2024西综306真题及答案.docx

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2024考研临床医学综合能力试题（回忆版）一、A型题：1～40小题，每小题1.5分；41～115小题，每小题2分；共210分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.在人体的自动控制系统中，由受控部分发出，到达控制部分的信息是A.偏差信息B.前馈信息C.反馈信息D.指令信息答案：C 2.神经纤维上两个先后发生的锋电位之间的最短间隔时间是A.≥绝对不应期B.≥相对不应期C.≥超常期D.≥低常期答案：A 3.关于后负荷增加时骨骼肌收缩改变的叙述，错误的是A.开始缩短的时间推迟B.收缩产生的张力减小C.缩短的速度减小D.缩短的距离减小答案：B 4.蛋白质C系统的抗凝血机制A.灭活FⅧa和FⅤa B.抑制FⅦa—FⅢ复合物C.增强抗凝血酶活性D.拮抗VitK的作用答案：A 5.调节毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素A.交感神经B.副交感神经C.血管紧张素D.局部代谢产物答案：D 6.心迷走神经兴奋时，心脏的活动不会发生的明显改变是A.心室肌收缩力减弱B.心房肌收缩力减弱C.心率减慢D.心内兴奋传导减慢答案：A 7.下列各种情况下，可引起氧解离曲线右移的是A.CO中毒B.血pH升高C.PaCO₂降低D.红细胞糖酵解加强答案：D 8.酸性食糜进入小肠后通过小肠黏膜释放某种胃肠激素而使胰液大量分泌，这种胃肠激素是A.促胰液素B.促胃液素C.抑胃肽D.缩胆囊素答案：A 9.测得某受试者的体表面积为1.67㎡，在基础状态下的耗氧量为16.7L/h，非蛋白氮的氧热价为20.2KJ/L，则该受试者的基础代谢率为A.140KJ/（㎡·h）B.170KJ/（㎡·h）C.200KJ/（㎡·h）D.250KJ/（㎡·h）答案：C 10.对水不通透的肾小管和集合管部位是A.髓袢升支粗段B.髓袢降支细段C.近端小管D.集合管答案：A 11.在感觉通路中，能增强感觉系统分辨能力的信息处理方式是A.侧向抑制B.交互抑制C.反馈抑制D.突触前抑制答案：A 12.下列关于骨骼肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌肉静息时，肌梭有一定的传入冲动B.α传出冲动增加时，肌梭传入冲动增加C.γ传出冲动增加时，肌梭传入冲动增加D.肌肉受牵拉而伸长时，肌梭传入冲动增加答案：B 13.在动物下丘脑埋藏电极，通电刺激后能引起动物多食的部位是A.前核B.弓状核C.外侧区D.腹内侧核答案：C 14.能促进肾脏合成活性维生素D₃的是A.E2 B.GH C.TH D.PTH答案：D 15.长期大剂量服用皮质醇激素的患者不能突然停药，是因为A.突然停药可导致血糖突然降低B.相当于应激后机体极度虚弱难以恢复C.突然停药后立即反弹，皮质醇大量分泌D.反馈抑制ACTH释放而导致肾上腺皮质萎缩答案：D 16.育龄期妇女输卵管结扎后生殖系统周期性的改变是A.无排卵，有月经B.无排卵，无月经C.有排卵，有月经D.有排卵，无月经答案：C 17.下列蛋白质结构中，不属于蛋白质模体的是A.α-螺旋-β-折叠-α-螺旋B.α-螺旋C.亮氨酸拉链D.锌指结构答案：B 18.下列RNA中，属于长链非编码RNA的是A.tRNA B.siRNA C.miRNA D.lncRNA答案：D 19.在酰基转移酶类中，辅酶A所含的维生素是A.维生素B₁B.泛酸C.生物素D.叶酸答案：B 20.下列酶的调节方式中，属于缓慢调节的是A.别构调节B.酶的磷酸化修饰调节C.酶原激活D.酶的泛素化修饰调节答案：D 21.下列有关三羧酸循环的酶中，参与脱羧基反应的是A.琥珀酸脱氢酶B.延胡索酸酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶答案：C 22.下列代谢途径中，为合成酮体提供原料乙酰CoA的是A.糖酵解B.糖有氧氧化C.脂肪酸β氧化D.鸟氨酸循环答案：C 23.下列物质中，参与肝细胞质NADH转运至线粒体氧化呼吸链的是A.磷酸戊糖B.磷酸二羟丙酮C.丙氨酸D.天冬氨酸答案：D 24.导致苯丙酮尿症的原因是A.酪氨酸转氨酶缺陷B.酪氨酸羟化酶缺陷C.苯丙氨酸转氨酶缺陷D.苯丙氨酸羟化酶缺陷答案：D 25.嘌呤核苷酸合成中，IMP转变生成AMP的重要中间产物是A.XMP B.GMP C.腺苷酸代琥珀酸D.S-腺苷甲硫氨酸答案：C 26.参与真核生物线粒体DNA复制的酶是A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δ答案：C 27.某基因的外显子1编码蛋白质A，外显子1～2、4编码蛋白质B，转录后蛋白质B加工过程中与蛋白质A有何差异A.前体mRNA剪切B.前体mRNA的选择性剪接C.mRNA编辑D.无义介导的mRNA降解答案：B 28.下列属于G蛋白偶联受体信号传导途径的是A.smad途径B.JAK-STAT途径C.NF-κB途径D.IP₃/DAG-PKC途径答案：D 29.下列选项中，最符合萎缩本质的是A.细胞器减少B.脂褐素减少C.间质细胞减少D.自噬泡减少答案：A 30.下列形态学改变中，符合心肌脂肪变性的是A.心脏体积增大，外观黄色B.心肌细胞内串珠状脂滴C.心肌细胞核受挤压偏心移位D.心外膜下脂肪沉积答案：B 31.慢性肺淤血时，肺泡腔内的心衰细胞来源于A.中性粒细胞B.红细胞C.巨噬细胞D.淋巴细胞答案：C 32.某患者胃镜活检病理报告诊断为低分化腺癌，该患者肿瘤分期为A.I期胃癌B.Ⅱ期胃癌C.Ⅲ期胃癌D.