肾囊肿经皮穿刺注射白矾、五倍子液治疗体会.docx

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肾囊肿经皮穿刺注射白矾、五倍子液治疗体会【摘要】目的研究和探索经皮穿刺直达肾囊肿部位注射中药白矾、五倍子液的治疗效果。方法以我们中心收治的65例单纯性肾囊肿为资料，均在B超定位下经皮肾穿刺，先抽净肾囊肿内液体而后将白矾、五倍子液注入囊肿内，观察其囊肿的大小变化，来确定其疗效。结果经注射1次后3个月内痊愈42例（64.6%），显效12例（18.5%），有效3例（4.6%），8例肾囊肿未见明显缩小；6个月时累计痊愈58例（89.2%）；尚有7例需行2次注射，其中2例于12个月内痊愈，总治愈率是92.3%；5例基本无效，其中3例患者转其他医院改行开放手术。2例放弃治疗。65例病人未有1例出现出血、感染等较重不良反应或并发症。结论通过上述病例探讨，对单纯性肾囊肿应用中药白矾、五倍子注射液于病灶内注射治疗确是一种安全有效的治疗方法。【关键词】单纯性肾囊肿白矾五倍子经皮肾穿刺注射【Abstract】ObjectiveTostudyandexplorethetherapeuticefficacyofpercutaneouspuncturedirecttorenalcystinjectingfluidofalumbreandgallachinensis.MethodsWetreated65casesofsimplerenalcystsforinformation,bothinthesuper-targetedBpercutaneousrenalpuncture,firstlypumpingkidneycystfluidnetandtheninjectingfluidofalumbreandgallachinensisintotherenalcyst,observethechangeofthecystsize,determineitsefficacy.ResultsAfter1stinjectionwithinthreemonths,therecoverycasesis42(64.6%),theeffectcasesis12(18.5%),theeffectivecasesis3(4.6%),8casesofkidneycysthavenoobviouschange;within6monthscumulativerecoverycasesis58(89.2%);7casesstillneedsecondinjection,inwhich2casesrecoverinthe12-month,thetotalcurerateis92.3%;asesareinvalid,inwhich3casesaredivertedtootherhospitals,2casesgiveup.During65cases,nocaseapparebleed,infection,andotherserioussideeffectsorcomplications.ConclusionBytheabove-mentionedcase,ontheapplicationofsimplerenalcystsusingalumbreandGallachinensisisasafeandeffectivetreatment.【KeyworSimpleCystofKidney；Alumbre；GallaChinensis；PerCutemKidPunctureInjection单纯性肾囊肿是泌尿系统的一种常见疾病，笔者自1992年6月~2026年9月采用B超定位下经皮肾穿刺术，先抽净囊肿内液而后注入白矾、五倍子注射液治疗单纯性肾囊肿，取得了颇佳的治疗效果，现将探索情况报告如下：1资料与方法1.1病例资料自1992年6月~2026年9月我中心共收治单纯性肾囊肿65例，门诊治疗19例，住院治疗46例，男49例，女16例，年龄22~76岁，平均年龄60.7岁。均经B超、CT与静脉肾盂造影等多种检查证实。囊肿位于肾上极25例，中极11例，下级29例；囊肿直径为35~85mm，平均为52mm，所有病例均符合泌尿外科学关于单纯性肾囊肿的诊断标准。1.2治疗方法病人均取俯卧位，以B超定位，穿刺部位常规消毒皮肤，铺孔巾，在严格的无菌操作下分别对肾上级囊肿选择第11肋间腋后线为穿刺点；肾中下级囊肿则选择肋脊角为穿刺点；用1%~2%利多长因局部浸润麻醉，用塑料套管穿刺针（长150mm，直径为1mm）在B超监视下沿穿刺探头刺入肾囊肿内，抽出囊肿液后注入白矾、五倍子注射液，一般注入药量为抽出囊肿液量的1/10。拔针后盖无菌纱布，而后嘱患者平卧1h，观察无特殊异常和不适后方可下床活动。并于术后1个月、3个月、6个月及12个月定期B超复查，监测囊肿大小变化，以评价其疗效。1.3疗效评定根据泌尿外科学关于单纯性肾囊肿的疗效评定标准：①痊愈：影像学复查肾囊肿完全消失；②显效：肾囊肿缩小至原来的1/3；③有效：肾囊肿缩小至原来的2/3；④无效：肾囊肿大小无变化。2结果每例肾囊肿抽出囊肿液约40~220mL，平均约70mL，实验室检查：囊肿液细胞学检查均未见异常。注射1次后3个月内痊愈42例（64.6%），显效12例（18.5%），有效3例（4.6%），8例肾囊肿未见明显缩小。6个月时累计痊愈58例（89.2%）；尚有7例需行第2次注射，其中2例于12个月时痊愈，总治愈率为92.3%，5例基本无效，其中3例患者转其他医院改行开放手术治疗。2例患者放弃治疗。穿刺术后除9例有短时轻度腰痛外，其它无明显不良反应，65例病人未有1例出现出血及感染等并发症。3讨论对单纯性肾囊肿病人的治疗，若直径在50~100mm之间者目前仍以经皮肾穿刺术加注射硬化剂为首选方法。有报道采用注射无水乙醇、四环素或甲醛等硬化剂治疗，但术后患者有不同程度的腰痛、发热及血尿等不良反应。为此，作者试图选择一种安全有效的药物代替上述的硬化剂，以减少不良反应。白矾、五倍子注射液是从白矾、五倍子等中药提取制成的硬化剂，其主要成份为硫酸铝钾与鞣酸等，临床常用于治疗各期内痔、脱肛，皮肤血管瘤与腱鞘囊肿等，具有收敛止血与杀菌等作用，注入血管与组织内可刺激局部产生无菌性炎症，继之纤维化，笔者据此用于治疗单纯性肾囊肿，以刺激囊壁产生无菌性炎症与纤维化，从而达到收缩闭合囊腔并失去分泌的作用。笔者通过65例患者的观察，除5例因囊肿体积较大效果不明显外，其他患者囊肿均消失，总有效率达92.3%。经皮肾穿刺术后除9例有短时轻度腰痛外，其它无明显不良反应，65例患者未有1例出现出血感染等并发症。临床表明该法用于治疗单纯性肾囊肿是安全而有效的。参考文献1马腾骧.泌尿外科学.北京：人民卫生出版社，1998:25-32超引导下穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿150例报告.中华泌尿外科杂志，2025，21（2）：143 3俞同福，王德抗.陈家荣,等.肾囊肿穿刺硬化治疗及疗效观察.临床放射学杂志，1999，21（1）：52-53。