2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)(科目代码：306)考生注意事项1.答题前，考生必须在试题册指定位置上填写考生姓名和考生编号；在答题卡指定位置上填写报考单位、考生姓名和考生编号，并涂写考生编号信息点。2.考生须把试题册上的试卷条形码粘贴条取下，粘贴在答题卡“试卷条形码粘贴位置”框中。不按规定粘贴条形码而影响评卷结果的，责任由考生自负。3.选择题的答案必须涂写在答题卡相应题号的选项上，非选择题的答案必须书写在答题卡制定位置的边框区域内。超出答题区域书写的答案无效；在草稿纸、试题册上答题无效。4.填(书)写部分必须使用黑色字迹签字笔或者钢笔书写，字迹工整、笔迹清楚，涂写部分必须使用2B铅笔填涂。5.考试结束后，将答题卡和试题册按规定一并交回，不可带出考场。考生编号考生姓名2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)一、A型题：1~40题，每题1.5分，共60分；41~115题，每题2分，共150分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的选项。1.下面符合前馈的是A.唾液腺分泌B.主动脉弓维持血压稳定C.脚踩铁钉后立即出现的退缩反应D.百米比赛枪响开始之前心跳加快2.以单纯扩散进出细胞的物质是A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽物质D.甘油3.横纹肌收缩过程中，与横桥结合的蛋白是A.肌钙蛋白B.原肌球蛋白C.肌动蛋白D.钙调蛋白4.Rh阳性血型红细胞膜表面Rh抗原是A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原5.心动周期中，第一心音出现的时期是A.等容收缩期B.等容舒张期C.快速射血期D.减慢射血期6.在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是A.IK B.IK1 C.ICa-L D.ICa-T 7.合成和分泌肺泡表面活性物质的细胞是A.肺泡I型上皮细胞B.肺泡Ⅱ型上皮细胞C.肺间质细胞D.肺上皮细胞8.胃和十二指肠黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物质是A.HCO₃B.前列腺素C.缩胆囊素D.组胺9.一般情况下，人体24小时的不感蒸发量约是A.200ml B.600ml C.1000ml D.1500ml 10.肾脏在尿液浓缩和稀释，实现机体水平衡的调节中，起关键诈用的活性物质是A.肾素B.醛固酮C.血管升压素D.血答紧张素11.肾小管通过泌H+维持机体酸碱平衡的过程中具有重要作用的酶是A.环加氧酶3.碳酸酐酶C.磷酸二酯酶D.钠-钾ATP酶12.筒箭毒碱松弛骨骼肌的作用机制A.抑制突触前膜乙酰胆碱囊泡的动员B.抑制突触前膜乙酰胆碱囊泡的着位2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)C.增强乙酰胆碱酯酶的活性D.阻断神经肌接头终板膜受体13.下列自主神经节后纤维中，属于交感-肾上腺素能纤维的是A.支配全身小汗腺的神经纤维B.支配骨骼肌血管舒张的神经纤维C.引起大量稀薄唾液分泌的神经纤维D.寒冷时，皮肤血管收缩的神经纤维14.当被视物体由远到近时，不会出现的眼调节活动是A.双眼球会聚B.晶状体变凸C.瞳孔调节反射D.瞳孔对光反射15.甲状腺功能亢进患者不会出现的表现是A.心力衰竭B.精神亢进C.骨质疏松D.低血糖16.睾丸合成和分泌的抑制素的生理作用A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.抑制睾酮的分泌17.下列属于蛋白质结构域结构层次的是A.一级结构B.α螺旋C.β折叠D.三级结构18.关于酶促反应调节的叙述，错误的是A.酶蛋白质可以通过构象变化被调节B.酶蛋白质可以通过共价修饰被调节C.酶原通过激活过程产生有活性的酶D.酶蛋白合成是酶的快速调节19.NAD⁴和NADP+所含的维生素是A.维生素B₁B.维生素B₂C.维生素PP D.维生素K 20.催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸产生ATP的酶是A.醛缩酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脱氢酶21.脂肪酸β氧化途径的限速酶是A.脂酰CoA合成酶B.肉碱脂酰转移酶I C.脂酰CoA脱氢酶D.β-酮酯酰CoA硫解酶22.