中医院医保科2025年上半年工作总结.docx

2016年上半年工作总结2016年在我院领导高度重视下，按照医保的规定，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。副院长具体抓的医保工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。加强医院信息化管理，通过医保软管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。二、措施得力，规制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然。将收费项目、收费标准、药品价格布于众，接受群从监督。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规制度。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善服务态度，提高医疗质量。新的医疗保险制度给我院的发展带了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务。2016年上半年收治医保、居民医保住院病人78人次，总费用31万余元，日均费用419.74，总住院天数746，门诊人次1355人次，总费用15万余元。我院医保农合工作在开展过程中，我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作得以顺利进行。在2016年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：软系统不够成熟，问题琐碎，收费项目不明确，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全县医保工作顺利开展作出贡献。五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。2、做好与医保中心的协调工作，和医院各科室协调好医保项目等问题。3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。浮县中医医院2016年6月。

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