目前不能确定答案：D 33.HIV感染的主要细胞是A.辅助性T淋巴细胞B.细胞毒性T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.中性粒细胞答案：A 34.在动脉粥样硬化发生的过程中，最早出现在动脉内膜中的病变是A.泡沫细胞聚集B.胶原纤维沉积C.胆固醇结晶D.钙盐沉积答案：A 35.风湿性心肌炎病理特征性细胞的来源是A.中性粒细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞答案：C 36.在微小病变性肾小球疾病中，其HE切片在光镜下的病理特征性改变是A.肾小球出现微小的细胞变性坏死灶B.肾小管内出现大量透明管型C.肾小球内出现节段性的系膜细胞增生D.肾小管上皮细胞内脂质沉积答案：D 37.霍奇金淋巴瘤的特征细胞R-S细胞的起源细胞是A.巨噬细胞B.树突状细胞C.B淋巴细胞D.T淋巴细胞答案：C 38.“革囊胃”的胃癌类型是A.息肉型B.蕈伞型C.溃疡型D.弥漫浸润型答案：D 39.伪膜性炎的本质是A.化脓性炎B.纤维素性炎C.肉芽肿性炎D.增生性炎答案：B 40.在下列化生中，不会发生的情况是A.支气管纤毛柱状上皮细胞被鳞状上皮细胞取代B.食管鳞状上皮细胞被肠上皮细胞取代C.胃上皮细胞被大肠上皮细胞取代D.肠腺上皮细胞被软骨细胞取代答案：D 41.关于典型的二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音的听诊特点，正确的是A.多为递增递减型B.为舒张早中期杂音C.向剑突方向传导D.左侧卧位更明显答案：D 42.男性，82岁，因脑出血4小时经开颅减压手术后意识不清，对声、光刺激无反应，角膜反射、吞咽反射存在，尚可对疼痛刺激有反应，对该患者意识状态的评估，正确的是A.昏睡B.轻度昏迷C.中度昏迷D.重度昏迷答案：B 43.下列关于支气管哮喘疾病本质的叙述，正确的是A.气道不可逆性功能下降B.支气管平滑肌β₂受体功能下降C.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进D.慢性气道炎症性疾病答案：D 44.男性，21岁，受凉后高热，寒战伴咳嗽，咳痰两天。查体：T39.8℃,右上肺语颤增强，可闻及湿啰音，血WBC18.3×10⁹/L，N93%，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核答案：C 45.男性，56岁，低热、盗汗伴咳嗽、咳痰2月余，吸烟20余年，10支/日，查体：体型消瘦，浅表淋巴结无肿大，肺部听诊无异常，WBC8.0×10⁹/L，N59%，肺部X线示“左上肺多发片状影”，患者诊断为A.肺结核B.肺炎C.肺癌D.肺脓肿答案：A 46.男性，78岁。6小时前在睡眠中突发胸痛，有明显压迫感，自含硝酸甘油2片，症状稍有缓解。2小时前胸痛再次加重，持续不缓解伴呼吸困难而来院。既往有高血压病20年，糖尿病18年。查体：R20次/分，BP88/50mmHg，口唇发绀，双肺布满湿啰音，心率106次/分，心律齐，心音低钝，四肢末梢皮肤湿冷。心电图示V2～6、Ⅰ、aVL导联ST段水平下移0.2～0.4mV，T波倒置，cTnT1.58μg/L。对该患者应采取的治疗措施是A.即刻静脉补液扩容，提升血压B.在使用升压药的同时，即刻溶栓治疗C.即刻在置入IABP同时行冠脉介入治疗D.即刻给予血管扩张剂及利尿剂，控制心衰答案：C 47.最能反应存在心肌缺血的辅助检查结果是A.冠状动脉造影显示血管狭窄＞70%B.心电图出现ST-T动态改变C.超声心动图出现弥漫性室壁运动减弱D.监测血压出现收缩压波动＞40mmHg答案：B 48.女性，78岁，1年前无明显诱因出现乏力，活动时曾多次出现短暂黑朦。2小时前出现头晕，随后出现短暂意识不清10余秒钟，神志恢复后感胸闷、乏力，急送来院。入院查体：P40次/分，BP110/60mmHg，平卧时，口唇无发绀，双肺（-），心界不大，心率42次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊未闻及杂音，腹部（-），心电图如下图所示（图片来源于网络，仅作参考）。该病人最佳的治疗方法是A.静脉给予地塞米松B.静脉滴注阿托品C.置入临时心脏起搏器D.植入永久心脏起搏器答案：D 49.慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂的主要目的是A.延缓疾病进展B.控制心室率C.控制心律失常D.减少体液潴留答案：A 50.下列不属于判断溃疡性结肠炎病情严重程度的指标是A.每日大便次数B.体温高低C.外周血血红蛋白浓度D.外周血白细胞计数答案：D 51.男性，58岁。右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年。查体：T37.5℃,心肺检查未见异常，腹软，右下腹触及可疑性肿块。钡剂灌肠检查提示回盲部跳跃征。最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.阿米巴肠炎D.肠淋巴瘤答案：A 52.肝硬化代偿期可出现的临床表现是A.男性乳房发育B.皮肤巩膜黄染C.贫血和出血D.脾大答案：D 53.女性，36岁，尿频、尿急、尿痛2天，不伴畏寒、发热，既往体健。查体：T36.9℃,双肾区叩击痛阴性，该患者尿化验检查最不可能出现的结果是A.尿蛋白微量B.尿沉渣镜检可见WBC20～30个/HP C.尿沉渣镜检可见白细胞管型D.尿培养可有大肠埃希菌答案：C 54.男性，47岁。近2个月来乏力，头晕，间断尿色加深，1周来加重入院。既往2年前曾患再生障碍性贫血，经治疗血常规恢复正常。