医院工作总结材料.docx

2025年医政工作亮点各位领导、各位同仁：上午好！2026年对我院来说，是极不平凡的一年，在这一年中，在院领导的正确领导和支持下，我院胜利完成了新址建设和搬迁，为适应新的环境，保障病人安全，我院积极开展以病人为中心、以开展“创优质服务”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”活动为契机，以等级医院评审标准为准绳，以医疗质量管理为抓手，以病人安全为目标，开展医政工作，具体如下：一、根据PDCA质量体系原理和实际情况，不断优化各项流程，用质量保安全。1、新址搬迁后医院环境的改变，给医政管理带来新的挑战。要求我们必须每天深入临床，了解实际情况，根据各科具体情况，制定符合实际的流程和标准，将核心制度流程化，使其内涵深入浅出，便于临床医师理解和操作。2、通过信息化建设，进一步加大信息化管理及考核力度，通过软件开发，将已经成熟的流程和标准使用信息化管理和考核，达到精细化目标。从而杜绝人为因素不良事件的发生。3、通过实际临床工作的参与、下科室收集医务人员及病患、家属意见和建议，分析已经发生的不良事件及纠纷，对运行中的脆弱环节进行优化和持续改进。2026年全年召开妇产科与新生儿科、妇保科、住院与急诊（包括司机）、医技、临床与导医台、手术科室与临床等各种协调会二十余次，及时解决了很多的实际问题，更新了各种流程，有效的避免了不良事件的发生和进展。4、进一步规范了危重病人的评分管理，提高了危重病人的的含金量。优化了危重病人救治流程，通过培训、演练、抽查等形式加强医护人员对救治流程的熟练程度，提高人员的救治能力。2026年是近几年以来我院产科危重抢救病人最多，病情最为严重的一年，羊水栓塞DIC、大出血、心衰及其他合并症应有尽有，经过充分发挥危重症抢救小组的集体智慧，所有病人均转危为安。5、狠抓“三基三严”培顺考核工作。在院领导的重视和支持下，2026年除组织医、技、药人员“三基”理论及技能考核外，特别针对专科理论和技能如产儿科理论和技能组织了培顺考核，为时三个月之久，使人员整体水平明显提升，在全市的产儿科技能比武中，我院产科、儿科、助产选手包揽了全市三类人员个人及集体第一的好成绩，创下了我院市级参赛的最好水平。在全省产儿科技能比武中荣获集体二等奖。卫生应急一直是我院的软肋，为适应临床需要，实现自我突破，今年也加强了应急卫生技能的培训，并在市级参赛中很好的展示了我院的风采，获得个人优秀奖，得到了市局领导及专家评委的高度评价。6、面对当前紧张、复杂的医患关系，在处理医疗纠纷方面，制定了医疗安全管理办法及预警机制，分层预防及化解医患矛盾，防止和杜绝医疗事故或重大医疗差错的发生。进一步规范、完善、细化首问责任制，制订落实“首问”受理的工作流程、岗位责任、考核规定、责任追究等措施，真正把首问责任制落到实处。公开服务承诺，设立投诉、举报电话，实行24小时接待病人投诉，做到了时时有接访，事事有记录，件件抓落实。医患沟通渠道畅通，让患者对医院产生信任，营造真诚的爱心服务环境。2026年我院共发生纠纷3起，赔款共计6.1万元，超过10万元赔偿0起。全年未发生恶性伤医事件。二、加强合理用药管理考核，将临床与药师管理有机结合。1.以《2025中国国家处方集》及《2026中国国家处方集.儿童版》为参考，结合我院实际，编写了我院基本用药处方集，包括收录了一部分常用的中成药制剂。2.抗菌药物临床应用专项整治活动：每个月由医务科牵头，药剂科主持，抽取临床科主任为点评专家，组成合理用药点评小组，对抗菌药物处方进行专项点评，将点评结果记录在册；由临床药师下临床将考核结果反馈给经管医师，与之沟通，并将其意见收集记录下来。再将专家点评意见与经管医师自己陈述理由综合起来，药剂科、医务科及业务分管院长讨论，将不合理应用的病例进行考核，并行全院通报，全年累计下来考核42人次，罚款4200元。医生应用抗菌药物的水平有了一定提高，全年下来各项抗菌药物应用考核指标均在国家要求范围之内。3.门诊药物咨询窗口的开设：新时期药学人员“走出药房，走进临床，服务患者”已成为必然，开展药物咨询，促进合理用药，减少不良反应的发生，应是药师的工作重点之一。在咨询窗口，药师可以用较多时间解答患者的各种疑问，既保护患者的隐私，又通过与患者面对面的交谈使沟通的内容更广、更深，能大大提高患者对医院的满意度和对药师的信任度。4.药品不良反应监测：接到科室上报药品不良反应或事件，及时到科室了解情况、收集相关资料，做好相关记录和分析，按照不良反应或事件的报告程序及时进行上报，2026年全年共收集上报132例药品不良反应。对出现的不良反应，特别是严重或罕见的不良反应案例进行研讨、分析和总结，制定相应药品不良反应的防范措施，并将结果及时反馈至临床科室。如利巴韦林输液反应事件、喜炎平事件。加强医疗质量管理既是医院生存和发展的需要，也是全社会对医疗单位的迫切要求，我们将把提高医疗质量，确保医疗安全作为各项工作的立足点和出发点，切实加强医院内部管理，完善各项制度和流程，严格奖惩机制，狠抓工作落实，保障病人安全。

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