--第1页--护理团体标准22项2023年护理团体标准要点解读学习标准践行标准--第2页--成人癌性疼痛护理T/CNAS01－2019012023年护理团体标准要点解读--第3页--01每次接诊肿瘤患者时，均应进行疼痛筛查。入院8h内应对患者疼痛情况进行常规评估，24h内进行全面评估。疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估。
1.成人癌性疼痛护理T/CNAS01－2019要点02疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则。
03遵医嘱给药，指导患者用药。遵医嘱用药应及时、准确、规范，监测镇痛效果并预防不良反应。
04评估工具包括疼痛程度评估工具（包括自评工具和他评工具）和全面评估工具。
--第4页--便秘的耳穴贴压技术T/CNAS02-2019022023年护理团体标准要点解读--第5页--012.便秘的耳穴贴压技术T/CNAS02-2019要点应按耳穴贴压技术操作流程进行操作02应每次选择一侧耳穴双侧耳穴轮流使用--第6页--气管切开非机械通气患者气道护理团体标准T/CNAS 03－2019032023年护理团体标准要点解读--第7页--3.气管切开非机械通气患者气道护理团体标准T/CNAS 03－2019要点--第8页--住院患者身体约束护理团体标准T/CNAS 04－2019042023年护理团体标准要点解读--第9页--4.住院患者身体约束护理团体标准T/CNAS 04－2019要点应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容，共同决策并签署知情同意书。紧急情况下，可先实施约束，再行告知。
01020304--第10页--化疗药物外渗预防处理团体标准T/CNAS 05－2019052023年护理团体标准要点解读--第11页--1.应评估和识别化疗药物外渗的危险因素，采取相应的预防措施。
5.化疗药物外渗预防处理团体标准T/CNAS 05－2019要点2.应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等，选择血管通路及工具。
3.化疗药物外渗发生24-48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15-20min，每天≥4次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50°C-60°C，患儿温度不宜超过42°C。
4.深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱性X线检查确定导管尖端位置。
5.发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAD--第12页--认知障碍患者激越行为非药物管理T/CNAS 06－2019062023年护理团体标准要点解读--第13页--6.认知障碍患者激越行为非药物管理T/CNAS 06－2019要点--第14页--成人肠造口护理T/CNAS 07－2019072023年护理团体标准要点解读--第15页--7.成人肠造口护理T/CNAS 07－2019要点--第16页--成人氧气吸入疗法护理T/CNAS 08－2019082023年护理团体标准要点解读--第17页--8.成人氧气吸入疗法护理T/CNAS 08－2019要点应根据医嘱进行氧疗，紧急情况下可在无医嘱的情况下，进行氧疗应遵循氧疗安全原则应对患者进行评估，根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症非一次性氧疗装置应一人一用一消毒，应遵循WS/T367规定--第18页--医疗器械清洗技术操作T/CNAS 09－2019092023年护理团体标准要点解读--第19页--9.医疗器械清洗技术操作T/CNAS 09－2019要点01应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理应遵循WS 310.2规定。
02应遵循产品使用说明书或指导手册。
03应根据医用清洗剂的使用说明选择清洗温度和浓度，应现配现用。
04器械可拆卸的部分应遵循产品说明书拆卸至最小单位后清洗。
组合器械宜先清洗精细、贵重部件并造口回缩者，可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定。
--第20页--9.医疗器械清洗技术操作T/CNAS 09－2019要点05根据器械类型选择清洗方法。常规器械以及耐湿、耐热的器械宜首选机械清洗；精密、复杂器械和有特殊要求的器械宜选择手工清洗；污染较重的器械和结构复杂的器械宜手工和机械联合清洗。
06精密器械和锐利器械应放置于专用的清洗篮筐进行清洗，清洗后应加以保护。
07清洗工具被污染时应立即冲洗干净，使用后应及时清洗消毒或更换。
08清洗质量的监测应遵循WS310.3规定。
--第21页--成人有创机械通气气道内吸引技术操作T-CNAS 01-2020102023年护理团体标准要点解读--第22页--应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。
0110.成人有创机械通气气道内吸引技术操作T-CNAS 01-2020要点应进行气道温湿化，Y型管温度应在34°C-41°C之间、相对湿度100%。
02应每隔6-8h测量一次气囊压，并使其维持在25-30cmH₂O。
03应遵循无菌原则，手卫生应遵守WS/T313的规定。对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T313中的规定进行隔离和自我维护。
04--第23页--PICC尖端心腔内电图定位技术T-CNAS 02-2020112023年护理团体标准要点解读--第24页--心电监护仪或心电图机的使用应遵循GB/T 9706.1的规定。
