观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果.docx

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观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果新生儿败血症属于新生儿临床相对多见的感染性病症之一。新生婴儿整体免疫能力较差，尤其是免疫屏障功能还不能发挥应有的作用，容易令细菌侵入患儿的血液循环系统，并进一步成长与繁殖，进而引发败血症。目前，败血症发病率处于1‰～10‰之内，但致死率相对较高，据学者研究显示，致死率在13%～50%之间[1,2,3]。尽管随着医学及似乎的发展，大量广谱抗生素产生，但就病死率而言，败血症依旧是导致患儿死亡的主要因素。如何提高新生儿败血症治疗效果，提高败血症的控制率也成为学者与医生最为关注的问题。丙种球蛋白静脉滴注属于一种全新的免疫治疗方式与预防方式[4]。为此，本文尝试讨论丙种球蛋白静脉滴注运用于新生儿败血症辅助治疗工作中的实际效用，以明确该治疗方式的应用价值。1、资料与方法1.1一般资料本次研究选择2018年3月—2019年5月本院收治的败血症患儿作为研究对象，总计120例，所有患儿家属了解本次试验目的与内容，签立了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。按照随机分配的方式将患儿划分为试验组与对照组，每组60例。其中试验组内，男婴29例，女婴31例。早产儿总数13人，足月儿47人，日龄3～13d，平均（7.52±0.32)d。患儿患病情况如下：原发性感染患儿总计27人，继发性感染患儿43人。体质量2.01kg～3.26kg，平均（2.86±0.35)kg。对照组男婴30例，女婴30例。早产儿总数12人，足月儿48人，日龄4～15d，平均（7.53±0.34)d。患儿患病情况如下：原发性感染患儿总计28人，继发性感染患儿42人。体质量1.99～3.25kg，平均（2.84±0.34)kg。两组患儿在性别结构、日龄方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患儿采用不同的治疗方式，对照组按照常规治疗方式，给予抗感染、保暖等基本的治疗方式。抗感染治疗方式为注射头孢哌酮，用药量为30mg/kg溶于20mL5%葡萄糖，注射方式选择静脉滴注，特殊情况下给予保暖保护，并确保患儿的电解质平衡[5,6]。试验组则在常规组治疗方式基础之上采用丙种球蛋白静脉滴注的方式进行辅助治疗，用药量根据患儿体质控制在600～800mg/kg，治疗时间持续2～3d[7,8]。1.3观察指标本次观察指标主要以两组新生儿的败血症控制率为主。同时对比两组患儿体温恢复所用时间、血培养转阴所用时间以及住院时长等相关指标。其中败血症控制效果判定标准如下所示：效果显著：患儿外周血清炎性因子均已经恢复至参考范围之内，体温也达到正常温度，血培养已经转阴。效果一般：患儿外周血清炎性因子有所减少，但尚未处于参考范围之中，各项临床症状均有显著改善，体温趋于正常，血培养转阴。无效果：患儿外周血清炎性因子并没有发生任何变化，患儿临床症状也没有明显改善，体温未降低。总有效包括效果显著和效果一般。1.4统计学方法运用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2、结果2.1两组患儿败血症控制率对比情况就新生儿败血症控制率试验组总有效率达到98.33%，对照组则为70.00%，试验组高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。2.2两组患儿体温降低时间、血培养转阴时间以及平均住院时间对比情况就患儿体温降低时间、血培养转阴时间以及平均住院时间方面，试验组较对照组更优（P<0.05）。具体如表2所示。表2两组患儿体温降低时间、血培养转阴时间以及平均住院时间对比情况（d,±s)下载原表表2两组患儿体温降低时间、血培养转阴时间以及平均住院时间对比情况（d,±s)3、讨论新生儿败血症是临床上相对多见的，新生儿阶段较容易患上的感染类型病症，无论是发病率，还是致死率均较高，成为造成新生儿死亡的主要因素之一，即便是存活的婴儿，也有较高的概率产生后遗症，对患儿未来的生存质量以及对家庭正常生活均产生严重的负面影响[9,10,11]。新生儿本身的免疫系统尚且处于发育阶段，免疫球蛋白IgA、IgM无法经过胎盘，当婴儿胎龄不少于32周之后，IgG可经过胎盘，并成为胎儿或是新生儿的阶段特异性免疫性抗体，且抗体IgG水平同胎龄之间存在正相关关系，即当患儿胎龄越小，IgG水平也会越低，尤其是早产儿，其IgG水平普遍低于足月儿[11,12,13]。因为患儿自身免疫功能存在不健全的问题，所以使得患儿也更为容易受到细菌或是病毒的侵害，导致IgG大量消耗，进而形成一种恶性循环。