入院时血常规：Hb65g/L，Ret12%，WBC3.4×10⁹/L，Plt60×10⁹/L；尿沉渣镜检RBC阴性，隐血试险阳性；血清铁5.52umol/L，血清铁蛋白8ug/L。该患者目前最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症答案：D 55.对确诊原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是A.尿PH偏碱性，比重在1.010～1.018 B.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值＞50 C.尿钾＞25mmol/24h D.血PH和CO₂高于正常答案：B 56.痛风性关节炎最常见的首发部位是A.第一跖趾关节B.远端指间关节C.近端指间关节D.掌指关节答案：A 57.男性，55岁，因幽门梗阻呕吐10天，呕吐物为胃内容物，最有可能的酸碱平衡紊乱是A.低氯、高钾碱中毒B.低氯、低钾碱中毒C.低氯、高钾酸中毒D.低氯、低钾酸中毒答案：B 58.使用利多卡因行局部浸润麻醉时，单次最大剂量是A.100mg B.200mg C.400mg D.600mg答案：C 59.下列关于破伤风的叙述，正确的是A.最先出现颈部肌肉强烈收缩B.光线不能诱发全身肌肉痉挛C.发作时神志不清D.可出现尿潴留答案：D 60.下列有关甲状腺髓样癌的叙述，错误的是A.临床较少见B.起源于甲状腺滤泡上皮细胞C.分泌降钙素D.可有淋巴和血行转移答案：B 61.女性，45岁，间断乳头血性溢液半年，最可能的诊断是A.乳头湿疹样癌B.乳腺囊性增生症C.乳管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤答案：C 62.张力性气胸时，首选的急救措施是A.剖胸探查B.胸膜腔穿刺减压C.气管插管D.气管切开答案：B 63.男性，60岁。胸部X线片显示右肺上叶肺不张，并可见肺门部肿块影与之相邻，首先考虑的疾病是A.周围型肺癌B.肺结核C.中央型肺癌D.肺错构瘤答案：C 64.男性，65岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中探查见疝囊壁的一部分由盲肠组成，该疝为A.肠管壁疝B.滑动性疝C.逆行性嵌顿疝D.腹内疝答案：B 65.肱骨中下1/3骨折伴有桡神经损伤，可能丧失的运动功能是A.伸指，伸腕B.屈指，屈腕C.伸指，并指D.屈指，伸指答案：A 66.骨样骨瘤好发部位是A.颅骨B.颈椎C.肱骨D.胫骨答案：D 67.男性，40岁，腰扭伤后反复腰痛2年，右下肢放射痛2个月，与劳累有关，咳嗽、用力排便可加重。骨科检查：右腿直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，X线检查L₄₋₅间隙狭窄。最有可能诊断是A.急性腰扭伤B.梨状肌综合症C.腰椎管狭窄D.腰椎间盘突出答案：D 68.男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30年，多次因肺部感染住院治疗。3天来发热，咳喘加重，意识模糊，腹胀明显伴尿少，双下肢水肿。既往否认高血压病、糖尿病病史，吸烟55年，20支/日。查体：T38.5℃,P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半卧位，嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，双肺底位于肩胛线第11肋间，双肺可闻及散在干湿啰音。该患者胸部还可能出现的体征是A.双肺语颤减弱B.双侧胸部呼吸运动不对称C.双肺可闻及管状呼吸音D.双肺肺泡呼吸音增强答案：A 69.男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30年，多次因肺部感染住院治疗。3天来发热，咳喘加重，意识模糊，腹胀明显伴尿少，双下肢水肿。既往否认高血压病、糖尿病病史，吸烟55年，20支/日。查体：T38.5℃,P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半卧位，嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，双肺底位于肩胛线第11肋间，双肺可闻及散在干湿啰音。最可能的心电图改变是A.窦性心律，左心房肥厚，不完全性右束支阻滞B.窦性心律，右心房肥厚，完全性左束支传导阻滞C.窦性心律，右心房肥厚，右心室肥厚D.窦性心律，左心房肥厚，左心室肥厚答案：C 70.男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30年，多次因肺部感染住院治疗。3天来发热，咳喘加重，意识模糊，腹胀明显伴尿少，双下肢水肿。既往否认高血压病、糖尿病病史，吸烟55年，20支/日。查体：T38.5℃,P96次/分，R24次/分，BP115/68mmHg，半卧位，嗜睡状态，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺叩诊过清音，双肺底位于肩胛线第11肋间，双肺可闻及散在干湿啰音。该患者血气分析（未吸氧条件下）最可能的结果是A.PaO₂下降，PaCO₂下降，PH下降B.PaO₂正常，PaCO₂下降，PH上升C.PaO₂正常，PaCO₂上升，PH上升D.PaO₂下降，PaCO₂上升，PH下降答案：D 71.女性，18岁。3周前出现颜面部水肿，晨起明显，伴头晕乏力，尿量明显减少。2周来水肿明显加重并延伸至双下肢，心悸，食欲差伴恶心。既往半年来反复上感、咽痛，月经周期不规律。