行“胆总管切开取石+T型管引流术”，关于T形管引流的注意事项，下列正确的有()。A．引流装置应保持无菌B．注意勿使T形管脱落C．观察并记录引流液的量和性质D．肠鸣音恢复后即拔管E．保持引流管通畅正确答案：A,B,C,E解析：若T形管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，在术后10日左右，试行夹管1～2日。知识模块：外科护理学5．胆道蛔虫病的发病过程中可并发()。A．细菌性肝脓肿B．急性胰腺炎C．急性重症胆管炎D．胆道出血E．胆石症正确答案：A,B,C解析：胆道蛔虫病可并发急性胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎、肝脓肿的相应症状和体征。知识模块：外科护理学6．急性胆囊炎的致病因素包括()。A．胆囊管梗阻B．肠管梗阻C．肝内胆管梗阻D．致病菌入侵E．创伤和化学刺激正确答案：A,D,E解析：引起本病的常见原因包括：①结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁淤积，浓缩的胆盐损害胆囊黏膜引起炎症。②细菌感染，常见的致病菌为大肠埃希菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等，大多从胆道逆行而来。③化学刺激：高浓度胆汁酸盐刺激胆囊黏膜引起急性炎症。近年来，随着国人的饮食习惯的改变和高龄化，城市人的胆囊结石发病率明显升高，故急性胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率更高，肥胖女性发病率高，据统计男女比例为1：2。知识模块：外科护理学7．患者，女，45岁。2日前因进食油腻食物后感右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，随后出现畏寒发热、恶心呕吐、巩膜黄染。查体：T 39℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。急性病容，神清，皮肤巩膜黄染，剑突下偏右明显压痛，未触及肿大的胆囊，肌紧张及反跳痛(±)。作为责任护士：(1)你认为该患者可能发生了什么疾病?为什么?(2)为了明确诊断，你认为需要进行哪些辅助检查?(3)目前该患者的主要护理问题有哪些?(4)该患者拟行胆总管探查术，术后应着重哪些护理?正确答案：(1)该患者可能发生了急性胆囊炎，由临床表现可判断，如进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，畏寒、发热、恶心呕吐，剑突下偏右压痛、反跳痛等症状均证实了患有上述疾病的可能。(2)为明确诊断，可做以下辅助检查：①血液学检查：白细胞总数和中性白细胞计数增高，在(10～15)×109／L之间，如白细胞总数超过20×109/L，并有显著的核左移和中毒颗粒，提示可能有胆囊坏死或穿孔等并发症发生。肝功能检查转氨酶可轻度增高，20％～40％的患者血清胆红素可达34．2μmol／L，碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、丫谷氨酰转移酶(γ-GT)等可有不同程度的升高。②尿液检查：尿量少而深，黄疸患者尿胆红素可呈阳性。③X线检查：I．腹部平片急性胆囊炎时，可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影，胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征；右膈抬高、右胸积液、盘状肺不张；或胆囊及其各层积气、周围组织积气等均有利诊断；Ⅱ．胆囊造影如胆囊呈圆形弧状或环形显影，则对急性胆囊炎有诊断意义。(3)目前患者存在的主要护理问题：①疼痛：与疾病本身及进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛，及向右肩部放射引起的疼痛有关。②高热：与胆囊突发急性炎症有关。③营养失调：低于机体需要量，与胆汁流入肠道受阻呕吐等有关。④知识缺乏：缺乏对疾病相关知识的学习和认知。⑤焦虑：与对疾病的不了解及担心预后有关。(4)该患者若行胆总管探查术后，应注意的护理：①按外科一般检查术后的护理常规。②密切观察生命体征的变化。③有黄疸者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血、全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓。肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。④胃管及T管护理。⑤注意翻身，防止发生压疮。⑥饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5天后给予低脂半流质，以后逐渐给予软食及低脂膳食。涉及知识点：外科护理学8．患者，男，50岁，电脑公司的高级主管，因患胰腺癌并肝转移住院。目前采取缓和治疗的方式。管床张主治医师于前天(2011．1．5)查房时，清楚明确地告知患者因癌细胞转移恶化，其生命可能仅剩3个月的时间，希望病患能运用这段时间做好心理上的准备。患者听完医师的话后，呆坐在床上，陷入一片茫然中，经过30分钟后，管床护士至病房探视他时，他说“我真的快死了吗?离开这个世界和家人，死后我将何去何从?”“我答应和我妻子厮守一辈子，现在我无法完成这个诺言，我妻子的下半辈子该如何?”“我妻子很年轻就嫁给我了，我一直把重心放在工作上，忽略了她，想说等我退休后再带她出国旅行，看来现在这个愿望是无法达成了”“我儿子今年将要从美国拿到硕士学位回国，跟我一起打拼事业，没想到我现在居然等不到他回来就要走了。这是身为老爸的我最遗憾的一件事”。患者的眼神茫然、凝视窗外，谈到妻子和儿子时，频频哭泣，手握紧拳头，捶打床褥。请问：(1)请你根据患者目前状况，分析并将患者的主、客观资料进行分类。(2)提出护理问题或护理诊断。(3)确定护理目标，制定相应的护理措施。正确答案：(1)主观材料：患者思考死后该何去何从，患者考虑其死后妻子的下半辈子该如何，并怀有深深地遗憾。客观材料：患者的眼神茫然、凝视窗外，谈到妻子和儿子时，频频哭泣，手握紧拳头，捶打床榻。(2)该患者焦虑、抑郁，应维护患者的自尊，尊重患者的隐私，兼顾其身心的需求，提供心理护理。(3)对抑郁期患者，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁满足其各种需求。如患者进入接受期，应加强与患者交流，尊重其意愿，满足其需求尽可能提高其生活质量。涉及知识点：外科护理学单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。9．原发性肝癌最早出现的转移方式是()。A．侵犯门静脉分支，经门静脉系统形成肝内播散B．肝外血行转移C．淋巴转移D．腹腔种植E．直接向横膈蔓延正确答案：A解析：原发性肝癌的预后远较其他癌差，早期转移是其重要因素之一。通常先由肝内播散，然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干。知识模块：外科护理学10．肝癌术前护理哪项是错误的()。A．高蛋白、高热量、高维生素饮食B．适量输血、血浆或白蛋白C．术前3天口服肠道抗生素D．术前晚、术日晨清洁灌肠E．配血宜鲜血与库血各半正确答案：E解析：肝癌术中术后输血量可能较大，术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。知识模块：外科护理学11．姚女士，48岁，肝癌根治术后合并肺部感染。血气分析：pH 7．25，HCO3-29mmol/L，PaCO2 52mmHg。考虑为()。A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性碱中毒正确答案：A解析：根据血气分析值可知，患者考虑为呼吸性酸中毒。知识模块：外科护理学12．患者，男，65岁。肝癌晚期，癌细胞广泛转移，伴有剧烈疼痛，神志清醒，他常对家人说：“我痛死了，还是早一点死了好，真不想活。”对于患者，下列控制疼痛的方法哪一项正确()。A．告诉患者疼痛难免，能忍则忍B．尽量使用非药物止痛方法控制疼痛C．慎用药物止痛，以免成瘾D．准确及时给予止痛药控制疼痛E．弱麻醉性镇痛药正确答案：D解析：癌症晚期患者疼痛剧烈，应根据患者情况准确及时给予药物控制疼痛。知识模块：外科护理学13．某肝癌患者行肝叶切除术后。医嘱：吸氧。护士对该患者的健康指导不包括()。A．不能自行摘除鼻导管B．检查鼻导管是否通畅C．不能自行调节氧流量D．注意用氧安全E．进行有效呼吸正确答案：B解析：吸氧的健康指导包括：防火、防油、防震、防热，注意用氧安全；患者不能自行调节氧流量；B项为操作人员注意事项，其他选项为健康教育内容，故应选B项。知识模块：外科护理学14．肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是()。A．预防术中污染B．有利切口愈合C．预防术后血氨增高D．