呼吸链复合体中不存在氧化磷酸化偶联部位的是A.复合体I B.复合体ⅡC.复合体ⅢD.复合体IV 23.下列酶中，调节尿素合成的关键酶是A.鸟氨酸氨基甲酰转移酶B.精酸代琥珀酸合成酶C.精氨酸代琥珀酸裂解酶D.精氨酸酶24.不直接参与合成嘌呤核苷酸的物质是A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.丝氨酸D.一碳单位25.具有修复双链断裂DNA损伤的修复系统是.2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)A.错配修复B.直接修复C.重组修复D.碱基切除修复26.下列密码子的特点中，与移码突变有关的是A.通用性B.方向性C.连续性D.摆动性27.真核生物转录因子结构中，属于转录激活结构域的是A.锌指结构B.螺旋-环-螺旋C.亮氨酸拉链D.富含谷氨酰胺结构域28.目前常用于分析体内DNA与蛋白质相互作用的分子生物学技术是A.标签蛋白沉淀B.凝胶迁移变动分析C.蛋白质印迹技术D.酵母双杂交29.在巨噬细胞内形成的色素是A.脂褐素B.黑色素C.胆红素D.含铁血黄素30.容易发生机化的病变是A.肺脓肿B.脑梗死灶C.Barrett食管D.宫颈管鳞状上皮化生31.左心房形成球状血栓的类型是A.红色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓32.男性，62岁。体检时发现右锁骨上淋巴结肿大，无压痛。淋巴结切除送检，病理诊断：淋巴结内可见腺癌浸润。肿瘤原发部位最可能是A.食管B.胃C.肝D.肺33.在微小病变性肾小球病中，肾小球在光镜下的主要特点A.局灶性节段性玻璃样变和硬化B.系膜细胞增生，系膜基质增厚C.新月体形成D.基本正常34.与肝功能不全无直接关系的临床表现是A.出血倾向B.黄疸C.脾大D.蜘蛛痣35.下列肿瘤中，不属于恶性肿瘤的是A.神经母细胞瘤B.髓母细施瘤C.肾母细胞瘤D.骨、细胞瘤36.胃体黏膜活检可见大量假幽门腺化生，病理诊断为A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.疣状胃炎37.可伴有低钙血症表现的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡状癌2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)C.髓样癌D.未分化癌38.易累及骨旁组织形成“冷脓肿”的是A.骨肉瘤B.骨结核C.骨髓瘤D.骨髓炎39.子宫颈息肉的病变性质是A.良性肿瘤B.癌前病变C.原位癌D.炎性病变40.关于卵巢交界性浆液性囊腺瘤的叙述，正确的是A.由两个胚层组织构成B.由两种不同的上皮组织构成C.生物学行为介于良性与恶性之间D.由上皮组织和间叶组织构成41.下列疾病中，最可能性先出现意识障碍后发热的是A.流行性乙型脑炎B.中暑C.有机磷农药中毒D.中毒性痢疾42.下列提示支气管哮喘重症急性发作的是A.呼吸频率>30次/分B.日间哮喘症状>4次/周C.双肺散在呼气相哮鸣音D.PEF占预计值65%43.女性，40岁。低热、间断咯血2个月，每次3~4口，鲜红色，既往体健。查体：T37.8℃,双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺CT示：双上肺多发结节，内有空洞。最有助于确诊的检查结果是A.PPD试验皮肤可见水疱B.肺穿刺活检可见肉芽肿病变C.痰涂片抗酸染色阳性D.r-干扰素释放试验阳性44.不适用于肺炎支原体肺炎治疗的抗生素是A.大环内酯类B.喹诺酮类C.四环素D.β-内酰胺类45.男性，72岁，高血压及心动过缓25年，三个月来阵发心悸，当地医院诊断心房颤动。服用华法林治疗，一周来出现多次黑矇，持续数秒可恢复。查体：P:42次/分，BP:135/80mmHg,心界不大，心律不齐。动态心电图可见频发RR间期大于2.5秒。在继续使用华法林的基础上，应选择正确的治疗A.服用胺碘酮转复心率B.植入DDD型起搏器C.射频消融+β受体阻滞剂D.射频消融加起搏器46.男性，65岁。4小时前突发胸痛，持续不缓解，外院确诊“急性下壁、右室心肌梗死”,即转入院。查体：BP82/55mmHg,神清，双肺(一),心率54次/min,心率齐，心音低顿，四肢末梢皮温正常。此时应首先采取的治疗措施是A.即刻静点硝酸甘油2.静脉快速输液C.静点多巴胺升血压D.即刻植入临时起搏器47.可作为鉴别急性心肌炎与扩张型心肌病的检查是A.胸部X线片B.血心肌损伤标志物C.血BNP D.超声心动图.2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)48.24小时动态血压检查诊断高血压的标准值(白天和夜间的平均血压)是A.