预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防疗效观察.docx

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预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防疗效观察糖尿病是我院内分泌科收治率较高的一种疾病，其患病群体比较庞大，从青年到老年均可发病，近些年发现本病逐渐趋于年轻化，其患者数量呈上升趋势。有数据统计显示，目前我国为糖尿病患者人数最多的国家，也是2型糖尿病患者人数最多的国家[1,2]。在本病的发展过程中会合并较多并发症，并发症累及范围比较广泛，例如神经系统、心脑血管系统以及消化系统等[3]。糖尿病足是并发症中的一种，发病后主要体现为足部肌肉萎缩、末梢感觉迟钝、疼痛、皮肤干燥以及间歇性跛行，严重的患者会出现局部溃疡、坏死，甚至出现关节损伤[4]。使患者生活质量以及生命安全受到严重威胁。有研究指出，在对糖尿病足高危风险患者治疗时，积极配合有效的护理措施可降低患者足部溃疡情况的发生，通过阅读相关文献可发现，预见性健康护理教育的效果更加明显。为了进一步研究预见性健康护理教育对于糖尿病足的护理方法，本次研究将2018年4月—2019年4月期间就诊于我院内分泌科的糖尿病足高危患者作为本次研究对象，并行分组干预，以进一步探究预见性健康护理教育的实施效果与价值，现对研究结果分析如下。1、资料与方法1.1一般资料本次研究对象为2018年4月—2019年4月期间就诊于我院内分泌科的糖尿病足高危患者，共计入组110例，根据随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组均包括55例患者。试验组患者中男、女患者例数分别为30例、25例，年龄最小、最大分别为49岁、75岁，平均年龄为（62.0±1.6）岁，糖尿病病程5～25年，平均（15.2±3.2）年；对照组患者中男、女患者例数分别为32例、23例，年龄最小、最大分别为49岁、73岁，平均年龄为（62.8±1.4）岁，糖尿病病程5～24年，平均（15.1±3.1）年。经对两组患者性别、年龄等基础资料的对比发现，组间差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），可予以对比。1.2方法对照组实行临床基础管理护理方法，即：用药指导、饮食护理、血糖检测、皮肤监测，重点观察足部皮肤颜色变化，对于存在溃疡或者开放性伤口的患者给与相应的伤口护理[5]。试验组患者则采取预见性健康护理，具体实施方法如下：1）建立健康档案：目前糖尿病尚不能根治，因此患病后会跟随患者的一生，并且在疾病发展过程中会不断的出现各种并发症，因此首先要为患者建立健康档案，包括患病时间、病情以及联系方式等重要信息，以便了解患者的发病程度，同时以调查问卷的形式向患者了解其糖尿病足的发展情况，对其病情进行评估。2）制定护理方案：根据患者的实际情况制定护理教育计划，计划具有一定的针对性，主要目的为提升患者对于疾病的认知度，并帮助纠正其错误治疗和护理观念[6,7]。3）方案落实：在落实护理计划时，要根据患者的性格和文化水平采取不同的实施方法，例如，对于性格内向、年龄较大的患者来讲，可通过视频讲解的方式进行落实，对于文化程度较高的患者来讲的，可采取面对面讲解的方式，对于文化程度较低的患者可采取通俗的语言表达方式，对于饮食和锻炼形式可通过短片的形式展现出来[8,9]。在予以患者糖尿足相关知识讲解时，应首先使患者清除糖尿病足与糖尿病间的关系，使患者充分了解影响本病发展的因素，并强调运动和饮食的重要性；运动可以根据自身的体力情况选择慢走、慢跑、打太极拳等，每次锻炼时间以半个小时为宜，一天中可以分次运动，每天2～3次；饮食则要以低盐、低脂高蛋白为主。注意观察患者的足部血管搏动情况、温度以及疼痛情况。在进行浴足时要注意水温和合适，以温水为宜，浴足完毕后使用柔软毛巾擦干，对于皮肤干燥患者，可用润肤露涂抹皮肤；不宜穿露脚趾的鞋子，比如凉鞋、拖鞋等，且以大小适中、舒适、透气、柔软鞋子为宜。治疗中要注意心理建设，对于存在焦虑和恐惧心理的患者，要及时给与心理疏导，增加治疗信心。1.3观察指标观察指标包括疾病认识水平和糖尿病足发生率。经我院自制糖尿病足知识调查表对患者疾病知识水平予以评定，总分100分，分值与疾病认知水平呈正相关。