高血压性心力衰竭治疗疗效及安全性.docx

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高血压性心力衰竭治疗疗效及安全性【摘要】目的探讨米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床效果。方法选取2016年6月至2018年12月我院收治的高血压性心脏病伴心力衰竭120例，在患者知情同意的基础上按照随机数字表法分组，对照组（n=60）行常规方式治疗，观察组（n=60）采用常规+米力农注射液治疗，对比其治疗效果。结果①观察组心功能改善率明显高于对照组，再住院率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；②治疗前，组间对比6min步行距离（6MWD）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）均无较大差异性（P＞0.05），治疗后，两组各指标均有所改善，但观察组均优于对照组（P＜0.05）；③不良反应情况对比，观察组（8.3%）与对照组（10.0%）无明显差异性（P＞0.05）。结论米力农注射液在改善高血压性心脏病伴心力衰竭患者心功能、促进病患症状改善方面可发挥积极作用，可推广。【关键词】米力农注射液；高血压性心脏病；心力衰竭；心功能高血压性心脏病为心血管疾病的一种，长期血压过高导致心脏病损是导致该病发生的一项重要因素[1-2]。该病患者多为老年人，病情发展至晚期极易并发心力衰竭，严重威胁患者健康及安全。及时、合理的开展治疗，尽可能改善患者心功能为改善患者病情的关键[3]。本研究中以常规治疗为基础，采用米力农注射液为收治的患者开展治疗，并对其应用效果进行了分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院收治的高血压性心脏病伴心力衰竭患者120例，就诊时间2016年6月至2017年6月；患者均经彩超检查、临床及症状分析确诊为高血压性心脏病；患者均对本研究药物耐受，且无意识障碍、精神障碍、语言障碍，可配合研究；排除不愿参与研究者及中途退出研究者，同时将伴有慢性阻塞性肺疾病者、Ⅰ~Ⅱ度方式传导阻滞者、病窦综合征者排除在外；排除中途转院者、更改治疗者；按照随机数字表法分组，对照组60例，其中男37例，女23例，患者年龄58~84岁，平均年龄（74.3±4.4）岁；心功能分级：Ⅱ级26例，Ⅲ级34例；观察组60例，其中男35例，女25例，患者年龄57~85岁，平均年龄（73.9±4.9）岁；心功能分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级33例；本研究经我院医学伦理委员会通过，对比两组基本资料无较大差异性（P＞0.05），可对比。1.2方法：对照组以常规方式治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。观察组在此基础上行米力农注射液（生产厂家：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，批准文号：国药准字H20123179）治疗，即将0.3mg/kg米力农注射液与50mL浓度为5%的葡萄糖溶液进行融合，行持续泵入治疗，泵入速率为0.2μg/（kg•min），1天1次；连续治疗5d为1个疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗12个月。1.3观察指标：①比较两组心功能改善情况；显效：经治疗心功能分级改善程度超过2级；有效：心功能改善超过1级；无效：经治疗，心功能无明显改善[4]。②比较两组各指标变化情况，分别在治疗前及治疗12个月后进行测定对比，包括6min步行距离（6MWD）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）等；③对两组治疗期间不良反应发生情况、治疗12个月后再入院率进行统计比较。1.4统计学分析：数据资料以SPSS20.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组心功能改善情况及再入院率比较：经治疗，两组在心功能改善率及再住院率方面均存在明显差异性（P＜0.05），见表1。2.2两组各项指标变化情况比较：经治疗，观察组患者6MWD、CI、LVEF、BNP均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。2.3两组患者不良反应对比：观察组中恶心2例，头痛2例，室性早搏1例，发生率为8.3%；对照组中恶心2例，头痛2例，呼吸衰竭1例，室性早搏1例，发生率为10.0%，组间对比差异无统计学意义（χ2=0.10，P=0.752）。3讨论高血压为发生率非常高的一种疾病，其在中老年人中非常普遍[5]。而随着高血压病程的延长及长期血压控制不佳等因素等影响，极易造成压力负荷增大，促使左心室扩张、肥厚，引发高血压性心脏病[6-7]。