肺结核应用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断结果观察.docx

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肺结核应用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断结果观察随着人们生活条件的改善和医疗技术的提高，我国肺结核疫情得到了有效控制，但新发肺结核病例数仍位居全球第3位，引起了广大学者的关注[1]。目前诊断肺结核的“金标准”是采集患者痰液标本进行细菌培养，观察标本中是否存在结核杆菌。但是，临床上约30%～50%的患者被检测出结核杆菌阳性，其他患者需要借助医学影像技术得到确诊[2]。近年来，为进一步提高诊断的准确性，临床医生就如何使用影像学技术进行肺结核诊断的相关工作做了大量研究[3,4]。其中X线胸片与低剂量螺旋CT技术因具有安全、便捷、经济的优势得到了广泛应用。为将两种不同诊断方式的诊断效果进行对比，本研究对本院就诊的100例确诊患者分别进行低剂量螺旋CT技术和X线胸片检查方式，现报道如下。1、资料与方法1.1临床资料选取2018年10月至2019年5月在本院就诊且确诊患有肺结核的患者100例作为研究对象，其中男60例，女40例，平均年龄（45.3±5.4）岁。纳入标准：患者及家属对本研究知情且同意参与；患者的病情状况符合相关诊断。排除标准：对本研究不知情或拒绝参与；患有其他肺部疾病或胃肠科疾病。1.2检查方法使用X线胸片对患者进行检查。选取KH200-1X射线机器。调整参数为：额定电压220V，额定电流200.0mA，照射时间0.05～5.5s，透视电压50.0～100.0kV，连续可调电流0.6～6.0mA。分别取侧位平片和前位平片进行检查，扫描部位为全肺，扫描层厚为11.0mm，扫描层距为11.0mm，检查结果需要由2名及以上的医生共同分析后得出，且需要对肺部结核病灶部位、直径、分布以及形状等具体情况进行观察记录。低剂量螺旋CT：选取检查仪器Brilliance64层螺旋CT扫描仪，设定参数为：标准电流400.0mA，标准螺距为0.542︰1，扫描层厚为1.4mm，扫描准直为60.0×0.65mm，扫描间隔为2mm。辅助检查对象取用平卧体位，患者进行一定程度的扩胸，以充分暴露肺部组织，扫描时使用多切面反射扫描，以避免出现盲区。1.3观察指标对比低剂量螺旋CT技术和X线胸片两种检查方法的检出率和肺结核的相关病理特征检出情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两种不同检查方式的检出率对比低剂量螺旋CT技术的检出率为98.0%，明显高于X线胸片的90.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组肺结核检出率情况对比2.2病理特征检出率对比使用低剂量螺旋CT技术进行检查的患者检查出病理特征的概率显著高于使用X线胸片检查，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2两组患者检查出病理特征情况对比[n(%)]3、讨论肺结核本质上属于一种呼吸系统感染疾病，具有较高的传染性。由于肺结核治疗与转归过程中都需要及时准确地诊断病情，但常规的痰液标本细菌培养无法满足诊断结果及时性和高效性要求，因此，医学影像技术给人们带来了更为理想的选择[5,6]。以往对肺结核患者的临床诊断工作中，X线胸片是使用最为广泛的诊断技术。这种诊断技术十分经济实惠，但是自身的局限性很强。采用X线胸片技术进行诊断的准确率不高，容易出现误诊和漏诊的情况[7]。因为肺部是一个复杂的组织，内部结构前后重叠，使用分辨率过低的仪器进行检查时，很难发现其中的隐藏病灶，医师诊断时会带来许多干扰信息，不利于患者的后续治疗[8]。另一方面，X线胸片检查时患者接受的辐射量较大，容易对患者造成不可逆的伤害，所以在临床上的运用逐渐受到限制。低剂量螺旋CT技术对患者肺部进行检查时能够有效避免组织遮掩干预，提高组织显像分辨率。即使对于不足1cm的微小病变和重叠的隐匿部位病变也能有效检出，使医师阅片时不受到干扰信息的影响做出准确的诊断[9]。另一方面，在对肺结核患者的临床检查中，使用低剂量螺旋CT技术进行检查能够降低患者所受的辐射量，避免因为机体受到过度伤害而出现并发症的情况[10]。本研究结果显示，使用低剂量螺旋CT技术方法检查后的检出率能够达到98.0%，而使用X线胸片检查方式的检出率只有90.0%，因此，低剂量螺旋CT进行检查的检出率显著高于使用X线胸片的检出率。同时，和X线胸片检查方式比较，低剂量螺旋CT技术对检查出的空洞、胸膜增厚、淋巴结肿瘤和胸水具有特征性的肺结核病灶方面准确性更高，差异有统计学意义（P<0.05），提示低剂量螺旋CT技术在肺结核患者病理特征检查方面具有突出优势。综上所述，使用低剂量螺旋CT技术对肺结核患者进行检查的准确率显著高于使用X线胸片检查，还能够准确检出患者肺部的一系列病理特征，值得临床推广。参考文献：[2]姚雪云.使用低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):110-111.[3]刘常路.肺结核及糖尿病并发肺结核的CT特点研究进展[J].医疗装备,2017,30(14):193-194.[4]张大勇.不典型肺结核的X线及CT诊断临床分析[J].当代医学,2013,19(6):68.[5]龙显荣,孟家晓,黄伟玲,等.低剂量螺旋CT在肺结核患者密切接触者中的诊断价值研究[J].现代医用影像学,2016,25(5):834-836.[6]吴晓华,海玉发.探讨肺结核采用16排螺旋CT胸部低剂量扫描诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):150-151.[7]王迅.应用X线诊断肺结核与尘肺病的临床鉴别与影像学表现分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(14):66-67.[8]李勇.16层螺旋CT低剂量扫描对胸部病变检出率的研究[J].临床和实验医学杂志,2015,14(5):410-412,413.[9]李秋芬,张富生,李保银,等.低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2009,18(4):436-437.[10]杨震杰.多层螺旋CT诊断活动性肺结核临床分析[J].当代医学,2016,22(16):37-38.金凤彬,尹生江,刘由军.低剂量螺旋CT技术和X线胸片技术诊断肺结核的效果对比[J].当代医学,2020,26(17):104-106.