骨外固定器治疗骨折的护理体会.docx

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骨外固定器治疗骨折的护理体会骨外固定是利用生物力学原理达到骨断端复位与固定，促进骨愈合和功能恢复目的一项治疗技术。自1994年至现在，我科有20多例不同病情的患者，使用骨外固定器治疗各种骨折的术后护理中，通过不断学习和总结经验，形成一套成功的比较完善的护理方法。现总结如下，供同道借鉴。1了解病情让患者细致、耐心对复位固定器有基本的认识，解除患者思想顾虑，取得合作，争取顺利完成。2术后护理适当抬高患肢，以减少肿胀，必要时可通过外固定器，将患肢悬吊，抬高至心脏水平以上，目的在于促进血液及淋巴回流，患肢下垫带布套的布枕，以免污染床单，造成感染及污染外固定器，给患者带来不必要的痛苦，枕头应用荞麦皮枕芯，绝不可使用易压扁的软枕。3经常观察患肢血液循环情况有无术后血管神经损伤，末梢皮肤温度，如指（趾）甲苍白或青紫，按之不变色，疼痛剧烈，肢体远端动脉搏动不能触及等等，应及时报告医生。4穿针及针道护理定期更换敷料，保持皮肤针孔不清洁干燥。注意外固定器的清洁、卫生、术后穿针，针道一般仅有少量渗出，如发现伤口渗血量多，色鲜红，应及时报告医生处理。每日以75%酒精点滴针道处。后用碘酒、酒精消毒皮肤周围，最后用酒精纱布包扎。换药过程中应观察局部有无炎性反应，如有异常分泌物应及时做细菌培养及药物敏感实验。使感染得到及时有效的控制，开放性骨折的伤口可按常规换药，钢板与皮肤界面应无张力，否则应以切开减张，应经常观察压板位置和调节压板松紧度，如压板位置正确，力是适宜，可纠正和防止畸形发生。6随时观察压板以防止压疮，压板下应垫8-12层纱布垫，纱布略大于压板。以防止纱布脱落，可用橡皮膏固定。7鼓励病人尽早开始穿针部位上关节活动如全身情况允许和固定有足够的稳定性，则应鼓励病人早日扶拐杖下地练习伤肢部分负重行走，借以防止褥疮，坠积性肺炎，泌尿系统感染等诸多主后并发症发生，尤以老年为重。关节活动幅度要大。全频率要小，全针固定时，快速伸屈关节拉伤肌肉，浆液沿针道渗出易招致感染。总之，骨外固定器的应用，也可带来某些并发症。主要是针道感染，骨折不愈或迟缓愈合，也可能出现损伤神经和血管问题，但如能严格执行穿针技术，注意良好而适宜的术后护理。细致观察，及时配合其它治疗，可使并发症减至最低限度，使患者早日康复。