医生的实习周记.docx

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医生的实习周记医生的实习周记医生的实习周记1毕业实习工作已经划上了句号，但留在心中的回忆与感受却是久久难以忘怀。在这五个多月中我们紧张过，努力过，开心过，醒悟过，自信过。这些从未有过的经历让我们进步了，成长了，学会了一些在学校以前从未学过的东西。我于20xx年11月8日湘潭爱心动物医院实习，该医院位于湘潭市霞光中路附近，是一家以私营为主的宠物医院，医院占地面积不大，不超过一百平米，有两个楼层。宠物医院里基础设施还算是比较齐全的，各个必需的手术室、美容室、传染病隔离室等都有设置。但由于规模小，医院尚在发展阶段，所以较为先进的医疗设备不多。在职员工也不多，总共8个人。该动物医院主要是给宠物美容、看病、手术、住院，销售宠物食品、宠物玩具、宠物相关用品。每天的顾客流量比较大，我们每天在那里的主要工作就是打扫一下卫生，接待前来就诊的小宠物，帮小宠物做一些简单的美容，给宠物打针，经常性的对医院进行消毒工作等一些比较简单的工作。前来该宠物医院就诊的宠物主要是犬类，其中以博美、金毛、牧羊犬、吉娃娃、前来就诊的比较多，这些犬大部分是从外省或是国外通过空运被主人所接收的，由于从异地托运，所以或多或少的会带一些疾病。实习过程中，我所接触到的病例主要是：传染病(像犬瘟热、细小病毒病、结核病)、寄生虫病、外科病(像创伤、脓肿)、内科病(口炎、肺炎)、中毒性疾病(有机磷化合物中毒)等一些疾病。主管这所动物医院的专家是我们的王医生，他在工作中严格要求我们，在生活上对我们非常关心，从他及其他宠物医生那里我们学到了很多关于做人、做事、创业的方面的东西，并让我深刻的认识到作为一名合格的宠物医生不仅需要熟练的操作技巧，而且同样需要优秀的职业素质医生的实习周记2回想这近一年的实习医生生活，我努力过，放纵过，积极过，消沉过，哭过，笑过。这过程比当初想象的要复杂些，偏差于美好。现实与梦想的落差，我接受了。不能改变就适应吧。一直我都觉得想得到想要的就要先付出。如果不付出也得到了，那很幸运。可是谁一直被幸运倦顾了?没有吧。适应的过程让我学会适应的第一个科室是：普外科，泌尿外科及脑外科的合并科室，这里形成了我的实习医生的风格。我的直属老师是普外科的。那天被老师领到科室的即刻就被带到手术室去了，还完全没心理准备。当然那次我没上台，老师说：这次你就先感受下这里的气氛吧，下次再上台。当我看到老师拿着手术刀在病人的术口切时，我好紧张，想：就这样切了吗?真的的切了喔!尽管在学校时在尸体上切过，在活人身上还是觉得害怕。这只是开始。开始逃脱不了的命运：开验单、拿病历、送病历、拿验单、贴验单、送病人去做检查、写病历。有人不能接受，抱怨：我是来学习的，怎么像打杂似的。我想：是啊。怎么这样子?但再想想：如果老师教我，那我帮老师干些烦琐的事也不过分吧。做完了老师会有时间更耐心教我吧。现在还没完全进入机器人时代，分工不会那么清楚吧。结果我还是很乐意干打杂的事。当是学习的一个过程吧。刚开始什么都是痛苦的。比如写病历，起初不怎么会问病史，曾因病人不配合，我被气哭了。写一份病历，少则重写两三遍，多则重写上十遍，花好多时间。我觉得不会比公鸡下蛋容易。过度了就好，熟悉后再写一份病历40分钟左右就行了。