晚期胃癌采用阿帕替尼联合替吉奥治疗的临床效果.docx

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晚期胃癌采用阿帕替尼联合替吉奥治疗的临床效果近年来消化系统恶性肿瘤呈上升趋势，胃癌作为其中最具代表性的恶性肿瘤，对人类生命安全威胁大，对机体造成的伤害大，且死亡率极高，该种发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤不仅在我国占据恶性肿瘤的首位，其发病还存在明显地域差异，据数据统计分析得知，疾病在西北及东部等地区普遍高于南部，由于疾病早期缺乏典型特征，多数患者确诊就是晚期，失去手术治疗的机会，因此，化疗治疗方案成为晚期胃癌患者的首选治疗方式，其在提高患者生活质量方面有着积极作用，尽可能帮助患者延长生命周期[1]。临床使用的化疗方案较多，何种方式对患者更有效尚无统一的标准，许多学者研究过晚期胃癌单一及联合用药的报道较多，普遍认为联合用药更有效[2]。下面将70例晚期胃癌患者选取为本次研究的主体对象，实施平均分组后，将采用阿帕替尼联合替吉奥治疗的一组与单一阿帕替尼联合的一组进行对照研究，探究何种治疗方式更为安全有效，为临床治疗提供借鉴指导，具体报道如下。1、一般资料与方法1.1一般资料研究对象为晚期胃癌患者，入选时间为2016年10月到2019年9月，研究对象为晚期胃癌患者，患者经胃镜活检病理诊断后得以确诊，TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期，研究前未接受过化疗治疗，预计生存期在3个月以上。排除肝肾功能不全、凝血功能障碍、化疗禁忌症及依从性差的患者。采用双盲法将患者分组研究，每组各35例。对照组患者之比21:14(男:女)，年龄区间在39～79岁，平均年龄(60.96±3.14)岁;观察组患者之比23:12(男:女)，年龄区间在40～77岁，平均年龄(60.23±3.09)岁。两组患者的基线资料经过统计学对比分析后显示均衡性良好(P>0.05)，具备研究的基础条件。1.2治疗方法对照组(n=35)采用甲磺酸阿帕替尼片(规格:0.25g)治疗，午饭半小时后温水口服500mg阿帕替尼，每日一次，密切关注患者的不良反应情况，不良反应不耐受时，及时调增药物剂量，将药量减少到250mg，每日1次，3周为一个治疗周期，共治疗2个周期。观察组(n=35)在对照组基础上联合替吉奥胶囊(规格:20mg)治疗，剂量根据患者体表面积决定，>1.5m2患者，每次服60mg,<1.5m2患者，每次服40mg,1天2次，服用2周停药1周，3周为一个治疗周期，共治疗2个周期。1.3观察指标(1)疾病控制有效率评价标准。完全缓解:患者已知肿瘤消失，且维持30天以上;部分缓解:患者的已知肿瘤最长径之和减少≥30%;疾病稳定:患者已知肿瘤最长径之和增大<20%;疾病进展:肿瘤已知肿瘤未见缩小，甚至扩大，疾病得以恶化。疾病控制有效率=完全缓解+部分缓解+疾病稳定+疾病进展/总人数。(2)纳差、血小板减少、乏力及腹泻等毒副作用。(3)生活质量:治疗前后，对患者进行生活质量调查，结合SF-36中的观察项目，分为情感理功能、社会功能、躯体功能及心理活动等4个项目，每个项目25分(满分100分)，统计两组生活质量总评分。1.4统计学方法所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验疾病控制有效率及毒副作用发生率等，生活质量评分行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。2、结果2.1两组患者疾病控制有效率结果比较疾病控制有效率占比中，观察组患者97.14%较对照组77.14%更高(x2=5.417,P<0.05)，详见表1。2.2两组患者毒副作用发生率结果比较毒副作用占比中，观察组28.57%与对照组20.00%对比，无统计学意义(x2=1.344,P>0.05)，详见表2。表1两组患者疾病控制有效率结果比较表2两组患者毒副作用发生率结果比较2.3对比两组患者生活质量评分情况组间对比分析得知，护理后两组患者生活质量评分均在提升，且观察组提升幅度比对照组大(P<0.05)，详见表3。表3对比两组患者生活质量评分情况3、讨论据世界卫生组织调查统计得知，胃癌死亡率占首位，疾病一旦确诊为晚期，已失去手术指标，临床多采用化疗方式延长生命周期，促使其生活质量得以提高。恶性肿瘤不断繁殖与新生毛细血管不断增加有关，其增长速度极快，使得血管内皮形态及功能受到影响，常规药物难以取得突破性进展[3]。由于患者对化疗药物存在不良反应，因此，选择合适的化疗治疗方案十分关键，选取何种药物更为安全有效也是临床的面临的难题。阿帕替尼作为一种新型的靶向治疗药物，为酪氨酸激酶抑制剂，是一种小分子抗血管形成类药物，能抑制机体内VEGFR-2的酶活性，降低VEGF表达，抑制已知肿瘤区血管形成，起到抑制癌细胞扩散的效果[4]。替吉奥是一种5-FU前体药，是一个复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾组成，其生物利用率高，药效快，能较快产生血药浓度，进而代谢成5-FU，具有良好的抗肿瘤效果[5]。随着时间的延长，部分酶在体内分解，抗癌效果会下降，但吉美嘧啶能抑制分解过程，使得药物持续发挥抗癌效果。本次研究中，观察组采用两种药物联合的治疗方式，疾病不仅得以良好控制，患者的生活质量也得以提升，虽然毒副反应有所增加，但其未对治疗效果造成影响，可见联合用药方案确实可行，值得临床加大推广极度。综上所述，晚期胃癌患者采用阿帕替尼联合替吉奥治疗疾病控制率更高，疗效突出，一定程度帮助患者提升生活质量，虽毒副反应有所增加，但对治疗效果未产生影响，在患者耐受范围内。参考文献：[1]廖琦.晚期肝癌患者疼痛及生存质量调查研究[J].陕西医学杂志,2016,45(7):925-927.[2]樊鑫鑫,吕慧芳,陈贝贝,等.替吉奥联合阿帕替尼一线治疗晚期胃癌的临床效果观察并文献复习[J].中国医学前沿杂志,2017,9(2):63-67.[3]于红,王维涛,陈兆波.替吉奥联合阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(14):96-97.[4]纪华清,桂宏亮,束宽山,等.阿帕替尼单药及合用替吉奥治疗晚期胃癌疗效观察[J].海南医学,2019,30(5):619-621.[5]李进磊,王纪青,王雪,等.甲磺酸阿帕替尼与替吉奥胶囊联合经动脉化学治疗栓塞术治疗晚期胃癌的效果[J].中国临床实用医学,2018,9(2):29-31.郭宁宁,姜蕲乘,王志峰,牛连夫.阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床效果分析[J].黑龙江医药,2020,33(04):829-831.