幼儿园手足口病调查报告儿童手足口病初期症状.docx

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【幼儿园手足口病调查报告】儿童手足口病初期症状关于mou幼儿园聚集性手足口病疫情的调查报告2012年5月30日9时，区疾控中心疫情监测发现mou幼儿园近日连续出现5名手足口病临床诊断病例，为核实疫情区疾控中心流调人员立即赴现场进行流行病学调查处置，现将相关情况汇报如下：一、基本情况mou区mou幼儿园是一所位于mou镇mou路mou号的民办幼儿园。全园共有17个班级，幼儿610名，其中托班1个、小班6个、中班5个、大班5个。教职员工50名。园内有一幢三层教学楼。园内设施一般，卫生环境一般。该园为所有幼儿统一提供开水、点心及午餐，午餐在教室中食用。每个班级都有独立卫生间。各班室内通风良好。该园设有1名专职保健老师，联系方式：*******。二、流行病学调查情况1、首发病例经现场流行病学调查，首发病例张某某，该园托班幼儿，男，3岁。该患儿于20日起出现不适，并未引起家长及保健老师的注意，20-22日正常到园学习，期间患儿并未得到隔离，园内也未采取相应的消毒措施。至5月23日病情加重，遂带至上海市儿童医学中心就诊，被诊断为手足口病确诊病例，并给予抗病毒治疗。患儿在发病前一周内无类似症状患者接触史，无外出史。目前，患儿病情已好转，正处于居家隔离观察中。2、发病情况经现场病例搜索，自5月20日至今，该园共出现手足口确诊病例6例。全部为托班幼儿，其中男生4例，女生2例。发病的时间分布为：5月20日1例，5月26日1例，5月27日2例，5月28日1例及5月29日1例。发病的托班中共有幼儿33人（17男15女），罹患率为16.9%。目前，所有幼儿病情稳定，均处于居家隔离中。三、本次疫情定性及传播危险因素分析根据现场情况，流调人员初步判定：该班出现的手足口病聚集性发病是由首发病例在发病后的两天中依旧到园学习，未得到有效隔离，与其他幼儿在园内密切接触，造成其他幼儿的感染，从而导致疫情传播。从目前该班疫情来看，继发病例与首发病例存在着流行病学关联，在一个最长潜伏期内还有继发病例出现的可能。经流调人员现场调查，发现该幼儿园内幼儿众多，而软硬件配置相对缺乏，存在着致使疫情扩散的危险因素，具体分析如下：2、保育员缺乏管理，自身消毒隔离意识差。该园的保育员大多受教育水平不高，缺乏相关专业技能培训，加之自身消毒隔离意识差。从而导致园内保育工作存在诸多漏洞。如：幼儿衣物、消毒清洁工具等摆放杂乱，消毒液配制不到位，保育员个人卫生较差等。这些都已成为疫情在园内传播的危险因素。3、硬件设施不到位。相对于园内众多的幼儿数量，园内的各种硬件设施，尤其是消毒设施配备不足，如：餐具消毒设备、保育员个人卫生防护设施等。这些都是传染病在园内扩散的隐患。4、园内管理制度不健全，虽有保育员及教师消毒隔离相关知识的培训，但未形成长期有效的管理机制，没有做到定期督导考核，使消毒工作流于表面。四、控制措施根据本次调查情况与该园的疫情，为了防止疫情的进一步蔓延与扩散特提出如下防控措施：1、根据上海市卫生局《关于进一步做好本市手足口病防控工作的通知〔沪疾妇卫（2009）53号〕》的文件精神，建议对mou幼儿园托班停课二周（5月28日—6月11日）。2、加强幼儿园晨检和密切接触者医学观察，尤其注意幼儿手足部皮肤的变化，如发现有儿童出现红疹症状，应及时进行居家观察，一旦出现发热、出皮疹则应立即送医就诊。3、加强和规范园内日常消毒工作。对出现病例的班级用有效氯为500mg/L的消毒液湿性扫除、玩具浸泡，有效氯为1000mg/L的消毒液对厕所内水龙头、扶手等设施进行终末消毒，同时要求家长将班内所有幼儿衣被带回家洗晒。4、近期内避免开展集聚性活动及开放公共教室，减少疾病传播的可能性。5、幼儿园加强对幼儿家长及幼儿手足口病防制知识宣传教育，让幼儿养成良好的卫生习惯，尽量避免幼儿与有类似症状患儿的接触。5、做好患病与居家幼儿的家访工作，及时了解幼儿的身体健康情况。五、建议1、完善该园的晨检制度，做好相应的缺课缺勤记录。加强晨检的人员投入，定岗定责，落实到人。2、做好园内保育员的管理工作，对该园所有班级的保育员进行知识技能再培训，避免因管理不善而增强疫情扩散的可能。同时对疫情所在班级的保育员进行有效的隔离工作，避免病毒在老师之间相互传播，从而扩散至其他班级。加强对园内职工及幼儿个人卫生的管理。3、增加园内必要的消毒设备，避免因硬件设施的局限性而造成疾病传播的可能。4、建立健全园内各项规章制度，对园内各项工作，尤其是预防传染病工作形成长期有效的管理机制。本次疫情由mou社区卫生服务中心专人负责幼儿园相关防控措施的落实。区疾控中心指定专人负责本次疫情，根据疫情的变化，及时采取相应的控制措施。