瑞舒伐他汀联合赖诺普利和氨氯地平治疗高血压合并冠心病的有效性.docx

会员专享推荐 · 你可能也用得上更多

开通会员，畅读全站文档

本篇文档已为你保留

本篇文档价值 ~~¥35.00~~会员免费解锁

全文不限次阅读，剩余内容即刻解锁
高速下载通道，免排队、无等待
专属客服 1 对 1 答疑，优先响应
每日赠送下载券，本篇文档免费送

有 86 篇商业计划书正在上传

下载原文档

瑞舒伐他汀联合赖诺普利和氨氯地平治疗高血压合并冠心病的有效性高血压是常见的心脑血管疾病，主要表现为头痛、头晕、恶心等，常引起血管、脑、肾等代谢性改变，久治不愈可诱发心血管栓塞或硬化，诱发心肌缺血缺氧，降低心功能，诱发冠心病等一系列并发症[1]。高血压合并冠心病可显著增加心脑血管意外发生风险，甚至威胁患者生命。他汀类药物具有保护血管内皮、降脂、抑制平滑肌增殖与炎性反应等作用，延缓高血压动脉粥样硬化发展[2]。赖诺普利属于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行抑制从而起到降压效果。本研究选择2018年10月～2019年4月就诊于我院的200例高血压合并冠心病患者，旨在分析瑞舒伐他汀联合固定剂量的赖诺普利和氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者疗效及安全性。现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料：选择2018年10月～2019年4月就诊于我院的200例高血压合并冠心病患者，按随机数字表法分为两组，各100例。对照组男58例，女42例；年龄42～75岁，平均（58.74±13.21）岁；高血压分级：Ⅰ级59例，Ⅱ级41例。研究组男60例，女40例；年龄41～76岁，平均（60.01±12.95）岁；高血压分级：Ⅰ级62例，Ⅱ级38例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2入选与排除标准：纳入标准：入组患者均签署知情同意书，符合高血压与冠心病相关诊断标准[3,4]，认知功能正常，无过敏体质者。排除标准：血液系统疾病，肝肾功能不全，糖尿病，继发性高血压，精神疾患，恶性肿瘤，急性感染性疾病，自身免疫性疾病，严重心律不齐。1.3方法：对照组给予瑞舒伐他汀[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字H20160545]联合氨氯地平（辉瑞执药有限公司，国药准字H10950224）治疗，瑞舒伐他汀：口服，1次/d,10mg/次；氨氯地平：1次/d,10mg/次。研究组在此基础上联合赖诺普利（上海中华药业有限公司，国药准字H20093521),1次/d,10mg/次。两组均连续治疗2个月。1.4观察指标：(1)临床疗效：显效：舒张压（DBP）下降>20mmHg(1mmHg=0.13333kPa）或收缩压（SBP）下降>10mmHg，心电图检查无心肌缺血，心绞痛发作次数下降>80%；有效：DBP下降10～19mmHg或SBP下降10mmHg，心电图检查T波倒置变浅>50%或ST段回升>0.5mV，心绞痛发作次数下降50%～80%；无效：未达到上述标准，甚至呈加重趋势。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。(2)血压：使用长坤CK-101S便携式家用血压测量两组治疗前、2个月后血压水平，包括DBP、SBP。(3)血脂：抽取两组治疗前、2个月后空腹静脉血，离心取上清液，使用全自动生化分析仪测定低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）水平。(4)记录两组治疗期间不良反应发生情况。1.5统计学方法：应用SPSS21.0统计软件对数据分析，率（%）表示计数资料，用χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1临床疗效：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组临床疗效对比[例（%）]2.2两组治疗前后血压对比：治疗前两组差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后血压对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2两组血压水平对比2.3两组治疗前后血脂比较：两组治疗前血脂水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。2.4两组不良反应比较：治疗过程中两组均未出现严重的不良反应。