再比如初上手术台前也是很痛苦的，从洗手、穿手术衣到戴手套一直被手术室护士盯得紧紧的，常常被骂。以致我一度对穿手术衣及戴手套有恐惧感。“你有没有无菌观念!”“你会不会戴手套!”“注意你的无菌范围!”有时我觉得我没错，心想：跟你有仇啊!虽然很不爽，但我还是会按她们的意思去做。终于一天她们严肃的脸变得温柔了。刚开始上手术台时，我只有看、拉钩、打打结及剪剪线头的分，可我还是很喜欢上手术。没多久，不知是机会来了还是什么的，我可以当第一助手了，术后，小余老师很高兴说：很好，助手就是这样当的。好的助手不用主刀说什么，也知道该干什么。此后小余老师很放手，我有了更多的动手机会。即使不缺人，我也还可以做第一助手。可惜那一个半月没机会当上主刀。出了第一个科室，到其他科室，无论是有手术的科室还是没手术的科室的适应过程都差不多。老师都是从不放手到放手逐渐过度。各科的直属老师普外科：小余老师是个认真、谨慎、友好的老师。那次当第一助手后他常会对别的老师说：她―我的大弟子，很不错。对我就说：如果我女儿有你那么大就好了。我觉得他很会说话。刚开始时我问病史时没注意到要保护病人的隐私。他告诉我要注意保护病人的隐私，如果涉及到要独问，不要给病人带来不必要的麻烦。小赖老师呢是个淡定、爱开玩笑、友好的老师。他写的字很难看。一次写病历他重复写了一句，他大叫：都是你的害的。我一看当然幸灾乐祸：哈……你要重写了。结果他没重写说：我没看见。就继续往下写。我当时就傻了：这也行?后来我写的字越来越丑了。每次遇到急诊我都会很慌张。他总是很淡定地说：别慌，慌什么?慢慢我学会淡定了，连说慌都容易些了。骨科：夏老师是个认真、有耐心、友好的老师。他写的字很好看。老叫我：蛋散。说我写字丑。连我自己都认为不行的事，他也老让我一个人上。老是批我。对主任却赞我写病历很快。学习方面对我要求比较严格。但他很搞笑的，老说：我怎么带你这样的学生了，还没见过这样的实习生，你以后不要对别人说我认识你，更不要说我是你老师。当然我也不会客气给他看的，叫他：蛋散老师。说：我一定会说是你把我教成这样的。结果我出科后，一次看到他和我正所在的科室的一个美女护士聊天，这样的场合，我当然要给他面子，毕竟是我老师。我当没见到他们，谁知那美女护士指着我说：那个实习生不错。结果夏老师好高兴地说：厉害吧，她是我的学生，是我教出来的。真晕!变得那么快啊，又认识我啦，变成我的老师啦。男人比女人还复杂。董老师呢是个认真、细心、善良、友好的老师，教的很认真，很详细。我比较喜欢她。妇科：徐老师，听说有完美主义倾向的人，算出色，还友好。我比较敬畏她，只要她盯我一下，我的野性就能立刻收住。她常说：你写的字怎么那么丑，你给我一笔一画写好，不行就写到行。事情不做完，不能乱跑，效率那么低。说到乱跑，我有时也怀疑我有多动症。至于写字一开始我不当真，因为太多人叫我改了，我都没成功，已经耐受了。但她每天都说。我终于不好意思了，开始改了，一天我受不了，想起身就走，抬头那刻发现冯老师正趴在桌面上看我写字。把我当小学生啦?躁狂的心顿时静下，继续埋头写。想：如果还改不了，就不像人了。冯老师她是个很认真、很有耐心、很善良、也很放手的老师。邓老师看起来是个很冷漠的人，相处后可以发现她是很好的老师，无论是从学习还是从生活方面。在妇科没一个月的时间，我可以把字写端正了，这是我高三练了一年都没成功的事。产科：听说是个恐怖的女人堆。