查体：T37.1℃,P110次/分，BP160/90mmHg，营养稍差，巩膜无黄染，双眼睑及眼面部明显水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，脾大，双肺（-），心律齐，心音正常，肝脾肋下未触及，双下肺可凹性水肿（++）。该患者水肿最可能的类型是A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿答案：B 72.女性，18岁。3周前出现颜面部水肿，晨起明显，伴头晕乏力，尿量明显减少。2周来水肿明显加重并延伸至双下肢，心悸，食欲差伴恶心。既往半年来反复上感、咽痛，月经周期不规律。查体：T37.1℃,P110次/分，BP160/90mmHg，营养稍差，巩膜无黄染，双眼睑及眼面部明显水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，脾大，双肺（-），心律齐，心音正常，肝脾肋下未触及，双下肺可凹性水肿（++）。导致该患者出现水肿的主要机制是A.血浆胶体渗透压降低B.营养障碍C.淋巴回流障碍D.水钠潴留答案：D 73.女性，68岁。股骨颈骨折术后第7天，突发呼吸困难1小时。查体：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音减弱，偶闻及湿啰音。临床疑诊为肺血栓栓塞症，血生化检查Cr366umol/L。确诊该疾病诊断最适合的检查是A.胸部X线片B.超声心动图C.放射性核素肺通气/血流灌注显像D.CTPA答案：C 74.女性，68岁。股骨颈骨折术后第7天，突发呼吸困难1小时。查体：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音减弱，偶闻及湿啰音。临床疑诊为肺血栓栓塞症，血生化检查Cr366umol/L。患者行心电图检查，可能出现的改变是A.电轴左偏B.SⅠQⅡTⅢ征C.完全性左束支传导阻滞D.逆钟向转位答案：B 75.女性，68岁。股骨颈骨折术后第7天，突发呼吸困难1小时。查体：P90次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，神清，右肺呼吸音减弱，偶闻及湿啰音。临床疑诊为肺血栓栓塞症，血生化检查Cr366umol/L。目前首选的治疗是A.即刻用rt-PA100mg，持续2h静脉滴注B.低分子肝素抗凝治疗C.华法林抗凝治疗D.抗血小板治疗答案：B 76.男性，60岁，3个月来出现乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、腹胀、食欲下降、尿少、便秘、下肢水肿。无胸痛、无发热。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃,P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界向两侧明显扩大、心音低，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿（++），深吸气时脉搏消失。导致该症状最可能的原因是A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心脏压塞D.肝脏衰竭答案：C 77.男性，60岁，3个月来出现乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、腹胀、食欲下降、尿少、便秘、下肢水肿。无胸痛、无发热。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃,P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界向两侧明显扩大、心音低，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿（++），深吸气时脉搏消失。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.渗出性心包炎C.扩张型心肌病D.酒精性心肌病答案：B 78.男性，60岁，3个月来出现乏力，1个月来出现渐进性呼吸困难、腹胀、食欲下降、尿少、便秘、下肢水肿。无胸痛、无发热。既往有慢性支气管炎病史30年，饮酒史20年。查体：T36.5℃,P102次/分，BP90/80mmHg，表情淡漠，轻度贫血貌，颈静脉怒张，双肺（-），心界向两侧明显扩大、心音低，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿（++），深吸气时脉搏消失。为明确诊断，首选的检查是A.超声心动图B.动脉血气分析C.胸部X线D.胸部CT答案：A 79.男性，64岁，右季肋区胀痛，低热伴消瘦2个月，尿黄1周。既往乙肝病史20年，饮酒20年。查体：T37.5℃,前胸皮肤蜘蛛痣，巩膜黄染，肝肋下3.5cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝内直径5cm低回声区。最可能的诊断是A.酒精性肝病B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿答案：B 80.男性，64岁，右季肋区胀痛，低热伴消瘦2个月，尿黄1周。既往乙肝病史20年，饮酒20年。查体：T37.5℃,前胸皮肤蜘蛛痣，巩膜黄染，肝肋下3.5cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝内直径5cm低回声区。为明确诊断，首选的影像学检查是A.腹部增强CT B.PET-CT C.