骨质疏松性脊柱骨折应用椎体成形术和后凸成形术治疗的疗效分析.docx

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骨质疏松性脊柱骨折应用椎体成形术和后凸成形术治疗的疗效分析骨质疏松性脊柱骨折，在临床上较为常见，其发生机制可能与人体内骨量减少、跌倒、既往骨折史等因素有紧密的关联，通常情况下，患者在发病后会出现明显的腰部疼痛感，如若不及时治疗，还会对患者的生活质量造成严重的威胁[1]。因此，改善预后、提高临床疗效就成了此次研究的核心内容。本文主要针对骨质疏松性脊柱骨折患者中应用椎体成形术和后凸成形术治疗的临床效果展开分析，总结如下。1、资料及方法1.1临床资料根据研究需要，筛选前来我院就医的骨质疏松性脊柱骨折患者作为参考，总例数为90，研究时间：2018年12月至2020年3月，将其按照随机数字表格的方法进行分组，每组各分配患者45例，具体资料如下。观察组：男患25例，女患20例，年龄区间59～76，平均（67.59±2.38）岁；对照组：男患23例，女患22例，年龄区间62～79，平均（70.47±2.95）岁。对比2组基础资料，结果均不具统计学差异，P>0.05。1.2治疗方法对照组：椎体成形术治疗，具体操作如下：首先，指导并协助患者保持俯卧的体位，后对其进行局部麻醉的操作，其次，利用医院内专用的C型臂X线机对患者伤椎椎弓根部位进行观察，并做相应的标记，后在患者椎体的前1/3处进行穿刺，在穿刺部位插入空心导管，并在导管内注入造影剂，后在患者损伤的椎体处导入特定比例的骨水泥粉末，确保骨水泥无泄漏后将导管拔出，手术结束[2]。观察组：后凸成形术治疗，内容如下：首先，辅助患者调整相应的手术体位并对其进行局部麻醉的操作，其次，对患者伤椎椎弓根部位进行观察并标记，后使用空心钻从患者的椎弓根处进入，先后建立2个直径为4.5mm的中空工作通道，并将特制的高压球囊推入患者伤椎疏松骨处，后将造影剂进行灌入，从而达到扩张球囊、挤压四周骨折的作用，最后，将相关数据进行记录后取出球囊和造影剂，手术结束[3,4]。1.3评价指标统计观察组、对照组骨质疏松性脊柱骨折患者在治疗后的各项指标，具体包括：手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、并发症发生率。1.4统计学数据用SPSS24.0软件分析，、（%）分别代表相关的计量资料、计数资料，t、χ2检验，P<0.05。2、结果2.1手术各项指标观察组患者手术时间（58.74±5.32)min、术中出血量（76.55±3.09)ml、下床活动时间（15.28±4.79)h、住院时间（39.12±3.57)d；对照组患者手术时间（73.16±7.98)min、术中出血量（125.37±4.46)ml、下床活动时间（26.95±8.84)h、住院时间（48.65±3.21)d；与对照组相比，观察组患者手术各项指标明显较低，（T=10.09、60.36、7.79、、13.32,P<0.05）。如表1。2.2临床治疗效果观察组患者治疗前治疗前中柱椎体高度18.17±8.65(mm）、治疗后20.18±1.19(mm），观察组患者后凸Cobb角35.19±16.14（°）、治疗后36.78±5.11（°），观察组患者治疗前VAS评分6.97±0.54（分）、治疗后2.45±0.37（分）；对照组患者治疗前治疗前中柱椎体高度18.43±8.52(mm）、治疗后18.22±1.67(mm），对照组患者后凸Cobb角35.43±16.85（°）、治疗后34.19±5.58（°），对照组患者治疗前VAS评分7.01±0.32（分）、治疗后4.58±1.12（分）；治疗前，2组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分相比较，无显著差异，（T=0.14、0.07、0.43,P>0.05）；治疗后，观察组、对照组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角相比较，前者明显较高，（T=6.41、2.30,P<0.05);VAS评分相比，观察组显著低于对照组，（T=12.11,P<0.05）。如表2。表12组骨质疏松性脊柱骨折患者手术各项指标的分析与对比表22组骨质疏松性脊柱骨折患者临床治疗效果的分析与对比2.3并发症发生情况观察组患者在后凸成形术治疗后的并发症发生率为4.44%(2/45），包含：骨水泥渗漏（1例）、邻近椎体骨折（1例），对照组患者在椎体成形术治疗后的并发症发生率为22.22%(10/45），包含：骨水泥渗漏（4例）、邻近椎体骨折（6例），2组相比较来说，观察组明显较低，χ2=6.15,P=0.01。3、讨论近年来，随着我国社会的发展，人口老龄化的加剧，骨质疏松性脊柱骨折的发病率也在逐年上升，更是在一定程度上严重影响了患者的正常生活，目前为止，对于该类疾病，临床上仍然是以是手术治疗为主[5,6,7]。在本次研究中，数据显示：治疗前，2组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分相比较，无显著差异，（T=0.14、0.07、0.43,P>0.05）；治疗后，观察组、对照组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角相比较，前者明显较高，（T=6.41、2.30,P<0.05);VAS评分相比，观察组显著低于对照组，（T=12.11,P<0.05）。观察组患者手术时间（58.74±5.32)min、术中出血量（76.55±3.09)ml、下床活动时间（15.28±4.79)h、住院时间（39.12±3.57)d；对照组患者手术时间（73.16±7.98)min、术中出血量（125.37±4.46)ml、下床活动时间（26.95±8.84)h、住院时间（48.65±3.21)d；与对照组相比，观察组患者手术各项指标明显较低，（T=10.09、60.36、7.79、、13.32,P<0.05）。主要原因分析为，对于骨质疏松性脊柱骨折患者，在使用椎体成形术治疗时，由于骨水泥具有一定的流动性，在治疗后极易出现渗漏的情况；而后凸成形术治疗，属于一种微创手术，主要是通过球囊撑开椎体间的距离来使骨水泥扩散至整个椎体间隙，一定程度上较好的保证了椎体的稳定性，与此同时，还可以借助高压球囊与压力容量等装置来更好的进行液体灌注，有效的避免了渗漏情况的出现[8,9]。综上所述，在对骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗的过程中，采取后凸成形术治疗的效果较为显著，尤其表现在患者的手术指标方面，包括：手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间和并发症发生率等，具有较高的应用价值。参考文献：[1]曹臣,陈书连,高延征,等.骨填充网袋单侧穿刺经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志,2019,35(1):30-37.[2]施荣茂,陈太邦,梁金龙,等.经皮椎体后凸成形术治疗有远隔部位疼痛的骨质疏松椎体压缩性骨折[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(2):136-141.[3]何玉宝,任龙喜,王洁颖,等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗伴严重骨质疏松Kummell病的临床研究[J].国际外科学杂志,2018,45(3):155-160,F3.[4]邹倩,孙育良.球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国医科大学学报,2018,47(1):27-31.[5]邓姗,王涛,李平,等.右美托咪啶联合喷他佐辛静脉麻醉在骨质疏松性骨折椎体成形术中的效果[J].中华创伤杂志,2019,35(6):562-567.[6]何磊,钱宇,吕佐,等.明胶海绵碎屑预填注在椎体后凸成形术中预防骨水泥渗漏的作用[J].中华骨科杂志,2019,39(19):1173-1179.[9]王炯,卢政好,欧军.改良经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效评价[J].湘南学院学报(医学版),2020,22(01):27-30.杨玉法.椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折效果评价[J].名医,2020(11):36-37.