3、讨论高血压属于临床常见的慢性疾病，长期处于高血压水平，可诱发动脉血管粥样硬化，造成血管狭窄、痉挛或阻塞，使供血区域的心肌发生缺血、缺氧性改变，诱发冠心病。血压升高可引起动脉壁弹性减退、动脉内皮依赖性舒张功能、血管重构、血管平滑肌细胞过度增生等病理变化[5]。与正常人相比，高血压患者发生冠心病几率约高2～8倍，因而积极有效控制血压十分重要。表3两组血脂水平对比高血压合并冠心病主要以扩冠、降压为主，前者可改善动脉粥样硬化所致的血管狭窄，使血流阻力减小，提高心肌供氧与供血能力，后者可降低血管与心脏负荷，改善心肌缺氧[6]。本研究中，研究组治疗总有效率、HDL-C高于对照组，DBP、SBP、LDL-C、TG、TC水平低于对照组，两组均未出现严重的不良反应，提示联合赖诺普利治疗效果更佳。氨氯地平属于钙离子拮抗剂，松弛血管平滑肌，使总外周阻力降低，发挥降压作用，最大限度的改善心肌缺血症状；抑制平滑肌细胞生长与收缩、改善内皮功能，减慢动脉粥样硬化进展[7,8]。氨氯地平与受体结合及解离的速度较慢，作用时间较长，并可增加冠脉流量与心排血量，增加心肌供氧并减少低氧耗，使运动能力改善，降低血压，减少心绞痛发作次数；可使DLD受体活化，减少脂肪沉积在动脉壁并抑制胶原合成，发挥抗动脉硬化作用。瑞舒伐他汀属于他汀类药物，可高效选择性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，具有高亲水性的二磺法胺基团，有较强的降脂作用，阻碍脂质沉积于血管内皮，延缓动脉硬化的发生，同时可使颈动脉内膜中层厚度降低[9]。赖诺普利可对ACE的活性进行抑制，降低醛固醇与血管紧张素浓度，使血浆肾素活性升高，降低血管阻力、扩张外周血管，而起到降压作用；可减少已扩大的左心室，减轻其质量，改善心功能[10]。赖诺普利本身便存在活性，口服后无需经肝脏转换便可发挥药物作用，对肝脏无损害性，安全性较高；与ACE紧密结合，作用时间较长，可维持24h稳态降压作用。瑞舒伐他汀、赖诺普利、氨氯地平联合使用可修复受损血管内皮细胞，使炎性反应程度降低，改善动脉粥样硬化状态，缓解患者病情。综上所述，瑞舒伐他汀联合固定剂量的赖诺普利和氨氯地平可有效降低高血压合并冠心病患者血压，改善血脂水平，且不会增加不良反应，具有较高的安全性。参考文献：[1]李杨,刘俊法,郝亚逢,等.血管紧张素转化酶抑制剂用于高血压的疗效及对合并冠心病和脑卒中的二级预防效果[J].南方医科大学学报,2017,37(7):988-992.[2]杨骏,阚鲁.缬沙坦联合赖诺普利治疗原发性高血压的疗效观察[J].现代药物与临床,2017,32(11):2112-2115.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579.[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[S].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.[5]刘娟,张波,孙晓莉,等.氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙对老年急性脑梗死合并高血压患者CRP及D-二聚体的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(23):9-12.[6]李莉,徐志勇,禹颖,等.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):302-305.[7]叶蕾,闻莉.瑞舒伐他汀对冠心病患者血管内皮功能､心功能及血流动力学水平的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):18-20.[8]殷白丁,朱敬,吐达洪.通心络､氨氯地平和阿托伐他汀钙联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].河北医药,2017,39(14):2198-2200.[9]童赣冬.瑞舒伐他汀联合雷米普利治疗原发性高血压合并冠心病临床疗效及对患者血清hs-CRP､MMP9影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(5):108-110.[10]肖峰.益气活血平肝汤联合赖诺普利对高血压肾病患者血液流变学､尿蛋白､肾功能和血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(32):42-45.陆颖.瑞舒伐他汀联合固定剂量的赖诺普利和氨氯地平治疗高血压合并冠心病的有效性和安全性分析[J].吉林医学,2020,41(09):2175-2177.