腹部X线平片D.放射线核素肝扫描答案：A 81.男性，64岁，右季肋区胀痛，低热伴消瘦2个月，尿黄1周。既往乙肝病史20年，饮酒20年。查体：T37.5℃,前胸皮肤蜘蛛痣，巩膜黄染，肝肋下3.5cm，质硬，轻压痛，脾肋下1cm。腹部B超示肝内直径5cm低回声区。对诊断最有意义的实验室检查是A.外周血白细胞计数及分类B.血清AFP C.血清ALT，AST D.血清胆红素答案：B 82.男性，20岁，1个月以来全身水肿，尿少，既往体健。查体：Bp120/80mmHg，双眼睑水肿，双下肢明显凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），尿沉渣镜检：RBC4～6个/HP，可见透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.肾病综合征答案：D 83.男性，20岁，1个月以来全身水肿，尿少，既往体健。查体：Bp120/80mmHg，双眼睑水肿，双下肢明显凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），尿沉渣镜检：RBC4～6个/HP，可见透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。下列有助于患者诊断的检查是A.血清白蛋白B.血肌酐C.外周血血红蛋白D.腹部B超答案：A 84.男性，20岁，1个月以来全身水肿，尿少，既往体健。查体：Bp120/80mmHg，双眼睑水肿，双下肢明显凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），尿沉渣镜检：RBC4～6个/HP，可见透明管型。尿蛋白定量4.6g/d。对下一步治疗最有意义的检查A.肾活检B.静脉肾盂造影C.腹部CT D.肾图答案：A 85.男性，60岁，乏力腰痛1个月，既往体健。血常规：Hb80g/L，WBC6.8×10⁹/L，Plt176×10⁹/L。血清总蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白电泳可见一染色浓而密集、单峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步诊断为多发性骨髓瘤。根据以上临床资料，该患者的分型是A.IgG型B.IgE型C.IgD型D.轻链型答案：A 86.男性，60岁，乏力腰痛1个月，既往体健。血常规：Hb80g/L，WBC6.8×10⁹/L，Plt176×10⁹/L。血清总蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白电泳可见一染色浓而密集、单峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步诊断为多发性骨髓瘤。根据Durie-Salman分期，该患者的分期和亚型为A.Ⅱ期A亚型B.Ⅱ期B亚型C.Ⅲ期A亚型D.Ⅲ期B亚型答案：C 87.男性，60岁，乏力腰痛1个月，既往体健。血常规：Hb80g/L，WBC6.8×10⁹/L，Plt176×10⁹/L。血清总蛋白105g/L，白蛋白30g/L，血清蛋白电泳可见一染色浓而密集、单峰突起的M蛋白，血Cr 134μmol/L，初步诊断为多发性骨髓瘤。该患者宜选用自体造血干细胞移植，目前诱导治疗不宜选用A.硼替佐米B.美法仑C.来那度胺D.地塞米松答案：B 88.女性，24岁。口干，多饮半年余，食欲好，活动正常，体重无变化。其父亲和祖母均患有糖尿病。查体：身高156cm，体重68kg。实验室检查：尿糖（+），尿酮体（-）；空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1％，GADA抗体（-）；甲状腺功能正常。最符合上述临床特点的诊断是A.免疫介导型1性糖尿病B.特发性1型糖尿病C.2型糖尿病D.糖尿病前期答案：B 89.女性，24岁。口干，多饮半年余，食欲好，活动正常，体重无变化。其父亲和祖母均患有糖尿病。查体：身高156cm，体重68kg。实验室检查：尿糖（+），尿酮体（-）；空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1％，GADA抗体（-）；甲状腺功能正常。对该患者的治疗原则，不适当的是A.需进行生活方式干预B.可给予磺脲类口服降糖药C.可给予双胍类口服降糖药D.首选胰岛素治疗答案：B 90.女性，24岁。口干，多饮半年余，食欲好，活动正常，体重无变化。其父亲和祖母均患有糖尿病。查体：身高156cm，体重68kg。实验室检查：尿糖（+），尿酮体（-）；空腹血糖9.2mmol/L，HbA1c8.1％，GADA抗体（-）；甲状腺功能正常。该患者最可能的糖尿病类型A.LADA B.MODY C.线粒体基因突变型糖尿病D.脂肪萎缩型糖尿病答案：B 91.女性，26岁。反复口腔黏膜溃疡半年，发热，双手及足关节痛1周。既往体健。查体：T38.8℃,上肢皮肤可见出血点，口腔左侧颊黏膜可见一处溃疡，关节无红肿。血常规：Hb118g/L，WBC4.2×10⁹/L，Plt25×10⁹/L。血RF阳性，ANA滴度增高，抗Sm抗体阳性。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.贝赫切特(Behcet)病C.原发性免疫性血小板减少症D.系统性红斑狼疮答案：D 92.女性，26岁。反复口腔黏膜溃疡半年，发热，双手及足关节痛1周。既往体健。查体：T38.8℃,上肢皮肤可见出血点，口腔左侧颊黏膜可见一处溃疡，关节无红肿。血常规：Hb118g/L，WBC4.2×10⁹/L，Plt25×10⁹/L。