近些年来，新生儿败血症致死率虽然有一定降低，但依旧不能忽视。新生儿败血症致死的主要原因在于新生儿本身免疫屏障功能以及吞噬细胞能力还未完全发展，且外周血清炎性因子也会相应提高，导致细菌得以在血液之中大规模繁殖，释放大量的毒素，进而引发败血症[14]。表1两组患儿败血症控制率对比情况外周血清炎症因子之中，尤其以IL—1β、CRP以及TNF—α于新生儿败血症中的作用至关重要，是引发新生儿全身出现失控性炎性反应的根本原因，可导致患儿机体造血能力以及免疫屏障泥能力减退。医护人员临床采用丙种球蛋白静脉滴注的方式作为辅助治疗方法，可以显著减少外周血清炎性因子，实现针对炎性反应的限制，加快患儿体液免疫能力以及抗病毒能力的提高速度，同时也加快患儿血培养转阴的速度[15,16]。就本次研究数据显示，在新生儿败血症控制率方面，试验组总有效率达到98.33%，相较于对照组（70.00%）更高。而在患儿体温降低时间、血培养转阴时间以及平均住院时间，试验组数据分别为（1.12±0.22)d、（1.14±0.25)d以及（3.25±0.23)d，相较于对照组则为（2.12±0.44)d、（2.43±0.56)d以及（4.26±1.52)d更高。由此可见，丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗方式可以有效限制患儿炎症反应，以提高败血症的控制率，缩减患儿血培养转阴时间，加快患儿痊愈速度，使得患儿体温尽快恢复正常。参考文献:[1]张丽娇.静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症疗效及外周血清炎性因子影响[J].中国儿童保健杂志,2016,24(11):1222-1224.[2]仝淑琴.静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(42):8-9.[3]曹丽萍.人性化护理对新生儿败血症患儿的炎症指标和并发症的改善作用[J].当代护士:综合版(上旬刊),2018,25(9):117-120.[4]詹艳妮.静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿呼吸机相关性肺炎的效果[J].中外医学研究,2018,16(14):133-134.[5]邹晓萍,陈晓倩,周金玉,等.静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症临床研究[J].中国现代药物应用,2018,12(7):153-154.[6]陈国庆.头孢噻肟联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的疗效及对C反应蛋白､降钙素原和CD64的影响[J].儿科药学杂志,2015,21(6):21-23.[7]夏维.新生儿败血症治疗中头孢噻肟联合丙种球蛋白的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(84):277-280.[8]贺敏.头孢噻肟联合丙种球蛋白对新生儿败血症疗效观察[J].中南医学科学杂志,2018,46(3):78-80.[9]于桂新.头孢噻肟联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2015,9(24):92-93.[10]韩雪.大剂量丙种球蛋白联合美罗培南治疗41例新生儿败血症患儿的疗效分析[J].中国疗养医学,2018,27(11):28-29.[11]曾丹丹.头孢噻肟联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症疗效观察及对降钙素原的影响[J].海峡药学,2016,28(12):188-189.[12]石李芳.头孢噻肟与丙种球蛋白联合治疗新生儿败血症疗效观察[J].医学理论与实践,2018,31(8):116-118.[13]邹晓萍,陈晓倩,周金玉,等.静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症临床研究[J].中国现代药物应用,2018,12(7):153-154.[14]冯辉.免疫球蛋白在早产儿败血症辅助治疗中的效果评价[J].中国民康医学,2018,30(18):39-41.[15]张艳,郭世杰,刘英.静脉免疫球蛋白治疗新生儿败血症45例疗效分析[J].中国妇幼保健,2004,19(21):73-74.[16]王磊,姚玲波.早产儿与足月儿新生儿败血症临床特点对比研究[J].中国继续医学教育,2019,11(30):102-103.潘莎.观察丙种球蛋白静脉滴注在新生儿败血症辅助治疗中的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(27):158-160.