该病发病早期患者多可见左室舒张功能受损现象，病情发展至晚期则可见收缩障碍，甚至可引发左心室衰竭，严重者甚至可引发全心力衰竭并发心律失常，促使不良心血管事件发生，甚至可导致患者死亡[8-9]。故而，及早开展治疗尤为重要。以往，临床上通常将血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等作为治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的常用方式，但临床实践显示其效果并不理想[10]。为更好的改善患者的心功能，提高治疗效果，本研究中在常规治疗的基础上以米力农注射为观察组患者实施治疗，结果显示观察组心功能改善率明显高于对照组，再住院率明显低于对照组（P＜0.05）；且治疗后观察组患者6MWD、CI、LVEF、BNP均优于对照组（P＜0.05）；提示米力农注射液在改善高血压性心脏病伴心力衰竭患者心功能方面可发挥积极作用。分析其原因，米力农属于选择性磷酸二脂酶抑制剂的一种，能够对磷酸二脂酶活性进行有效抑制，同时还可对细胞内第二信号磷酸腺苷裂解现象进行抑制，对促使心肌细胞环磷酸腺苷水平提高、正性肌力得到强化有重要价值；且该药物还可促使血管平滑肌内环磷酸腺苷浓度升高，从而可达到较好的扩张血管的功效，进而可有效促进患者心功能改善[11-12]。且有研究显示[13]，米力农还可对心肌小动脉产生作用，有利于促使心脏前后负荷减轻，进而可达到促使左心室功能改善、心脏指数提高的效果，对改善患者心功能有非常重要的价值。且米力农与硝酸类药物联合使用还可发挥协同增效作用，并可促使洋地黄类药物的正性肌力作用加强，对提高药物疗效，改善治疗效果有重要意义[14]。且本次研究结果显示两组患者在不良反应发生率方面无较大差异性（P＞0.05），提示该药物具有较高的安全性。综上所述，米力农注射液在改善高血压性心脏病伴心力衰竭患者心功能、促进病患症状改善方面可发挥积极作用，可推广。但本次研究中所纳入的样本量较小，随访时间相对较短，对远期影响的研究较少，故而，临床上仍需开展更大样本量、更加深入的研究。参考文献[1]杨婷,赵茜茜,崔晓博,等.曲美他嗪联合卡维地洛治疗高血压性心脏病心力衰竭的临床效果[J].宁夏医科大学学报,2017,39(5):579-582.[2]姜巧珍,蒋鹏,陈相健,等.利尿剂对高血压性心脏病心力衰竭患者发生心房颤动的影响[J].西部医学,2014,26(3):286-287.[3]肖冰.米力农注射液应用于老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床治疗中的价值探讨[J].中国实用医药,2016,11(6):165-166.[4]顾红军,胡志雄,马彩艳.米力农联合地高辛治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(22):2190-2192.[5]董赛晓,邓志鹏.左卡尼汀注射液治疗高血压性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].河北医药,2015,37(13):1987-1989.[6]侯波,朱先云.乳酸米力农注射液联合西地兰注射液治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].中外医疗,2017,36(6):138-140.[7]张清文,姚惠,昌翠,等.麝香保心丸联合米力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(12):1913-1916.[8]钟佰强,黄宝贤,方淑青,等.米力农对合并心力衰竭老年肺炎患者血气分析和心功能的影响[J].中国药师,2014,17(7):1160-1162.[9]魏艺,胡元会,杨传华,等.老老年高血压伴慢性心力衰竭患者心功能分级与血红蛋白相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(1):6-8.[10]许中超,李土龙,叶天平.米力农联合多巴胺在老年顽固性心力衰竭中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(6):849-850.[11]魏守蓉,陈敏,张军辉,等.米力农在老年心力衰竭患者辅助治疗中的应用效果[J].山东医药,2015,55(32):53-54.[12]曲秀云,杨文东.米力农注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对血清氨基末端B型钠尿肽前体水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(3):35-36.[13]苏衡,王广艳,朱君.米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2017,28(5):677-680.[14]董向阳,李文静.米力农治疗先天性心脏病并发心力衰竭患儿效果及对心功能的影响[J].白求恩医学杂志,2017,15(3):332-334.作者：郭方明单位：吉林市中心医院。