血RF阳性，ANA滴度增高，抗Sm抗体阳性。对该患者应首选的治疗是A.对症治疗B.应用糖皮质激素C.应用丙种球蛋白D.应用非甾体抗炎药答案：B 93.男性，35岁，因车祸伤上腹痛2小时入院，诉腹痛剧烈，伴恶心，呕吐，查体：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动浊音阳性，肠鸣音消失。为进一步确诊，首选检查是A.立位腹部平片B.腹腔CT C.腹腔穿刺D.腹腔动脉造影答案：C 94.男性，35岁，因车祸伤上腹痛2小时入院，诉腹痛剧烈，伴恶心，呕吐，查体：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.肝脾破裂B.小肠破裂C.胃破裂D.腹膜后血肿答案：A 95.男性，35岁，因车祸伤上腹痛2小时入院，诉腹痛剧烈，伴恶心，呕吐，查体：P130次/分，BP75/40mmHg，神志淡漠，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动浊音阳性，肠鸣音消失。在静脉输液的同时，还需首先采取的治疗措施A.保守治疗，观察B.急诊剖腹探查C.经腹腔动脉介入治疗D.腹腔镜探查答案：B 96.男性，75岁，进行性排尿异常5年，表现为尿频，尿等待，排尿不能成线，常因尿液不自觉流出而打湿内裤，直肠指诊示前列腺增大，中间沟变浅。该患者目前存在的情况是A.真性尿失禁B.急迫性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁答案：D 97.男性，75岁，进行性排尿异常5年，表现为尿频，尿等待，排尿不能成线，常因尿液不自觉流出而打湿内裤，直肠指诊示前列腺增大，中间沟变浅。导致此种情况最可能的原因是A.慢性前列腺炎B.良性前列腺增生C.前列腺癌D.膀胱癌答案：B 98.男性，78岁。右上腹疼痛伴发热、恶心呕吐5天入院。既往高血压病史10年，肺心病3年。查体：T38.5℃,P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。化验：血Hb125g/L，WBC18.6×10⁹/L，血淀粉酶286U/l，B超：胆囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，胆内可见直径3cm结石一枚，肝胆管直径0.8cm，肝下可见积液，胰腺显示不清。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔答案：B 99.男性，78岁。右上腹疼痛伴发热、恶心呕吐5天入院。既往高血压病史10年，肺心病3年。查体：T38.5℃,P102次/分，R24次/分，BP156/98mmHg。皮肤巩膜无黄染，右上腹明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。化验：血Hb125g/L，WBC18.6×10⁹/L，血淀粉酶286U/l，B超：胆囊12cm×6cm，壁厚0.6cm，胆内可见直径3cm结石一枚，肝胆管直径0.8cm，肝下可见积液，胰腺显示不清。首选的治疗方式是A.PTCD B.急诊开腹手术C.PTGD D.保守治疗答案：C 100.女性，64岁，持续性右上腹痛伴寒战高热3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查体：T39.6℃,巩膜无黄染，右肋缘下深压痛，无肌紧张，肝区叩痛（+）。化验：WBC15.8×10⁹/L，B超：肝稍大，胆囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤胆状，肝右叶可见8cm×6cm低回声区。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.肝癌D.肝脓肿答案：D 101.女性，64岁，持续性右上腹痛伴寒战高热3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查体：T39.6℃,巩膜无黄染，右肋缘下深压痛，无肌紧张，肝区叩痛（+）。化验：WBC15.8×10⁹/L，B超：肝稍大，胆囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤胆状，肝右叶可见8cm×6cm低回声区。为明确诊断，首选的检查是A.腹部CT B.腹平片C.ERCP D.肝脏穿刺答案：A 102.女性，64岁，持续性右上腹痛伴寒战高热3天。既往冠心病3年，糖尿病2年。查体：T39.6℃,巩膜无黄染，右肋缘下深压痛，无肌紧张，肝区叩痛（+）。化验：WBC15.8×10⁹/L，B超：肝稍大，胆囊7cm×4cm，壁厚0.4cm，呈淤胆状，肝右叶可见8cm×6cm低回声区。此病最大的危害是A.转移扩散B.脓毒血症C.破裂出血D.肝功能损害答案：B 103.男性，17岁，外伤后左膝部持续性疼痛2月余。骨科检查：左膝部肿胀，皮温升高，静脉怒张，关节活动受限。首先考虑的疾病是A.骨结核B.风湿性关节炎C.骨肉瘤D.骨髓炎答案：C 104.男性，17岁，外伤后左膝部持续性疼痛2月余。骨科检查：左膝部肿胀，皮温升高，静脉怒张，关节活动受限。最可能的X线片表现是A.日光射线形态B.虫蚀样骨破坏C.局限性骨质疏松D.关节间隙变窄答案：A 105.男性，17岁，外伤后左膝部持续性疼痛2月余。骨科检查：左膝部肿胀，皮温升高，静脉怒张，关节活动受限。下列检查中，对进一步诊断有意义的是A.血常规B.血沉和抗链“O”滴度增高C.血培养D.血清碱性磷酸酶答案：D 106.患者男，8岁，1天前发热，39度，左膝关节压痛，活动受限。