观察研究84例口腔鳞状细胞癌病的临床病理表现.docx

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观察研究84例口腔鳞状细胞癌病的临床病理表现口腔鳞状细胞癌(OSCC)是口腔颌面部最常见的一类恶性肿瘤[1]，正威胁着人类的健康，本文旨在通过对OSCC患者临床资料分析，明确其病理特征，为OSCC的预防和早期诊断提供一定的依据。1、资料与方法1.1临床资料查阅并收集昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科2016年1月至2017年12月和四川大学华西口腔医院2017年6月1日至6月24日收治并经术后病理学明确诊断为口腔鳞状细胞癌病例共计84例，分别详细记录每位患者的性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移情况。1.2方法HE染色收集术后组织标本，常规固定、梯度酒精脱水、浸蜡、包埋、切片，HE染色后镜下观察。1.3统计学处理所有数据资料通过SPSS统计学软件对其进行处理，计数资料用(%)表达，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1OSCC与年龄及性别一般情况84例OSCC患者中，男性患者(59例，70.2%)明显多于女性患者(25例,29.8%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；且男性患者早发于女性患者，男性高发于50～60岁(27例，45.8%)，与其他年龄组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，而女性患者则在60～70岁(9例，36%)发病率最高，见表1。2.2OSCC与肿瘤部位及分化程度分析84例OSCC患者中，以舌为最高发部位(36例，42.9%)，与其他部位发生情况存在差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，其次依次为口底(15例，17.8%)、牙龈(13例，15.4%)、颊部(10例，11.9%)和唇部(6例，7.1%)，但与分化程度无明显相关性(P>0.05)，见表2。2.3OSCC与淋巴结转移情况分析在84例OSCC患者中，有18例发生淋巴结转移，淋巴结转移率为21.4%，与未发生淋巴结转移的OSCC相比，差异无统计学意义(P>0.05)，且与肿瘤分化程度无明显相关性(P>0.05)，见表3。2.4不同分化程度OSCC镜下特征对84例OSCC组织标本进行常规病理切片后行HE染色，根据细胞和细胞核的多形性将口腔鳞状细胞癌分为高分化、中分化和低分化。高分化者与正常的鳞状上皮相似，角化明显，核分裂象少(图1A)；中分化则具有独特的细胞核多形性和核分裂象，角化不常见(图1B)；低分化者以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的核分裂象，角化非常少(图1C)。3、讨论本研究通过分析84例OSCC患者的临床资料，分析了其与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度及淋巴结转移情况发现：男性患者明显高发于女性患者，并且男性发病早于女性，这可能与男性吸烟、喝酒等生活方式有关[2,3]；肿瘤多为高分化和中分化，这与其本身特点相符[4]；淋巴结转移率为21.4%，较报道的50%～59%有所下降[5,6,7]，这可能与居民健康意识提高，早发现早诊断早治疗有关；本研究还通过HE染色明确OSCC的镜下特征，进一步了解其病理特征有利于临床工作者明确诊断和及时治疗。OSCC还与婚姻状况，文化水平等因素有关[8]，口腔健康状况可能也是OSCC发生的一个危险因素[9]，有学者对云南拉祜族人的口腔健康状况进行调查发现：拉祜族口腔卫生行为习惯和口腔健康状况较差[10]，研究也发现了一些与OSCC发病风险存在相关性的一些因素[11]，而OSCC的病理特征与临床预后情况密切相关[12]，肿瘤微环境中的癌相关成纤维细胞是参与肿瘤进展的重要因子[13]，尤其是在参与口腔鳞癌发生颈淋巴结转移中发挥了重要作用[14]，颈淋巴结转移是导致不良预后的主要原因，尽管放化疗取得了显著的进展，但是患者5a生存率仍无显著改善[15]，因此OSCC的临床病理特征值得笔者深入分析，需要进一步扩大样本量以期得到更为科学的统计结果，以及对临床资料进一步完善，如患者文化程度、生活方式、肿瘤的大小、浸润深度、TNM分期等临床特征资料，为OSCC的预防和诊断提供理论依据。参考文献：[8]秦帅华,李新明,李文鹿.口腔癌患者生存质量的影响因素及医学应对方式分析[J].华西口腔医学杂志,2018,36(3):271-276.[9]赵湘,孙正,葛化冰.口腔卫生习惯与口腔癌发生的相关性研究[J].首都医科大学学报,2014,35(2):253-256.[10]彭艺,雷雅燕,何永文,等.云南临沧480名拉祜族居民口腔健康调查[J].昆明医科大学学报,2016,37(9):18-21.[11]李蓝江,许冰莹,杨春艳,等.基质金属蛋白酶1在云南汉族口腔鳞癌发病风险中的相关性[J].昆明医科大学学报,2017,38(07):79-81.[12]李江.口腔癌的临床病理特征与预后[J].中国口腔颌面外科杂志,2008,6(1):17-21.[13]刘英,莫金龙,刘震,等.VEGF-D在口腔鳞癌相关成纤维细胞的表达研究[J].川北医学院学报,2014,29(4):330-334.[14]王珩,文小波,程建宁.口腔癌发生部位与颈淋巴结转移平面关系的临床病例分析[J].川北医学院学报,2004,19(4):37-38.[15]陈新,徐文华,周健,等.口腔鳞状细胞癌现状[J].口腔医学,2017,37(5).462-465.汤伟伟,何永文,祝常青,余伟.84例口腔鳞状细胞癌病的临床病理[J].昆明医科大学学报,2019,40(08):38-41.