预防术后肠道感染E．预防腹腔脓肿形成正确答案：C解析：术前三天进行肠道准备，以抑制肠道细菌；手术前晚清洁灌肠，以减少氨的来源和消除术后可能发生肝性脑病的部分因素。知识模块：外科护理学15．患者张某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，10am医生开出医嘱：布桂嗪100mg im sos，此项医嘱失效时间为()。A．当天2pm B．当天100m C．第二日10am D．第二日10pm E．医生开出停止时间正确答案：B解析：临时备用医嘱：医嘱开出12小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。知识模块：外科护理学16．胆石症取石手术后，下列哪项是拔除“T”管引流的指征()。A．术后1周，疼痛消失B．术后1周，引流量减少C．术后2周，引流量减少，造影通畅D．术后2周，引流量增加E．术后体温正常，白细胞不高正确答案：C解析：T管拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，患者若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3日，患者仍无不适时即可拔管。知识模块：外科护理学17．治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是()。A．使用抗生素B．使用升压药C．扩充血容量D．解除胆道梗阻E．解热、镇痛正确答案：D解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是梗阻的基础上胆管严重感染，由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，严重时可致命，因此必须紧急解除胆管的梗阻。知识模块：外科护理学18．有关B超检查胆道疾病安排，错误的是()。A．胆囊检查前常规禁食6小时B．超声检查可安排在其他内镜检查前进行C．超声检查可安排在钡餐检查前进行D．超声检查可安排在钡餐检查3天以后进行E．超声检查可安排在胆系造影2天后进行正确答案：A解析：在做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、上腹部肿块、腹部血管等检查时，要求受检者至少空腹6个小时以上，最好从前一天的晚上8点以后开始禁食。在检查当天，应把腹部脏器的超声检查安排在钡餐、胃镜以及肠镜检查之前。或在X线胃肠造影3天后，胆系造影2天后再做超声检查。知识模块：外科护理学19．ERCP检查是指()。A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．经皮肝穿刺胆道造影D．内镜逆行胰胆管造影E．术后胆道镜检查正确答案：D解析：ERCP检查即为：内镜逆行胰胆管造影检查。知识模块：外科护理学20．下列经皮经肝胆道造影(PTC)的描述，错误的是()。A．可能会发生胆汁漏、出血等并发症B．碘过敏者不能做PTC C．PTC是一项损伤性检查技术D．嘱患者在穿刺过程中憋气或做深呼吸E．出凝血时间异常者不能做PTC正确答案：D解析：检查中根据穿刺位置采取相应的体位，指导患者保持平稳呼吸，避免屏气或做深呼吸。知识模块：外科护理学21．胆囊结石患者禁用吗啡止痛的主要原因是避免()。A．引起呼吸抑制B．引起呕吐C．引起Oddi括约肌收缩D．引起胃肠功能紊乱E．引起头晕、头痛正确答案：C解析：胆绞痛发作禁用吗啡，以免胆道下端括约肌痉挛加重胆道梗阻。知识模块：外科护理学22．Murphy征阳性多见于()。A．胆总管结石B．胆道蛔虫病C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．肝内胆管结石正确答案：D解析：墨菲征阳性多见于急性胆囊炎。知识模块：外科护理学23．胆道患者的饮食宜给()。A．低脂、高糖饮食B．高脂、低糖饮食C．低脂、低糖饮食D．低糖饮食，补充维生素B、C、K E．低脂饮食正确答案：E解析：限制脂肪供应量，饮食应为低脂肪、低胆固醇的食物，因为慢性胆道疾病患者大量进食高脂肪食物时，可使胆囊发生强烈的收缩，易诱发胆绞痛发作，加重病情。知识模块：外科护理学24．胰腺癌的好发部位是()。A．胰头B．胰尾C．胰体D．全胰腺E．胰体尾部正确答案：A解析：胰腺癌的好发都位是胰头。知识模块：外科护理学25．胰腺癌最常见的首发症状是()。A．上腹痛及上腹部饱胀不适B．黄疸C．食欲缺乏D．消化不良E．