那天还没交班，也没看到主任。一个老师说：你就跟我吧。她就是赵老师看起来不像是温柔的女人，后来发现她真的很好，她不像其他产科老师净会指使你干活。快到出科得时候，她私下对我说：其他老师说你学东西很快，做事也很快，就是不够谦虚……确实我对其他产科老师不够尊重。那么婉转，我接受了。之前我是这样想的：我不欠她们的，有不乞求她们什么，我干嘛要干那些吃力不讨好的事，我就做我的。当然她们让我做的，我都做了。只是她们脸色不好时，我脸色也不会好给她们看的。现在想想，在社会上这样就太幼稚了。大儿科：汪老师是个比较奇怪的人，但她很出色。刚到她那，她几乎不理我。我很纳闷。之后她解释：我是故意不理你的，就看你怎么做。我顿时明朗起来，原来是试我的。后来有空她就给我讲课，比看书要好很多。发育儿科：朱老师很有责任心、很友好、也出色的老师。早听说他是个很好的老师，可惜只跟他学习了十多天。一入科就给我学习任务，在查房时及收病人时引导我的临床思维。这是我缺乏的。一次看到他走时，我也准备离开，脱掉白大褂。他看到了说：丫头，你要干嘛?还没下班呢!好的不学，学坏的!结果我重新穿上白大褂等到下班。新生儿科：张老师是个很喜欢BB、很耐心的老师。她很耐心教我、会很仔细找出我病历上存在的问题。之前我很讨厌小孩子，看到她这样照顾喜欢温箱里的BB。我也有点喜欢BB了。内分泌内科：老师是个很谦虚很会讲话的老师。也很耐心教我。一次病人对她说：带了个徒弟啊?她说：那里，是师傅来的。别的老师通常会说：是啊。我在感叹：什么境界啊!心血管内科：吕老师是个谨慎、耐心、友好的老师。他对我要求比较严格，比如学习态度、上下班时间、自主能力啦。他时常告诉我：在医疗文书方面要学会保护自己，不要出漏洞。有些习惯总是改不了的，我喜欢偷溜，直接不上班，然后当是自己睡错时间了。当然每次一天半天是没事的。一次我想回家了，三天，我不敢溜了，一旦追究起来，我会死的很惨。我很不好意思跟老师说：我想请三天假回家，我会跟医教科说的。出乎意料他说：不用了，你回去吧，有什么事我会帮你顶着的。我还担心他说我又不上班呢，那么好讲的。总结在这将近一年的实习生活里，轮转了很多科室，跟了很多老师。发现一些事被曲解了。之前有人说：要常请老师吃饭，他(她)们才会教你的，后来发现是错的。平时都是我老师请我吃饭，即便是我先给了钱。钱也会硬被退回的。一次我无意说我喜欢吃什么果，后来恰好有个护士给了我老师两个。她收起给我说：啊容，你不是很喜欢吃这个吗?给你。她没吃。那时好感动，放了好几天我才吃。在我觉得很多老师都会把学生当小孩子看，只要懂事、听话、做事认真，他(她)就会喜欢。医生的实习周记3年前最后一周年，实习的第二周，病房里依旧人满为患。在冬季，尤其在西安这样的城市，污染严重，空气污浊，会诱发慢性支气管急性发作。病房里50个病人，其中35个是老头，5个老太太，1个小姑娘，9个中年大叔大妈。老头老太太多为慢支急发多合并感染，治疗上止咳慎重，当病人因咳嗽剧烈无法入睡、工作时，给予止咳的同时一定要祛痰。止咳时避免使用含******的药物，******为强效中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢，抑制支气管腺体分泌的同时使痰液粘稠，痰液不易咳出，会使肺部痰液聚集，加重感染。平喘多使用β2受体激动剂，沙丁**醇。