白天≥140/90mmHg和(或)夜间≥130/90mmHg B.白天≥140/80mmHg和(或)夜间≥130/80mmHg C.白天≥135/85mmHg和(或)夜间≥120/70mmHg D.白天≥130/80mmHg和(或)夜间≥120/80mmHg 49.女性，38岁。反复反酸烧心5年，平卧位时更明显。一个月来加重，影响睡眠。首选的治疗药物是A.硫糖铝B.奥美拉唑C.法莫替丁D.多潘立酮50.有关门脉高压型腹水最有价值的诊断是A.腹水ADA B.腹水LDH C.腹水白细胞D.血清腹腔积液清蛋白梯度51.女性，64岁，饱餐后上腹痛伴恶心、呕吐4小时，呕吐后症状不缓解并向腰背部放射，既往有高血压病史，下列检查对诊断最有意义的是A.血常规B.心电图C.血清淀粉酶D.急诊胃镜52.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染53.男性，25岁，发热伴皮肤瘀斑1周，查体T:38.5℃,贫血貌，皮肤可见数处瘀斑，胸骨压痛(+)。血常规：Hb75g/L,WBC16.2×10⁹/L,Plt25×10⁹/L。骨髓细胞学检查见原始细胞87%,原始细胞的MPO弱阳性，NSE阳性，NaF可抑制，该患者最可能的临床表现是A.浅表淋巴结肿大B.脾大C.睾丸无痛性肿大D.牙龈增生肿胀54.对于Cushing综合征的病因诊断，除测定ACTH外，最有提示价值的检查项目是A.24小时尿游离皮质醇B.血皮质醇节律变化C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制实验55.下列风湿性疾病中，分类属于脊柱关节炎的是A.银屑病关节炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎56.女性，26岁，左下肢肿胀，疼痛1个月，曾多次流产，血常规：Hb115g/L,WBC7.2×10⁹/L,Plt45×10⁹/L。为明确诊断，最重要的检查是A.血抗核抗体B.血充嶙脂抗体C.血类风湿因子T.骨髓细胞学检查57.关于术后腹部伤口裂开的原因，错误的是A.营养不良B.手术后剧烈咳嗽C.使用糖皮质激素D.行切口减张缝合58.下列关于术前胃肠道准备的叙述，正确的是A.禁食4小时，禁饮水2小时B.禁食6小时，禁饮水2小时C.禁食12小时，禁饮水4小时D.禁食24小时，禁饮水12小时59.男性，24岁。撞伤右季肋部1小时急诊就诊。初步诊断为失血性休克，肝破裂。在等待血型鉴定和交叉配血期间，首选的输注液体是A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖液60.关于良性前列腺增生手术指征，错误的是A.反复尿潴留B.反复泌尿系感染C.血清PSA轻度升高D.继发膀胱结石61.男性，23岁，因胸部钝挫伤2小时来诊，自诉呼吸困难，听诊右侧肺呼吸音消失，胸片提示右侧大量胸腔积液。为明确诊断，最有价值的检查是A.胸部CT B.胸部超声C.胸腔穿刺D.胸部MRI 62.女性，40岁。发现颈部肿块伴疼痛3天就诊。查体：左颈前可触及直径3cm肿物，边界清，质韧，光滑，可随吞咽移动，触痛(+)。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.甲状舌管囊肿C.甲状腺腺瘤囊内出血D.甲状腺癌63.关于腹股沟直疝，以下说法正确的是A.疝内容物在腹壁下动脉外侧突出B.多见于青年男性C.堵住深环后站立疝仍可突出D.易嵌顿绞窄64.男性，90岁，右上腹痛5天就诊，既往有心肌梗死、脑出血病史。查体T38℃,右上腹压痛明显，腹部B超提示胆囊10cm×5cm,壁厚0.5cm,腔内可见多发结石，直径最大1.5cm,胆总管直径0.6cm。化验血：WBC15×10⁹/L。最适宜的治疗方案是A.急诊胆囊切除术B.急诊胆囊切除加胆总管引流术C.急诊经皮经肝胆囊穿刺引流术D.急诊开腹胆囊造瘘术65.骨盆骨折合并尿道损伤和失血性休克患者，正确的处理顺序是A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.尿道损伤-休克-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.休克-尿道损伤-骨盆骨折66.肩关节脱位中发生率最高的是A.后脱位B.上脱位C.前脱位D.下脱位67.骨筋膜室综合征最早期的临床表现是A.患肢皮肤发黑R总肢肌力减退C.患肢手指或足趾呈屈曲状态D.患肢持续性剧烈疼痛(68~69题共用题干)男性，32岁，发热、盗汗、咳嗽，伴右胸痛2周，气促不能平卧3天来诊，既往有肺结核病史。