骨科检查：左膝关节红肿热以及压痛，活动度30-40度。x线检查：左膝关节间隙增宽。该患者诊断为什么疾病A.骨关节炎B.风湿性关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎答案：D 107.患者男，8岁，1天前发热，39度，左膝关节压痛，活动受限。骨科检查：左膝关节红肿热以及压痛，活动度30-40度。x线检查：左膝关节间隙增宽。下一步治疗是A.抗结核治疗B.用非甾体抗炎药C.关节腔用抗生素D.关节滑膜切除答案：C 108.屠呦呦针对青蒿素抗药性的难题提出切实可行的解决方案，并在青蒿素治疗其他疾病中取得进展，获得世界卫生组织和国内外权威专家高度认可。这体现的是A.廉洁自律，恪守医德B.严谨求实，勇于创新C.乐于奉献，热心公益D.优质服务，医患和谐答案：B 109.在一些情况下，医生自身的利益会与其专业责任发生冲突，特别是医生参与药企的某些活动时，医生的专业责任会面临更大的挑战。下面说法正确的是A.医生不应与任何药企合作B.医生不应兼顾药企学术顾问C.医生应公开说明其利益冲突D.医生应向社会公布其所有收益答案：C 110.当患者对诊疗方案提出质疑时，医生应当对诊疗方案作出充分解释并取得通知，这是尊重了患者的A.平等医疗权B.个人隐私权C.知情同意权D.医疗监督权答案：C 111.患者女，34岁，突发耳鸣一天来院就诊。经检查确诊为神经性耳鸣，医生很快为其开具药方，患者询问：“神经性耳鸣的病因是什么”医生的回答正确的是A.“别问那么多，两周后来找我复诊就好了”B.“患者实在太多，真的没时间和您仔细解释”C.“专业上的事情，跟你说了你也理解不了”D.“神经性耳鸣的原因有很多，让我为您仔细解释一下”答案：D 112.男性，37岁，长期低热，咳嗽，来我院就诊，诊断为活动性肺结核，医生要求转至传染病医院治疗，医生履行的义务是A.关心尊重患者，保护患者隐私B.宣传卫生知识C.努力钻研业务D.遵守法律法规，执行传染病防治原则答案：D 113.关于保密原则，下列说法正确的是A.实习生将疑难病例的全部信息展示在朋友圈进行病例分析B.医生在医院食堂实名讨论患者病情并给医学生传授临床知识C.患者HIV检测阳性，医生不给任何个人和机构透露其检测结果D.经患者同意，将其病例资料用于医院的临床教学答案：D 114.某药企开展临床试验，希望将一种已上市的镇痛药使用范围扩大到无痛肠检，其招募广告为给使用上市药物的人群进行免费结肠镜检查，以下说法正确的是A.这属于常规检查，只需要获得患者知情同意即可B.药物已经上市，无需再向伦理委员会申请许可C.药物已经上市，患者需支付使用费用D.公司误导患者理解为常规检查答案：D 115.根据《中华人民共和国执业医师法》，医生需要变更注册的是A.到医院联合体外的医院会诊B.到医院联合体外的医院进修C.调动到医疗联合体外的医院执业D.医疗联合体外的医院规范化培训答案：C 116.阻塞性肺疾病，通气功能检查A.FEV1/FVC基本不变，余气量增加B.FEV1/FVC基本不变，余气量减小C.FEV1/FVC降低，余气量增加D.FEV1/FVC降低，余气量减小答案：C二、B题型：116～135小题，每小题1.5分，共30分。A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选出一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。117.限制性肺疾病，通气功能检查A.FEV1/FVC基本不变，余气量增加B.FEV1/FVC基本不变，余气量减小C.FEV1/FVC减小，余气量增加D.FEV1/FVC减小，余气量减小答案：B 118.输尿管结石尿量减少的原因是A.肾小囊内压升高B.滤过膜通透性减小C.血浆胶体渗透压升高D.肾小球滤过总面积减少答案：A 119.大量失血尿量减少的主要原因是A.肾小囊内压升高B.滤过膜通透性减小C.血浆胶体渗透压升高D.肾小球滤过总面积减少答案：D 120.糖酵解与磷酸戊糖途径的共同中间产物是A.果糖-6-磷酸B.果糖-1，6-二磷酸C.葡萄糖-6-磷酸D.6-磷酸葡萄糖酸内酯答案：C 121.糖原合成与糖原分解途径共同的重要中间产物A.果糖-6-磷酸B.果糖-1，6-二磷酸C.葡萄糖-6-磷酸D.6-磷酸葡萄糖酸内酯答案：C 122.合成脂肪酸的原料是A.乙酰CoA B.脂肪酰CoA C.甲羟戊酸D.乙酰乙酸答案：A 123.HMG-CoA还原酶的别构抑制剂是A.乙酰CoA B.脂肪酰CoA C.甲羟戊酸D.乙酰乙酸答案：C 124.股骨骨折两周后发生栓塞，最可能的原因是A.血栓栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.氮气栓塞答案：A 125.潜水员上浮时发生栓塞，最可能的原因是A.血栓栓塞B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.氮气栓塞答案：D 126.免疫荧光为颗粒状沉积的肾炎是A.微小病变性肾病B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎答案：B 127.免疫荧光为线状分布的肾炎是A.微小病变性肾病B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎答案：C 128.结节病患者支气管肺泡灌洗液的特点是A.中性粒细胞比例增加B.淋巴细胞比例增加C.肺泡巨噬细胞比例增高D.嗜碱性粒细胞比例增加答案：B 129.特发性肺纤维化患者的支气管肺泡灌洗液的特点是A.中性粒细胞比例增加B.淋巴细胞比例增加C.肺泡巨噬细胞比例增高D.嗜碱性粒细胞比例增加答案：A 130.