手术室消毒隔离制度.docx

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手术室消毒隔离制度1、认真落实消毒隔离制度。按规定路线进入手术室，进更衣室前先更换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。2、严格划分三区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘、无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。4、认真执行消毒规范，按规定规格打包，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌的物品，包体积不得超过30cm×30cm×50cm，各种敷料包不超过5kg，金属包不超过7kg。5、灭菌包应诸存在无菌物品间柜架上，有效期为一周，过期应重新消毒，布类敷料包布无残缺破损及缝补，不潮湿。6、使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完好性及灭菌日期。无菌包开启后未使用，视为污染，必须重新灭菌。7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带，麻醉物品一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。8、严格执行器械洗消流程，应先祛污染，酶洗、冲洗、润滑、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械应尽量张开或拆开，确保器械的清洁度，以保证清洗效果和灭菌质量。对腔镜的清洗、消毒、灭菌做好记录。9、进行紫外线空气消毒时，消毒时间为45min，应每日一次，必要时每日二次，每周用95％酒精纱布擦拭紫外线灯管一次，每月对灯管监测一次。每月做空气培养一次，洁净手术室空气培养按级别分为百级13点、千级9点、万级7点、十万级5点式，暴露时间为30min。10、每日对使用中的消毒液浓度进行监测，并能熟练掌握配制方法。11、手术室手术间严格卫生消毒制度。每天手术前和手术后进行湿式擦拭清洁、消毒，墙体表面擦拭高度为2—2.5米，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周一次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。12、手术室设立隔离手术间，专用于急诊、传染病和感染手术；传染病或隔离病人手术通知单上应注明“急诊”、“某种感染”或“某种化验结果异常”情况；严格隔离管理，术后器材及物品按消洗流程执行，再进行高压双消制。13、传染病人宜用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封袋，袋外粘贴标识，集中回收处置。14、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯消毒剂1000mg/l—2000mg/l浸泡30—45min后，有明显污染物时应用含氯消毒剂5000mg/l—10000mg/l浸泡至少60min后，再按清洗消毒流程进行处理。15、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人专车专用，用后严格消毒。16、术后污染的敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送到指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置，方可离开手术室。17、根据手术病人和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间，对接台手术应做好连台之间的自净消毒工作，保证其时间和效果。18、严格执行灭菌监测效果、监测标准，消毒锅灭菌包内外进行化学指示物监测，每周做生物监测，有记录。19、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。20、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30min开启，手术结束后30min关闭，回风口应当使用竖向栏栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，一周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。