查体，T37.8℃,P96次/分，R22次，BP110/70mmHg。气管向左偏斜，右中下肺叩诊浊音，2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)呼吸音消失，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。68.患者最可能的诊断是A.右下肺炎B.右侧胸膜肥厚C.肺栓塞D.右侧胸腔积液69.为尽快缓解患者症状，制定下一步诊治方案，应首选的检查是A.胸部超声B.心电图C.胸部CT D.CTPA(70~72题共用题干)男性，45岁，4个月来乏力，食欲下降伴腹胀，尿少，1个月来低热，活动后气短，腹胀明显加重来诊。既往有肝炎病史。查体：T:37.5℃,P:98次/分，R:18次/分，BP:104/72mmHg。半卧位，上胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，心肺(-),全腹有压痛和反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音(+),双下肢可凹性水肿(+)。70.化验：血Hb106g/L,WBC7.4×10⁹/L,N0.88,Plt70×10⁹/L,尿胆红素(+),血ALT110U/L,AST130U/L,T-Bil 98μmol/L,D-Bil 65limol/Lo应首先考虑的诊断是A.肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化并发门静脉血栓C.肝硬化并发结核性腹膜炎D.肝硬化并发肝癌71.化验：血Hb106g/L,WBC7.4×10⁹/L,N0.88,Plt70×10⁹/L,尿胆红素(+),血ALT110U/L,AST130U/L,T-Bil98μmol/L,D-Bi1 65limol/Lo,对该患者进行腹腔穿刺做腹水检查的最主要适应症是A.T37.5℃,巩膜黄染，肝功能异常B.T37.5℃,全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(+)C.巩膜黄染.肝脾触诊不满意D.肝炎病史，上胸蜘蛛痣，巩膜黄染72.化验：血Hb106g/L,WBC7.4×10⁹/L,N0.88,Plt70×10⁹/L,尿胆红素(+),血ALT110U/L,AST130U/L,T-Bil 98μmol/L,D-Bil 65limol/Lo,下列支持该患者诊断的腹水检查结果是A.外观透明浅黄，比重1.012,蛋白定量15g/L B.外观微混，白细胞数600×10⁶/L,单核98%,蛋白定量35g/L C.外观混浊，白细胞数900×10⁶/L,多核60%,蛋白定量45g/L D.外观浑浊，比重1.015,蛋白定量25g/L,LDH158U/L(73~75题共用题干)男性，61岁，反复咳嗽咳痰10余年，活动后气短1年，1周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，伴发热，体温最高39℃,夜间可平卧，既往吸烟30牛，查体：T38.2℃,P96次1分，R2 3次/分，BP150/80mmHg,神志清楚，球结膜水肿口唇发绀，桶状胸。听诊双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，未吸氧时动脉血气分析示p’31,PaCO₂:78mmHg,PaO₂:52mmHg。73.导致患者二氧化碳分压升高最不可能的原因是A.肺泡通气量下降B.无效腔通气量增加C.内源性PEEP D.弥散障碍2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)74.引起该患者病情加重最不可能的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌75.该患者经治疗后出现嗜睡意识模糊，复查动脉血气分析(吸氧2L/min),pH7.24,PaCO₂:85mmHg,PaO₂:62 mmHg。此A.气管插管有创机械通气B.无创机械通气C.经鼻高流量吸氧D.上调吸氧流量至5L/min(76~78题共用题干)患者女，36岁，发热2周。体温波动于37.5~38.5℃,乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脱垂史。查体：T38.1℃,P106次/分，BP110/75mmHg,BMI18kg/m²,左眼睑结膜可见淤点，咽充血，甲状腺无肿大，心界稍大，心律齐，心尖部内侧可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下1cm。