乏力、消瘦正确答案：A解析：上腹痛及上腹部饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。知识模块：外科护理学26．胰体癌的主要症状是()。A．黄疸B．腹痛C．恶心呕吐D．乏力消瘦E．腹泻或便秘正确答案：B解析：疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。知识模块：外科护理学27．胰头癌最主要的临床表现是()。A．食欲缺乏B．恶心呕吐C．乏力消瘦D．黄疸E．上腹部饱胀不适正确答案：D解析：黄疸是胰头癌最主要的临床表现。知识模块：外科护理学28．Trendelenburg试验的目的是检查()。A．下肢浅静脉回流是否通畅B．大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好C．交通支静脉有无阻塞D．下肢深静脉有无阻塞E．深静脉瓣膜功能是否良好正确答案：B解析：大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)的目的主要是检测大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否良好。知识模块：外科护理学29．下列哪类患者术后应早期活动()。A．疝修补术B．晚期胃癌姑息手术C．脾破裂切除术D．大隐静脉结扎术E．门静高压断流术正确答案：D解析：大隐静脉结扎术后早期活动显得尤为重要。护理人员应将患者的早期锻炼措施落到实处。鼓励患者尽早在床上活动患肢，指导其在术后24小时内作两小腿腓肠肌长舒缩活动及踝关节伸曲、旋转活动，主要是增加肌泵及股静脉流速的作用，每小时2～4次，促进患肢血流。知识模块：外科护理学30．下肢深静脉畅通功能试验的目的是了解()。A．下肢静脉有无曲张B．大隐静脉瓣膜功能是否正常C．交通支瓣膜是否正常D．下肢深静脉有无阻塞E．小隐静脉瓣膜功能是否正常正确答案：D解析：下肢深静脉畅通功能实验的目的是了解下肢深静脉有无阻塞。知识模块：外科护理学31．Perthes试验的目的是检查()。A．下肢浅静脉有无阻塞B．大隐静脉瓣膜功能是否正常C．交通支静脉有无阻塞D．下肢深静脉瓣膜是否正常E．下肢深静脉是否通畅正确答案：E解析：Penhes试验检查深静脉是否通畅，是决定手术与否的关键；Trendelenburg试验又称大隐静脉瓣功能试验；Pratt试验是判断深静脉交通支瓣膜功能是否不全。知识模块：外科护理学32．患者男，62岁，大隐静脉曲张，行大隐静脉高位结扎加剥脱术，关于术后的护理措施，下列错误的是()。A．做足趾伸屈运动B．弹力绷带包扎患肢C．术后3～4天方可下床活动D．患肢抬高30cm E．弹力绷带维持2周方可拆除正确答案：C解析：手术后弹力绷带一般需维持2周方可拆除。休息或卧床时抬高患肢30°～40°，以利静脉回流。患者卧床期间指导其做足部伸屈和旋转动作；术后24小时鼓励患者下地行走。知识模块：外科护理学33．下列不属于周围血管征的()。A．水冲脉B．短绌脉C．毛细血管搏动征D．股动脉枪击音E．Duroziez血管杂音正确答案：B解析：周围血管征包括：毛细血管搏动征、水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉、洪脉、细脉、枪击音、Duroziez双重音。知识模块：外科护理学34．下肢深静脉血栓引起肺动脉栓塞，下列护理措施中不正确的是()。A．嘱患者平卧B．给予高深度吸氧C．嘱患者深呼吸D．避免咳嗽、剧烈翻身E．报告医师，配合抢救正确答案：C解析：下肢深静脉血栓引起肺动脉栓塞时，应立即嘱患者平卧，避免做深呼吸，咳嗽，剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并及时报告医生，配合抢救。知识模块：外科护理学35．关于深静脉血栓形成，不正确的是()。A．静脉血栓形成是静脉冲的一种急性非化脓性炎症B．病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉C．深部静脉血栓形成的原因是静脉血流加速D．对大手术后患者，应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动E．已有小腿静脉血栓形成时，以防血栓向近心端延伸或脱落正确答案：C解析：深静脉血栓致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。知识模块：外科护理学。
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