亚硝酸盐中毒引起的皮肤症状A.发绀B.发红C.苍白D.黄疸答案：A 131.四氯化碳中毒引起的皮肤症状A.发绀B.发红C.苍白D.黄疸答案：D 132.肝脏的供血主要源于A.肝动脉B.肝静脉C.肝短动脉D.门静脉答案：D 133.肝脏的供氧主要源于A.肝动脉B.肝静脉C.肝短动脉D.门静脉答案：A 134.Charcot三联征出现在A.急性胆囊炎B.急性化脓性胆管炎C.重症急性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎答案：B 135.Cullen征出现在A.急性胆囊炎B.急性化脓性胆管炎C.重症急性胰腺炎D.急性化脓性阑尾炎答案：C三、X题型：136～165小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，错选、多选或少选均不得分。136.凝血酶（FⅡa）对血液凝固过程的正反馈作用有A.使FⅤ活化为FⅤa B.使FⅧ活化为FⅧa C.使FⅪ活化为FⅪa D.使FXⅢ活化为FXⅢa答案：ABC 137.动作电位0期去极化是由钙离子内流引起的心肌细胞有A.窦房结细胞B.心房肌细胞C.房室结细胞D.浦肯野细胞答案：AC 138.在胃和十二指肠黏膜合成和释放的物质中，参与粘膜细胞保护作用的有A.前列环素B.生长抑素C.表皮生长因子D.降钙素生成相关肽答案：ABCD 139.能够产热的激素，生效时间较快且发挥作用的时长较短的是A.生长激素B.肾上腺素C.甲状腺激素D.去甲肾上腺素答案：ABD 140.患者使用阿托品后可出现的生理变化有A.闭汗B.瞳孔扩大C.心率加快D.骨骼肌松弛答案：ABC 141.可引起骨质疏松的内分泌激素分泌紊乱有A.雌激素分泌过多B.皮质醇分泌过多C.甲状腺激素分泌过多D.甲状旁腺激素分泌过多答案：BCD 142.参与血红素合成的酶是A.ALA合酶B.亚铁螯合酶C.血红素合酶D.谷胱甘肽酶答案：AB 143.用于研究蛋白质-蛋白质相互作用的技术A.酵母双杂交B.免疫共沉淀C.GST Pull-down D.ChIP答案：ABC 144.可应用于基因启动子结构分析的技术有A.PCR结合测序技术B.核酸蛋白质相互作用技术C.标签蛋白沉淀D.生物信息学预测答案：ABD 145.下列具有抑制细胞周期作用的有A.RB B.P53 C.P16 D.EGF答案：ABC 146.在生物转化结合反应中，常见的结合基团有A.葡萄糖醛酸基B.硫酸根C.乙酰基D.甘氨酰基答案：ABCD 147.通过甘油二酯途径合成的磷脂有A.卵磷脂B.脑磷脂C.肌醇磷脂D.心磷脂答案：AB 148.下列属于原癌基因的是A.RAS B.MYC C.PTEN D.RB答案：AB 149.炎性渗出液的作用包括A.稀释毒素B.杀灭病原体C.限制细菌扩散D.预防粘连形成答案：ABC 150.以肉芽肿为基本病变的疾病有A.结核病B.伤寒C.阿米巴病D.细菌性痢疾答案：AB 151.关于完全性葡萄胎的叙述，正确的有A.均为男性遗传起源B.核型为二倍体C.可有胎儿存在D.水肿的绒毛间质内有血管增生答案：AB 152.弥漫性毒性甲状腺肿的病理改变有A.滤泡上皮细胞增生呈高柱状B.滤泡周围的胶质中有大量吸收空泡C.间质中有大量淋巴细胞浸润D.增生的细胞核呈毛玻璃样改变答案：ABC 153.下列属于RNA病毒的是A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV答案：ACD 154.急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素有A.重症急性胰腺炎B.脓毒症C.误吸D.大量补液答案：ABC 155.鉴别高血压急症与亚急症的标准有A.血压是否大于180/120mmHg B.是否伴有急性心力衰竭C.是否伴有高血压脑病D.是否伴有明显发病诱因答案：BC 156.支持重症胰腺炎的实验室检查结果有A.血浆C-反应蛋白降低B.空腹血糖降低C.血清淀粉酶正常或降低D.血钙降低答案：CD 157.可表现为肾病综合征的肾小球疾病是A.微小病变型肾病B.膜性肾病C.狼疮肾炎D.链球菌感染后急性肾小球肾炎答案：ABC 158.提示因血管异常而引起出血的血液实验室检查项目有A.vWF测定B.FDP测定C.t-PA测定D.TM测定答案：AD 159.女性，31岁，3年前患Graves病，服用抗甲状腺药物2年后停药，1个月以来出现心悸、多汗、手颤、消瘦，甲功检查显示FT₃和FT₄明显升高，TSH显著下降，TRAb（+），肝功能和血常规结果正常。目前正值哺乳期。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，突眼度为21mm，对患者治疗方法不恰当的是A.推荐选用MMI治疗B.1³1I治疗C.急诊甲状腺切除术D.碘剂治疗答案：BCD 160.胃癌的手术方式有A.胃部分切除术B.胃远端/近端大部分切除术或全胃切除术C.胃癌扩大根治术D.联合脏器切除术答案：ABCD 161.肠系膜上静脉血栓形成的原因有A.肝硬化门静脉高压B.腹腔感染C.真性红细胞增多症D.脾切除术后答案：ABCD 162.对评估肝功能分级有重要参考价值的指标是A.血清胆红素B.血清转氨酶C.血清白蛋白D.凝血酶原时间答案：ACD 163.胆道出血的原因有A.肝脏损伤B.胆囊炎C.胆管结石D.肝脏肿瘤答案：ABCD 164.脊髓型颈椎病可能的临床表现有A.双足踩棉花感B.双上肢麻木无力，浅反射减弱或消失C.二便功能障碍D.双下肢麻木无力，腱反射活跃或亢进答案：ABCD 165.关于脊柱结核的表述，正确的是A.低热、盗汗、消瘦等全身症状B.腰椎结核多数发生在附件C.疼痛是最早出现的症状ACD D.寒性脓肿是少数患者就诊的原因答案：。