化验：Hb98g/L,WBC11.2×10⁹/L,ESR85mm/h,尿蛋白(±),沉渣镜检WBC10~15/HP。76.该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进B.亚急性感染性心内膜炎C.风湿热活动期D.急性肾小球肾炎77.该患者还可能出现的体征有A.Osler结节B.环形红斑C.Janeway损害D.Graefe征78.下列检查中能为明确诊断提供重要依据的是A.血C反应蛋白B.胸部CT检查C.甲状腺B超检查D.超声心动图检查(79~81题共用题干)男性，31岁，3个月来低热，右下腹痛，加重半个月，常有便秘，有时腹泻伴糊样便。既往有肺结核病变。查体：T37.6℃,浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，右下腹可触及一4cm×3cm大小肿块，质中，中度压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。化验：血Hb135g/L,ESR65mm/L。79.最可能的诊断是A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.肠淋巴瘤80.为明确诊断，最有意义的辅助检查是A.粪常规+粪隐血5.腹部B超C.结肠镜D.X线钡剂灌肠81.首选的治疗是什么A.抗结核治疗B.手术治疗C.全身肿瘤联合化疗D.应用柳氮磺吡啶.2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)(82~84题共用题干)男性，22岁，2周前发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿和下肢中度可凹性水肿。血压150/95mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣镜检RBC30~50个/HP,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L。82.下一步首选的辅助检查是A.心电图B.血常规C.尿本周蛋白D.尿相差显微镜检查83.该患者肾脏病理检查最可能的病理类型是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎84.该患者血压增高最可能的原因A.原发性高血压B.水钠潴留C.肾动脉狭窄D.血醛固酮升高(85~87题共用题干)男性，29岁，一个月来头晕乏力，加重3天，既往体健，查体，贫血貌，巩膜轻黄染，肺(一),心率96次/分，心律齐，腹软，肝肋下未触及，脾肋下1cm,血常规：Hg75g/L,RBC2.5×10¹²/L,WBC7.4×10⁹/L,Plt185×10⁹/L。85.最可能的贫血诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血86.下列选项中最有意义的检查是A.红细胞沉降率B.白细胞分类C.网织红细胞计数D.粪便常规加隐血87.骨髓细胞学检查中，幼红细胞最有可能出现的异常是A.巨幼样变B.核老浆幼C.显著减少D.明显增生(88~90题共用题干)女性63岁，2型糖尿病25年，现用预混胰岛素每日两次注射冶疗。两年前眼底检查发现视网膜有新生血管形成。半年来反复出现尿频，尿急，抗生素治疗有效。近两个月咳嗽时常有尿液不自主流出。来院检查发现；BP160/100mmHg,尿糖(++),尿酮体(一),尿沉渣镜检白细胞5~10个/HP,空腹血糖9.6mmol/L,HbA₁c8.6%.血Cr203μmol/L。B超检查提示膀胱残余尿量增加。88.该患者糖尿病微血管并发症诊断是A.糖尿病视网膜改变3期，糖尿病自主神经病变B.糖尿病视网膜改变3期，糖尿病周围神经病变C.糖尿病视网膜改变4期，糖尿病自主神经病变D.糖尿病视网膜改变4期，糖尿病周围神经病变2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医).89.该患者首选的降压药物是A.利尿剂B.钙离子通道拮抗剂C.β受体拮抗剂D.血管紧张素转化酶抑制剂90.为改善血糖控制，最合适的治疗方案是A.在原胰岛素治疗方案基础上，加用二甲双胍0.5g,每日3次B.改用每日一次中长效基础胰岛素联合3次餐时胰岛素C.改用每日一次中长效基础胰岛素联合3种口服降糖药D.单用基础胰岛素(91~92题共用题干)男性，42岁，间断性口腔溃疡5年，偶有阴囊溃疡，反复左侧眼炎3年，近1周自觉左眼视物不清。91.