11.PICC尖端心腔内电图定位技术T-CNAS 02-2020要点PICC置入操作的基本原则应符合WS/T 433的规定。
经上腔静脉置入的PICC尖端最佳位置应为SVC下1/3段、接近CAJ处。
操作过程中应注意保护患者的隐私。
--第25页--成人经口气管插管机械通气患者口腔护理T-CNAS 03-2020122023年护理团体标准要点解读--第26页--具体要点01、操作前后手卫生应遵守WS/T 313的规定。
02、对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T 311中的规定进行隔离和自我防护。
03、应每6～8 h进行1次口腔护理。也就是每日3-4次。
04、应双人操作，保持气管插管末端至门齿的距离不变。
05、应监测并维持气管插管气囊压力在25～30 cmH20。
12.成人经口气管插管机械通气患者口腔护理T-CNAS 03-2020要点06、对于无禁忌证患者，应抬高床头≥30°，头偏向一侧。
--第27页--缺血性脑卒中静脉溶栓护理T-CNAS 04-2020132023年护理团体标准要点解读--第28页--13.缺血性脑卒中静脉溶栓护理T-CNAS 04-2020要点--第29页--乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理T-CNAS 05-2020142023年护理团体标准要点解读--第30页--01出院前应对所有乳腺癌术后患者进行淋巴水肿风险筛查。
02宜采用乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表，识别出高危风险患者。
03对于高危风险患者，术后2年内应至少每半年监测患者预防行为依从性，并评估是否发生淋巴水肿。
14.乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理T-CNAS 05-2020要点--第31页--化疗相关口腔黏膜炎预防及护理T-CNAS 06-2020152023年护理团体标准要点解读--第32页--15.化疗相关口腔黏膜炎预防及护理T-CNAS 06-2020要点--第33页--认知障碍患者进食问题评估与处理T-CNAS 07-2020162023年护理团体标准要点解读--第34页--03应优先采取维持自主进食的策略，避免过度照护、忽略或限制饮食。
04应指导照护者预防、识别和应急处理进食问题的安全风险。
16.认知障碍患者进食问题评估与处理T-CNAS 07-2020要点--第35页--成年女性压力性尿失禁护理干预T-CNAS 08-2020172023年护理团体标准要点解读--第36页--应在评估的基础上，根据压力性尿失禁的严重程度，遵循个体化原则制订干预措施应与专科医生、患者及照护者沟通协作，共同制订和实施护理措施应保护患者隐私，持尊重、鼓励的态度，提供心理支持01020317.成年女性压力性尿失禁护理干预T-CNAS 08-2020要点--第37页--成人住院患者跌倒风险评估及预防T-CNAS 09-2020182023年护理团体标准要点解读--第38页--18.成人住院患者跌倒风险评估及预防T-CNAS 09-2020要点--第39页--成人肠内营养支持的护理T-CNAS 10-2020192023年护理团体标准要点解读--第40页--19.成人肠内营养支持的护理T-CNAS 10-2020要点010203应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注--第41页--成人鼻肠管的留置与维护团体标准T/CNAS20-2021202023年护理团体标准要点解读--第42页--20.成人鼻肠管的留置与维护团体标准T/CNAS20-2021要点01操作前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度02置管前，应与患者和/或家属沟通，确认已知情同意03置管期间，应按规范频率观察患者的病情、管道固定与通畅情况、有无导管移位、脱出及其他并发症，做好记录。
04一般情况下，应依据鼻肠管使用说明书建议的导管使用期限进行更换。
--第43页--胰岛素皮下注射团体标准T/CNAS21-2021212023年护理团体标准要点解读--第44页--工作要点010203040506胰岛素注射装置，应专人专用胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次性使用应双人核对胰岛素的注射剂量应选择75%乙醇消毒注射部位。
中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液未启封的胰岛素，应储存在2°-8°C环境中；已启封的胰岛素，应储存在15°-30°C室温下21.胰岛素皮下注射团体标准T/CNAS21-2021要点--第45页--血管活性药物静脉输注护理团体标准T/CNAS22-2021222023年护理团体标准要点解读--第46页--22.血管活性药物静脉输注护理团体标准T/CNAS22-2021要点1）了解相关知识应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应。
2）单独通路输注应选择单独血管通路输注：当变更药物时，应更换泵用注射器及输注管路，应在交接时核对累计输注量与预设输注量。
3）做好严密监测应与医生确认预期治疗目标，在输注过程中、调整输注速度、更换注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律。
4）健康教育宣教应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。
--第47页--护理团体标准22项2023年护理团体标准要点解读学习标准践行标准。
""""""此处省略40%，请
登录会员，阅读正文所有内容。