1.4统计学处理统计并核实本次研究数据，确认无误后，输至统计学软件SPSS19.0予以分析，计数资料糖尿病足发生率等以（n，%）描述，经χ2检验；计量资料疾病认知水平评分以（±s）描述，经t检验，组间结果显示P<0.05时，差异有统计学意义。2、结果2.1对比两组疾病认知水平如（表1）示，干预前，两组患者疾病认知水平评分差异较小（P>0.05）。干预后，试验组患者疾病认知水平评分显著高于对照组，组间对比显示，存在统计学意义（P<0.05）。2.2对比两组糖尿病足发生情况如（表2）示，干预后，试验组糖尿病足发生率显著低于对照组，组间对比显示，存在统计学意义（P<0.05）。3、讨论糖尿病足是比较常见的糖尿病并发症，其具有较高的致残率和致死率[10,11]。本病的发生主要与外周血管神经病变有一定的关系，当血管出现过高机械性压迫后会导致血管压力增加，导致糖尿病患者足部软骨和骨关节系统出现畸形，或者被破坏等一些足部问题。一旦发生糖尿病足，则可能需要截肢治疗，因此对于糖尿病足患者来讲，预防要大于治疗。但是糖尿病患者在日常生活中没有对本病有充分的认识，并且大多数患者对于本病的症状了解不够，导致错失了最佳治疗时间。预见性健康护理教育为糖尿病临床常见护理手段，有数据表明，将预见性健康护理教育应用于糖尿病足高危患者护理中可有效预防糖尿病足，占比高达50%左右[12]，因此，在治疗糖尿病足高危患者时，配合有效护理措施显得尤为重要。本次研究，通过对糖尿病足高危风险患者实施档案建立、制订方案，并落实健康教育，对患者详细讲解该病的相关知识，同时，对患者讲解运动锻炼和饮食原则、讲解足部护理措施等方法，充分提高患者对该病的认知水平，增加其治疗依从性，使疾病得到有效控制；通过对患者进行心理疏导，有效改善患者不良情绪，从而增加其治疗配合度，降低糖尿病足疾病的发生率。表1对比两组疾病认知水平（分，±s)表2对比两组糖尿病足发生情况[例（%）]综上所述，在给予糖尿病足高危患者实施护理措施时，可采取预见性健康护理措施，其不仅能够提升患者糖尿病及糖尿病足认知水平，还可使患者依从性得以提高，从而使糖尿病足发生几率减少，具有参考价值。参考文献：[1]彭方依.预见性健康教育和局部护理在糖尿病足患者护理中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2019,26(7):150-152.[2]瞿冬静,周俊萍.预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防效果[J].智慧健康,2018,4(6):166-167,196.[3]黄瑜芳,林雅萱,陈莹.预见性护理在糖尿病足患者中的护理效果探讨[J].糖尿病新世界,2017,20(24):147-148.[4]胡亚平.预见性护理对老年糖尿病足患者的影响[J].智慧健康,2017,3(18):53-55.[5]王虹,张洁,牛丽霞,等.预见性护理对老年糖尿病足患者的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(6):650-653.[6]黄霞,周国艳,王月华.预见性健康教育及局部护理在糖尿病足护理中的应用分析[J].河南医学研究,2017,26(9):1723-1724.[7]陈红梅.预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防效果探析[J].基层医学论坛,2015,19(25):3586-3587.[8]马元玲,王龙秀,牛翠翠.预见性护理干预对糖尿病足患者的效果研究[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(1):70-72.[9]谢娟英,邹建平,张琼飞.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].中国全科医学,2017,20(s1):203-205.[10]倪学春.不同健康教育方法在糖尿病足高危患者护理中的应用价值研究[J].双足与保健,2018,27(5):62-63.[11]宋洁如.应用健康信念模式教育老年糖尿病足高危因素患者的效果评价[J].性病学杂志,2017(3):339-341.[12]于秀波.预见性护理在糖尿病足预防中的效果[J].糖尿病新世界,2019,22(3):163-164.张恒.预见性健康护理教育对糖尿病足高危患者的预防疗效观察[J].继续医学教育,2020(09):125-127.