最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.赖特(Reiter’s)综合征C.克罗恩病D.贝赫切特(Behcet)病92.该病较常见的其他临床表现是A.尿道灼烧感B.盘状红斑C.结节性红斑D.心脏扩大(93~95题共用题干)男性，76岁，腹痛，发热伴寒战10小时来诊。既往有心肌梗死，高血压病史，曾疑有胆总管结石。查体：T38.6℃,P100次/分，BP90/60mmhg,巩膜黄染，右上腹压痛，肠鸣音正常。化验：血WBC17.5×10⁹/L。93.最可能的诊断的是A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.急性胆管炎94.为明确诊断，首选的检查是A.ERCP B.腹部平片C.MRCP D.PTC 95.最合适的治疗方法是A.非手术治疗B.胆管切除C.经内镜鼻胆管引流术D.胆总管坝开取结石(96~97题共用题干)男，50岁，饮酒后上腹疼痛伴恶心呕吐6时就诊，既往体健。查体T37℃,P80次1分，BP130/80mmHg,皮肤巩膜无黄染，上腹部飞痛，无反跳痛及肌紧张。化验：血白细胞11×10⁹/L,血淀粉酶1000U/L。96.最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆管炎2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)C.急性阑尾炎D.急性胃炎97.以下治疗措施中，不恰当的是A.禁食，补液B.使用抗生素C.使用生长抑素D.常用吗啡镇痛(98~99题共用题干)男，64岁，因胃癌行“远端胃癌根治，毕Ⅱ式吻合术”。术后一周出现上腹剧痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，化验：血WBC12×10⁹/L。98.最可能诊断A.倾倒综合征B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.术后胃瘫99.目前不宜采取的治疗方法A.胃肠减压B.灌肠通便C.手术治疗D.温盐水洗胃(100~102题共用题干)女，24岁，间断上腹痛3个多月就诊。查体：右上腹略饱满，化验结果：肝功能正常。B超提示：胆总管扩张，直径5cm,肝内胆管未见扩张，拟诊先天性胆管扩张症。100.为明确诊断，进一步检查选择A.超声内镜B.ERCP C.MRCP D.PTC 101.检查显示胆总管全长呈囊样扩张，其分型为A.I型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.IV型102.最适宜的治疗方式是A.囊肿-十二指肠吻合术B.囊肿切除，胆肠Roux-en-Y吻合术C.囊肿-空肠吻合术D.囊肿切除，肝管-十二指肠吻合术(103~105题共用题干)男性，54岁，右颈肩部疼痛2年伴右手麻木3个月，颈部活动受限1周。查体：C₅~C₆棘突间压痛，右手掌桡侧皮肤感觉减退，Eaton试验(+),Spurling征(+)。x线片显示颈椎生理弧度消失，C₅~C₆椎体后缘骨质增生。初步诊断为颈椎病。103.下列选项中，最有诊断价值的是A.右颈肩部疼痛颈部活动受限C.右手麻木D.Eaton试验(+)104.最需要鉴别的疾病是A.脊髓空洞症B.胸廓开口综合征C.肌萎缩侧索硬化症D.肩周炎2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)105.该患者MRI检查显示椎间盘突出，脊髓与神经根受压。目前不推荐的治疗是A.颈椎牵引B.颈部按摩和推拿C.手术治疗D.应用非甾体抗炎药(106~107题共用题干)男性，28岁。与他人掰手腕的过程中，突发右上臂疼痛、肿胀、畸形，右上肢不能活动。X线片显示肱骨中、下1/3骨折。106.如伴有神经损伤体征，临床上除骨折体征外，还可出现的体征A.伸腕功能正常，伸指功能丧失B.伸腕、伸指功能均丧失C.屈腕、屈指功能均丧失D.屈指、伸指功能均丧失107.如伴有神经损伤体征，目前最正确的治疗是A.牵引复位，石膏固定B.手法复位，外固定板固定C.切开复位，神经探查，接骨板固定D.切开复位，髓内钉固定108.医学专业是对公共所期待的责任有公共承诺的医学共同体，下列选项叙述不正确的是A.医学专业不需要经过系统的训练B.医学专业要求专业上共同体自律C.医学专业通过强制实施行业标准获得社会信任D.医学专业通过严格的准入制度以保证专业诚信109.下列叙述中，不属于医患关系中患者义务的是A.患者负有保证就医诚实性的义务B.患者负有同意治疗后遵医的义务C.传染病患者有防止疾病进一步扩散的义务D.患者负有遵循即使不必要的治疗的义务110.