--第1页--肺癌术前术后的护理XX医院心胸外科汇报人：XXX汇报时间：20XX--第2页--目录--第3页--什么是肺癌？肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，也称支气管癌。
--第4页--肺癌发病率肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人类健康威胁最大的恶性肿瘤之一。在很多发达国家中，肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二，三位。
吸烟，被动吸烟，环境污染尤其是大气污染是促成这一严峻现实的罪魁祸首，却又都是一个长期得不到解决的老大难问题。
--第5页--肺癌发病率吸烟已被公认为引起肺癌的最重要的致癌因素。另一个流行病学趋势就是肺癌组织学类型在男女性别中的显著变化。
鳞癌的发病率在男性中占的比例大幅度下降，腺癌的发病率在女性中继续增长。肺癌多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60-79岁。男女患病率为2-3：1。
--第6页----第7页--肺癌的原因肺癌吸烟职业性致癌因素大气污染等环境污染--第8页--肺癌的原因--第9页--肺癌的原因常认为吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高危险期。吸烟指数=每天平均吸烟支数×吸烟年数，举例说某人25岁开始吸烟，平均每天吸20支烟，吸了20年（20支×20年=400）到45岁的时候便进入了患肺癌的高危期。早起肺癌往往没有明显的，特殊的症状。常见的早期症状是咳嗽，多为刺激性干咳，与慢性吸烟性咳嗽相似，未引起患者重视，癌瘤在肺内逐渐长大。
--第10页--病理生理起源于肺段支气管远侧的肺癌，位于肺的周围部位者，称为周围型肺癌起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌--第11页----第12页--癌肿的生长速度和转移扩散途径取决于癌肿的组织学类型，分化程度等生物学特性。肺癌的组织学分类目前尚无一致，按癌细胞形态特征通常将肺癌分为下列主要几种类型:--第13页--称鳞癌在各种类型的肺癌中鳞癌最为常见，约占50%。鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
未分化小細胞癌在各种类型的肺癌中约占20%。各种肺癌中，小细胞癌的预后最差。小细胞癌对放射治疗及抗癌药物治疗敏感度高。
腺癌大多起源于较小的支气管黏膜分泌黏液的上皮细胞，因此，大多数腺癌位于肺的周围部分。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各肺癌中约占20%。腺癌与吸烟无密切关系，腺癌对放射治疗敏感度差。
--第14页--此型肺癌不多见，约半数起源于较大支气管，癌肿体积较大。恶性度高，经淋巴道或血液转移发生较早。
支气管腺癌是起源于支气管黏膜下黏液腺及腺管上皮细胞的一组原发性肺，支气管肿瘤。发病率较低，仅占2%左右。
--第15页--肺癌的生长速度以及扩散和转移情况，决定于癌细胞的组织学类型和分化程度以及病人的免疫功能状态。一般有下列数种途径：肺癌的扩散和转移--第16页--局部直接蔓延扩散肿瘤在支气管壁发生后可向支气管腔内生长，引致管腔狭窄或完全阻塞。癌肿向支气管外长大即侵入肺组织，再蔓延扩展侵及邻近的器官组织。中央型肺癌蔓延扩展入肺门，纵膈后压迫或侵犯淋巴，血管。神经以及位于纵膈的多种器官和组织。周围型的肺癌常侵及胸膜，引起胸膜腔积液和胸壁转移。
淋巴道转移淋巴道转移时支气管肺癌最常见的主要扩散途径。肺癌侵入胸壁喝膈面胸膜后，可经淋巴道转移到腋下，颈部和上腹部淋巴结。
血道转移肺癌发生血道转移者，病变已进入晚期。癌细胞侵入肺静脉系统，然后经体循环血流而转移道全是各个器官和组织，最常见的转移部位有肝，骨骼，肾，脑等。
气道播散少数肺癌病例脱落的癌细胞可经气管扩散植入同侧或者对侧其他肺段或肺叶，形成新的癌灶。
--第17页--最常见的肺内症状按发生频率为：病理生理咳嗽，多数为干咳。无痰或者少痰。占各种症状的67-87%咯血，多数为间断发作，痰中带血丝或血点，大咯血少见。一般人对痰中带血还是重视的，是促使病人就医的主要原因之一气促，早期是肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张所致，严重时则提示胸腔或心包积液或病变有广泛肺转移胸痛，多数为隐痛--第18页--诊断X线诊断为诊断肺癌最常用的手段，其阳性检出率可达90%以上，包括透视，CT，磁共振等多种方法纤维支气管镜检查痰脱落细胞学检查经皮检查适用于外周型病变且由于种种原因不适于开胸，其他方法又未能确立组织学诊断的病例纵隔镜检查--第19页--手术方式肺叶切除全肺（左侧或右侧）切除--第20页--术前准备--第21页----第22页--特殊准备--第23页----第24页----第25页----第26页--术后护理安置病人平卧位立即给氧，接心电监护仪，必要时吸痰检查胸腔引流管及其他管道连接是否正确、通畅检查及调整输液的速度检查切口的敷料有无渗血、局部有无皮下气肿查看病人一般情况，包括神志、意识。皮肤、甲床、黏膜有无紫绀，皮肤弹性及呼吸模式等--第27页--术后护理严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15分钟测1次，病情平稳后，可改为1小时~2小时测1次保持胸腔引流管通畅，防止脱落、扭曲。注意观察引流物的量、性质及水柱波动情况--第28页--术后护理雾化吸入，鼓励并协助病人做深呼吸、咳嗽、排痰，以预防肺部并发症麻醉清醒及血压平稳后，改半卧位。鼓励早期下床活动，提高心肺功能的代偿能力--第29页--术后护理拔除胸管后继续观察有无气胸、皮下气肿、胸腔积液及切口渗血、渗液、感染等伤口疼痛可适当应用镇静止痛药物--第30页--术后护理鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动--第31页--术后护理卧床期间做好基础护理，禁食期间加强口腔护理指导患者合理饮食。早期为清淡、易消化滴半流质--第32页--胸腔闭式引流胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流是一封闭式的引流装置，将胸腔引流管与水封瓶连接起来，一方面可使胸膜腔与外界空气隔绝，另一方面，也能持续的从胸膜腔排出胸腔积气、积血。其作用是使气、液体从胸膜腔内排出，并预防其反流，重建胸内负压，促进肺复张，平衡压力，预防纵膈移位及肺受压缩。因此，适用于气胸、血胸、脓胸及开胸术后的病人--第33页--特殊指导--第34页--特殊指导--第35页--特殊指导--第36页----第37页--特殊指导--第38页--特殊指导--第39页--特殊指导--第40页--肺癌术前术后的护理XX医院心胸外科汇报人：XXX汇报时间：20XX。
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