合并感染是使用抗生素，理论上是使用先使用广谱、低级抗生，待细菌培养及药敏试验结果出来后在使用敏感抗生素。但是现在一般多首先使用三代头孢，重症感染使用泰能、万古霉素，而后使用敏感抗生素。原因是耐药，导致超级细菌的出现。鲍氏不动杆菌，让医生无可奈何的敌人。她有两样法宝，一是引起院内感染，给患者带来灾难;二是超强的耐药性，让药石罔顾。资料显示，她在呼吸科、ICU检出率居高不下。她对各类顶级抗生素耐药率为：头孢噻肟73.5%头孢曲松69.9%头孢他啶54.0%氨曲南52.2%庆大霉素为48.7%头孢哌**/舒巴坦为8%亚**培南为12.4%。我和我的老师在半个月内收了30个病人，其中5人因为感染无法控制收入ICU，经检查均为鲍氏不动杆菌感染，先使用国产头孢类药物，7天后无效。换用进口药，但是依然效果欠佳。最后只有2个人挺了过来，其他三个人在医生护士无奈的叹息声中离我们远去。其中一个老爷子的儿子让我映像深刻。看他的穿着打扮，我知道他的日子过的应该不是很轻松。但是他父亲住院的那些天里，他日夜守候在ICU门口，使用呼吸机，使用进口药物，各种不菲的治疗措施，他没有抱怨一句，只是请求我们，一定救活他的老父亲。即使在我们已经放弃的那一刻，他依然坚信，他的父亲，可以挺过来。可是最后，我们花费了他好大一笔钱却没有救活他的父亲。那天他来医院办出院手续，他问我们，为什么，他的父亲去了，为什么，为什么。。。。。。我的老师不知道该怎么回答，因为我们的理由连我们自己都觉得很苍白，好假好无力――因为耐药，因为医生没有了武器，连最后的盾牌都已破旧不堪。一个小姑娘，和我一般大小，在福建上学。过年回家，但是刚回家就开始咳嗽、咳痰(黄痰)、发热，无咯血、胸痛，无鼻塞流鼻涕打喷嚏，无头晕头痛，无消化道症状。血常规检查，白细胞高，中性粒细胞比例高,CT现实左肺下叶实变。诊断为大叶性肺炎。可怜的孩子，一个寒假就在医院度过了。打抗炎药、头孢一个月，哈哈默哀。九个中年大叔大妈里面有奇葩啊!有抑郁症找安慰来的，有感觉生活不如意来骂小护士的，又缺少爱来找关怀的，让我大开眼见啊!当然了也有货真价实来看病的。一个肺脓肿，好几个急性支气管炎。就这几个病人，就这几种病，渐渐地，我就开始觉得无趣起来了。腊月27迟到半小时，而且忘记给病人开心内科急会诊。事情有时候就是这么巧，早上查房时，护士长告诫我和我的老师要写好病历，下会诊单，她说：“病人点头样呼吸，活不过24小时了。”我和老师都不相信，我就更大意了，想着即将下班，会诊单就没开，潇洒地吃饭去了。中午一去，老师就说那个病人在抢救。我急忙赶到抢救室，CPR、肾上腺素、阿托品。。。半小时过去了，抢救成功，病人心跳恢复但是瞳孔对光反射消失，已经脑死亡。最终我们放弃了他，我没有哭泣，甚至毫不沮丧，依然笑得很傻气，但在内心深处有着只有我自己知道的那么一丝的别扭的感觉，不正常的感觉。也许那是自责吧，虽然他的离去是因为严重呼吸衰减，但是我没有做好本职工作，而他死了，我不敢面不改色说自己对得起他。可能是我脸皮太薄了吧!腊月28，我请假了，理了个相当帅气的发型，花了我20块，20块啊，够我吃多少个小笼包啊!后来一个同学的话让我觉得，蛮值得，他说：“我原来准备给你介绍个女朋友，现在看来多此一举啊!”嘻嘻……腊月29陪主任上班，蹭主任饭吃，爽啊。医生的实习周记4昨晚，老师去听了优才工作站的《白袍故事》讲座，两位学长吴。