由于医患之间存在事实上的医学知识拥有的不平等，使患者处于脆弱并依赖医生的地位，相信医生在专业上是胜任的，会将患者的健康利益置于首位。这样的医患关系是A.消费关系B.信托关系C.依附关系D.帮扶关系111.男性，35岁。因桡骨骨折行钢板内固定术，术后三个月钢板断裂，患者要求医院赔偿。院方不恰当的处理是A.倾听患者抱怨，进行解释安抚B.详细了解钢板断裂的相关情况C.明确责任，给出解决方案D.告知属于钢板质量问题，医院不负责处理112.为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的义务。下列医生的行为可以得到伦理学辩护的是A.应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息B.应公司经理要求向其提供有关患者医疗星的信息C.应媒体要求向其提供有关患者医疗费支付的信息D.应同事要求向其提供已授权的匿名化医学研究信息113.关于获取手术知情同意的伦理要求，下列说法不正确的是A.知情同意的伦理要求体现了尊重患者自主性原则.2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)B.知情同意仅是获得患者对治疗同意的签字文件C.知情同意书中应阐明手术预期受益与可能的风险D.知情同意应当是一个医患之间坦诚交流的过程114.根据临床实验的伦理学原则，以下叙述正确的是A.实验设计应该使受试者和社会均受益B.实验设计应该使受试者直接受益C.临床试验设计收益风险比应该合理D.受试者提出理由才允许其退出试验115.女性，23岁。妊娠7周，到某诊所要求做人工流产手术，诊所聘用人员王某为其进行了手术，术中患者出现大出血导致死亡。经查，王某为非医师行医。按照我国《医师法》相关规定，对其应适用A.教育B.赔礼道歉C.警告D.依法追究刑事责任二、B型题：116~135题，每题1.5分，共30分。A、B、C、D是其下两道题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的选项，每个选项可被选择一次或两次。A.外周阻力增加B.心输出量增加C.主动脉和大动脉硬化D.循环血量增加116.主要影响舒张压升高的因素是117.导致脉压增加的因素是A.甲状旁腺激素B.1,25-(OH)₂D₃C.甲状腺激素D.生长激素118.能使血钙升高，血磷下降的活性物质119.能使血钙、血磷都升高的活性物质A.6-磷酸葡萄糖酸B.磷酸戊糖C.果糖-6-磷酸D.尿苷二磷酸葡萄糖120.糖异生的重要中间产物121.糖原合成的重要中间产物A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA还原酶D.琥珀酰CoA转硫酶122.参与酮体分解的酶123.内源性胆固醇合成的关键酶是A.Aschoff细胞B.心衰细胞C.多核巨细胞D.泡沫细胞124.可出现在动脉粥样硬化的细胞是125.可出现在手术缝线周围的细胞是A.HBV B.CMV C.HPV D.EBV 126.与Burkitt淋巴瘤相关的病毒是127.艾滋病患者容易感染的病毒是A.慢性阻塞性肺疾病B.特发性肺纤维化C.急性肺血栓栓塞症D.重症肺炎128.上述疾病中，急性肺源性心脏病最主要的病因是129.上述疾病中，慢性肺源性心脏病最常见的原因是A.黄疸B.蜘蛛痣C.腹水D.牙龈出血130.肝硬化导致性激素代谢失调的临床表现131.门脉高压的常见临床表现A.结肠癌B.肠套叠C.乙状结肠冗长D.粘连性肠梗阻132.老年人结肠梗阻最常见的病因133.儿童肠梗阻最常见的病因A.损伤喉返神经B.损伤喉上神经内支C.损伤喉上神经外支D.损伤颈交感干134.甲状腺术后，出现饮水呛咳的原因是135.甲状腺术后，出现声音嘶哑的原因是三、X型题：136~165题，每题2分，共60分。在每题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。136.影响静息电位因素A.细胞外K浓度B.细肥外Ca²+浓度C.膜对Na和K+的通透性T.a泵活动水平137.生理性抗凝物质有哪些A.蛋白质C系统B.组织因子途径抑制物质C.纤溶酶原激活物抑制物-1 D.肝素138.关于血红蛋白的叙述，正确的是A.R型Hb对氧气的亲和力高于T型Hb B.H的浓度不利于氧气与Hb结合.2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)C.Hb与氧气结合后呈樱桃红D.Hb中的Fe为三价铁离子139.大肠内细菌可以合成的维生素有A.维生素C B.维生素B C.维生素E D.维生素K 140.利用肾清除率的原理，可测定的肾功能指标A.