高温黄磷烧伤的护理体会.docx

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高温黄磷烧伤的护理体会作者：杨红兰，王娅，张文娟，黄芳，董莉作者单位：解放军第59医院烧伤整形科，云南开远661600【关键词】黄磷烧伤,护理黄磷为半透明固体，熔点很低，为44℃，易被氧化，是一种毒性很高的物质，在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，能迅速被创面或粘膜吸收，进入血液后，抑制细胞的氧化过程，引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪变性。我院2026年7月收治一批黄磷烧伤的病人，运用湿润烧伤膏治疗，疗效满意，未出现1例死亡，现将护理体会报告如下。1临床资料黄磷烧伤共7例，男性5例，女性2例;年龄19～38岁，伤后3小时入院3例，6小时入院2例，12小时入院2例;烧伤部位主要位于面部，颈部和四肢，烧伤面积为1%1例、5%2例、9%1例、30%2例、40%1例。根据烧伤面积的大小和深度的不同给予综合治疗，无1例死亡，均治愈或好转出院。2护理体会2.1配合医生进行创面处理。由于黄磷被吸收后，造成磷中毒，可引起全身各脏器的严重损害，所以早期创面处理是救治成功的关键。(1)局部创面处理：创面立即用大量流动清水冲洗，水流量要大，时间要足，以去除和稀释致伤的化学物质;用湿润烧伤膏涂抹创面，使磷不致在局部继续发生作用。(2)烧伤浸浴：做好环境温度准备;浸浴前准备、浸浴中的配合、浸浴后保暖工作。2.2防治休克主要措施为：积极有效的快速补液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞。2.3保持呼吸道通畅入院后立即给予持续低流量氧气吸入，必要时作气管插管或气管切开。本组中有两例患者入院时出现呼吸困难，立即给予行气管切开，建立人工气道，吸痰、灌洗保持呼吸道通畅，并持续滴入生理盐水雾化呼吸道。应用解痉药物，人工气道始终通畅，伤后10天予以拔除，无特殊。定时给予翻身叩背，鼓励患者咳嗽排痰。2.4保护重要脏器的功能磷烧伤对于肝脏及肾脏的损伤是磷烧伤引起死亡的主要原因，在血容量稳定的情况下使用小剂量多巴胺(5ug/kg/min)持续静脉给药可以保护内脏器官血液供运，减少并发症的发生。2.5留置导尿管严密监测24小时尿量，对了解休克状况、肾脏功能均有指导意义。应作好尿道口清洁、护理工作，每日用0.01%新洁尔灭清洗尿道口早、晚各一次，用1/5000呋喃西林液冲液膀胱每日一次以保持尿管通畅。2.6加强基础护理做好口腔护理，晨晚间护理及预防褥疮的护理工作，严格床头交接班，发现问题及时报告医生进行处理。3心理护理3.1关心、安慰病人烧伤是意外事故，病人缺乏心理准备，对现实难以接受，易产生紧张、恐惧心理，伤后情绪波动较大。可以介绍病友与之沟通思想、互相鼓励，共同树立战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员进行各项治疗和护理。3.2介绍黄磷烧伤特点及一般治疗方法护士应多介绍烧伤的治疗方法和当前国内外的新技术、新进展，以消除病人的恐惧和忧虑心理，稳定情绪，配合治疗。与病人交谈时，应耐心倾听并观察患者反应。3.3创面疼痛引起情绪紧张、恐惧时，早期可用微量注射泵止痛，以后可以听音乐、与亲人交谈，以分散注意力达到减轻疼痛目的。3.4有毁容和功能障碍者往往病人亲属的情绪对患者心理状态会产生很大的影响，应给予患者及家属作好健康宣教，使其家属配合工作并给予患者在精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和健康的心态，提高自己的生活质量。对患者应耐心开导，使其树立起正确的人生观，并介绍现代最先进的整形整容技术，增加治疗信心。