2025年抗菌药物临床应用自查自纠工作总结.docx

县人民医院2025年抗菌药物临床应用工作总结为了促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，2025年我院继续加强抗菌药物使用管理，防止滥用抗生素，有效地保障了人民群众的用药安全，现将我院2025年抗菌药物临床应用情况总结如下：一、明确职责，有效监督。2025年，调整后的药事管理与药物治疗委员会明确职责，有效行使监督管理职能，把抗菌药物使用管理纳入到医院日常管理的重要工作抓，不定期召开委员会会议进行工作安排部署，每月进行抗菌药物使用质量控制，各科室能够有效整改，使抗菌药物应用逐步规范化、制度化、科学化。全年抗菌药物的使用金额占药品使用总金额的20%。门诊、急诊抗菌药物使用率为24.5%（门诊20%，急诊40%），住院抗菌药物使用率36%，DDD值全院平均37.5，各项指标均达到二甲标准。二、落实制度，合理使用。全院各临床科室能够严格落实《抗菌药物分级管理制度》、《合理用药评估制度》以及《处方点评制度》等抗菌药物使用管理工作制度，按照与各临床科室主任签订《抗菌药物临床合理应用责任状》，将抗菌素合理使用和处方点评作为对科室的考核项目之一，有效地规范了临床医师的合理用药。对每个抗菌药物前十名用药量和前十名医生用药评估，对是否合理进行评价，对使用前三名的抗菌药物下月予以总量减半供临床使用；三、加强学习，严格限定处方权限。组织医护人员认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》等卫生部相关，提高医务人员对抗菌药物临床合理应用的认识，引导自觉规范诊疗行为。严格执行抗菌药物分级管理制度，严格限定不同级别的医师的用药处方权限，并明确各级医师使用抗菌药物的处方级别。如紧急情况确需越级使用的，则处方量不得超过1天用量，并在24小时内完成必要的审批手续，以此规范临床用药程序。四、落实处方点评制度，促进抗菌药物合理应用。每月随机抽查每个医生门诊住院处方对抗菌药物用药分析及点评。2025年共计抽查处方7743张，其中使用抗菌药物的处方2577张，占抽查处方的32.7%，发现的不合理用药处方共计199张，占抽查处方的2.6%，对点评中发现不合理使用抗菌药物的医生实行诫勉谈话并通报批评，五、存在的问题：1、极个别Ⅱ类手术切口预防使用抗菌药物超过48h。2、多数科室没有做微生物检测或痰培养使用抗生素病例，有凭经验使用抗生素的行为。3、某些门诊处方存在无适应症使用抗菌药物的情况。4、部分处方书写不规范，字迹潦草，中、拉丁混合使用。5、内科、心内科联合使用抗生素情况占抗生素使用人数的45.4%，预防使用抗生素病人占抗生素使用率的25%，比例偏高。6、部分住院病历存在抗菌药物使用剂量与年龄、体重、疾病等因素不够吻合。7、个别病历存在联合使用抗菌药物理由不充分，联合使用指针不明显的情况。六、改进措施：1、继续加大处方和病历点评频次，促进抗菌药物规范使用。经过处方点评和病历评比等监督检查措施的实施，目前我院的不合理使用抗菌药物处方逐月减少，成效明显，今后将继续加大检查频次，同时加大奖惩力度，促进抗菌药物规范使用。2、临床医师加强对《处方管理办法》的学习和执行，不断提高处方质量，杜绝不合理用药处方的出现。3、加大对不合格处方惩处的力度，尤其加强对门诊的婴幼儿和老年人用药剂量的质量控制，促使临床医师规范书写各类处方，执业药师正确调配处方，以确保全院的医疗质量安全。4、加强对内科两联、三联使用抗菌素的监督管理，尤其是要控制预防性用药时的联合使用率。5、要凭微生物检测或痰培养结果使用抗生素，杜绝凭经验使用抗生素行为引发的院内感染。药械科2026年1月15日药剂科2024年6月15日。

这里是常见问题内容示例，可替换为实际内容。