肾小球清除率B.肾血流量C.肾小管重吸收钠量D.肾小管泌氢能力141.库欣综合征循环血液中血细胞计数A.红细胞增多B.淋巴细胞减少C.中性粒细胞减少D.嗜酸性粒细胞减少142.成熟红细胞内的代谢途径有A.糖酵解B.磷酸戊糖旁路C.脂肪酸β氧化D.尿素生成143.参与肝生物转化第一相反应的酶有A.细胞色素P450单加氧酶B.醇脱氢酶C.单胺氧化酶D.UDP-葡萄糖醛酸基转移酶144.原核生物基因表达调控的方式有A.阻遏蛋白封闭启动子的负性调控B.cAMP、CAP介导的正调控C.转录衰减子调控D.RNA编辑145.下列属于蛋白质激酶偶联受体介导的信号转导通路有A.MAPK通路B.JAK-STAT通路C.PI3K通路D.经典核受体通路146.下列原癌基因中，编码的蛋白质属于转录因子的有A.MYC B.FOS C.HER-2 D.EGF-R 147.DNA重组技术中常用的工具酶有A.限制性核酸内切酶B.DNA聚合酶I C.DNA连接酶D.逆转录酶148.下列可见大量嗜酸性粒细胞浸润的病变有A.过敏性鼻炎B.血吸虫感染C.小叶性肺炎D.病毒性肝炎149.下列属于化脓性炎的疾病有A.急性肾盂肾炎B.伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D亚急性甲状腺炎150.属于肝细胞桥接坏死的有A.门管区-门管区连续的肝细胞坏死带B.门管区-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带C.肝细胞坏死占肝小叶的大部分2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)D.小叶中央静脉-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带151.关于慢性肺源性心脏病，下列正确的是A.肺动脉圆锥显著膨隆B.左心室壁增厚C.右心室乳头肌及肉柱显著增粗D.左心室扩大152.可引起心肌坏死的病变有A.病毒性心肌炎B.主动脉粥样硬化C.肺动脉狭窄D.扩张性心肌病153.可引起大肠癌的癌前病变有A.家族性腺瘤性息肉病B.溃疡性结肠炎C.幼年性息肉病D.绒毛状腺瘤154.男性，76岁，慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短5年，近期活动后加重3天，入院进行抗感染对症治疗后症状好转，今早左胸突发胸痛，呼吸困难，听诊左肺呼吸音消失，正确的处理措施有A.胸片及心电图B.吸氧C.镇静药物D.机械通气155.急性左心衰(急性肺水肿)可选用的治疗药物有A.毛花苷c B.伊伐布雷定C.奈西立肽D.左西孟旦156.在有机磷农药口服中毒后，可以用2%NaHCO₃溶液洗胃的有A.对硫磷B.敌百虫C.敌敌畏D.乐果157.下列属于尿道刺激征的是A.尿潴留B.尿急C.尿痛D.排尿困难158.可导致APTT降低而TT正常的因素A.5因子缺乏B.7因子缺乏C.9因子缺乏D.纤维蛋白原减少159.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的措施有A.前四小时内输入0.9%氯化钠2000ml B.血糖降至16.7mmol/L时，补液需改用5%葡萄糖生理盐水C.首次胰岛素静注负荷量10~20U,后静脉滴注每小时0.1 U/kg D.血pH<7.1,HCO₃<5mmol/L时，需要补碱冶疗160.胆囊结石行胆囊切除术的手术指征，正确的有A.结石直径大于等于3cm,无症状B.儿童胆囊结石，无症状C.伴有胆囊息肉样病变，直径>1cm D.瓷性胆囊161.急性阑尾炎可能出现的阳性体征有A.Rovsing征B.Cullen征C.Psoas征D.Obturator征2023年全国硕士研究生入学考试临床医学综合能力(西医)162.下列关于肠系膜上动脉栓塞的叙述正确的有A.腹痛症状多较剧烈B.腹部体征早期较为轻微C.栓塞多发在肠系膜上动脉根部D.选择性腹腔动脉造影有助于明确诊断163.下列关于肛裂的叙述，正确的是A.大多数发生于肛管前正中线B.多见于青中年人C.常与前哨痔，肛乳头肥大并存D.常表现为腹胀便秘164.关于骨巨细胞瘤正确的是A.瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要成分B.典型X线为骨端偏心位破坏，有明显骨膜反应C.病变局部肿块有压痛，关节活动不受限D.手术困难时，可采取放化疗，但放疗后易肉瘤变165.下列不符合骨关节炎畸形的有A.杵状指B.Heberden结节C.手指尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形。
