儿科重症监护病房应用镇静护理的价值.docx

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儿科重症监护病房应用镇静护理的价值【摘要】目的关于镇静护理在儿科重症监护病房的应用价值与评析。方法选择２０１３年２月至２０１５年２月郑州市儿童医院收治的儿科重症监护患儿１００例作为研究对象，随机分成对照组和观察组各５０例。对照组采用常规护理，观察组采用镇静护理。观察指标为患儿接受护理干预后第５天、第１０天、第１５天的睡眠状况和清醒状态，并对其采用镇静评分表（Ｒａｍ－ｓａｙ）进行评分。结果观察组患儿第５、１０、１５天Ｒａｍ－ｓａｙ评分显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论患儿在重症监护病房中接受镇静护理有助于其迅速安静，使其更好的接受治疗，尽快恢复健康。【关键词】镇静护理；重症监护病房；病房应用；儿童１资料与方法１．１临床资料选择２０１３年２月至２０１５年２月郑州市儿童医院收治的重症监护患儿１００例作为研究对象，按随机数字表法分成对照组和观察组各５０例。对照组中男２９例，女２１例；年龄０．７～１３．２个月，平均年龄（５．８±２．６）个月；心力衰竭９例，重症心肌炎８例，重症肺炎１５例，重型脑炎致呼吸衰竭１２例，急性肾功能衰竭４例，感染性休克２例。观察组中男２７例，女２３例；年龄０．７～１２．９个月，平均年龄（５．６±２．４）个月；心力衰竭８例，重症心肌炎９例，重症肺炎１４例，重型脑炎致呼吸衰竭１３例，急性肾功能衰竭５例，感染性休克１例。两组患儿在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法１．２．１对照组采用常规护理，具体操作如下：护理人员密切监测患儿生命体征，对患儿用药后的症状及时观察并纪录，如有异常当及时通知医生进行相关对应处理；对于室内卫生护理，保障患儿有一个舒适安静的环境。监测患儿心率、意识、呼吸、血压、瞳孔的变化并做记录［２］；控制患儿病房内的湿度、温度及安静程度，保证室内有充足的阳光，并定期消毒；严格控制患儿输液速度，医生应当根据患儿年龄、病情等因素调整药物剂量。１．２．２观察组在对照组的基础上应用镇静护理，具体操作如下［２］：第一，心理护理。对患儿的焦虑紧张程度及神经功能情况进行评估和心理护理；对于使用呼吸机、镇痛药物及麻醉治疗的患儿，每隔半小时做一次镇静评分并记录。第二，环境护理。为患儿营造安静适宜的环境，减少治疗期间的噪音，减轻运动，减少患儿的外部刺激，让患儿安静舒适地治疗。第三，药物评价。护理人员应根据患儿的实际情况，遵医嘱给予患儿调整剂量，并密切监测患儿生命体征等临床表现，避免药物依赖。第四，病情监测：在重症患儿使用镇痛镇静后，护理人员应密切监测患儿的呼吸系统，神经系统和循环系统。如果发现特殊情况，应及时调整患儿以防止并发症。心理安慰：由于某些原因，患儿可能会出现焦虑等负面情绪。因此，护理人员应尽可能与患儿沟通，转移患儿的注意力，给予患儿更多的鼓励。第五，目前，心率、血氧饱和度和呼吸是镇痛镇静的主要监测内容。由于镇痛镇静药物对人体呼吸系统和心血管系统有抑制作用［３］，因此有必要严格观察其生命体征。在监测镇静和药物反应的镇痛状态时，护理人员应熟练掌握药物可能的不良反应，并保持高度警惕并采取预防措施。同时，护理人员应控制输液速度，记录止痛药的用量和频率，并及时调整。１．３观察指标患儿接受护理干预后第５天、第１０天、第１５天的睡眠状况和清醒状态，并对其采用镇静评分表（Ｒａｍ－ｓａｙ）进行评分。患儿深睡，对呼唤无反应为６分；患儿入睡，对呼唤反应较为迟钝为５分；患儿浅睡，可被迅速唤醒为４分；患儿嗜睡，对指令反应敏捷为３分；患儿清醒，完全安静并接受治疗为２分；患儿烦躁不安为１分［３］。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学处理，计数资料采用χ２检验，计量资料以。