观察青少年特发性脊柱侧弯治疗中应用矫形器的临床效果.docx

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观察青少年特发性脊柱侧弯治疗中应用矫形器的临床效果青少年特发性脊柱侧弯是一种典型的骨骼畸形现象，导致这一现象的根源在于青少年由于身体发育过程中，由于受到神经肌肉力量失衡的影响，使脊柱生理弯曲向病理弯曲的转变，也是当前青少年中普遍存在的畸形现象[1-3]。就目前对青少年特发性脊柱侧弯患者的治疗来看，普遍利用矫形器来实施治疗，这一方法主要施用对象是非手术期的青少年患者，以达到有效的矫正脊柱侧弯的目的。1、资料与方法1.1一般资料选取本院2017年5月～2018年5月收治的青少年特发性脊柱侧弯患者46例，随机分为对照组与试验组各23例。对照组男15例，女8例，年龄13～18(14.8±2.1)岁，病程1～4(1.6±0.8)年，单腰弯型7例、单胸腰弯型8例、双主弯型4例、双胸弯型4例。试验组男12例，女11例，年龄13～18(15.1±2.2)岁，病程1～3(1.4±0.7)年，单腰弯型5例、单胸腰弯型10例、双主弯型3例、双胸弯型5例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入标准偶然发现来诊，应用前屈试验对试验联合躯干旋转角度的测量，未经其他方法治疗，全脊柱1:1正侧位片;用Cobb角确定侧弯程度和需要矫正的度数。1.3排除标准已实施过相关恢复性治疗的患者。1.4方法在进行青少年特发性脊柱侧弯治疗中，对照组主要应用基本的功能锻炼法，对患者进行相关的训练，主要是让患者进行背肌肌力、腹肌张力、上肢训练、肩部训练及腘绳肌牵拉等功能锻炼。试验组在对照组治疗方法的基本上结合矫形器进行辅助，根据青少年特发性脊柱侧弯的特点，结合骨盆平直稳定、身躯及各椎体间的特点选择适合的矫形器进行，并且依据患者的骨性特点及标志进行石膏阳型添补及切削，采用曲线开口并用尼龙扣进行固定[4-5]。同时，让青少年在使用矫形器的过程中，结合坐立及行动等运动对患者的施礼位置和椎压力大小进行测试，同时对矫形器在患者生活中的影响进行分析。在治疗的过程中还需要加强青少年的基本功能性的辅助性训练，如肌肉张力、上肢及肩部训练等，并对患者进行相应的矫形器使用指导，如在训练的过程中可在短时间内取下矫形器，但训练完毕后应及时佩戴，每天保证20～22h，直到在生长发育停止[6]。1.5观察指标1.5.1疗效标准治愈:自觉症状和阳性体征消失，直立位正位片显示无侧凸，棘突排列整齐;显效:自觉症状和阳性体征明显好转或消失，但X线正位片显示Cobb角≤5°;好转:自觉症状和阳性体征大部消失Cobb角较前改善10°;无效:治疗前后症状体征无变化或加重[7]。有效率=(治愈+显效+好转)/总例如×100%。1.5.2生活质量、满意度评分均采取百分制进行评定，分值越高代表生活质量越好，分值越高代表满意度更高。1.6统计方法计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t’检验;计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数(f)、构成比(P)和平均秩次表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由SPSS19.0统计软件进行数据统计。α=0.05。2、结果2.1疗效试验组总有效率为91.3%，对照组总有效率为65.2%;两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，试验组显著高于对照组。见表1。表1两组疗效比较2.2生活质量评分、满意度评分试验组生活质量评分、满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。表2两组患者生活质量评分、满意度评分比较3、讨论随着青少年特发性脊柱侧弯患者数量的增加，对于青少年的健康问题必须要加以关注，如若而此畸形现象持续蔓延，将严重影响青少年的成长。截止目前，临床上普遍应用保守治疗的方式，对青少年的脊柱侧弯的畸形患者进行治疗，以期为青少年提供最大的安全治疗保障[9]。通常来说，保守治疗中包括了基本功能锻炼及矫形器为主要的治疗方式，就两种治疗方法的比较而言，基本功能锻炼法疗程长，治疗过程痛苦，并且其治疗效果不佳。而矫形器的设计主要是依据青少年骨骼的生长特点及脊柱、胸部轮廓及盆骨等部位的运动及力学特征而定的，它在使用的过程中产生良好的矫效果及适应度，并能够较好的作用于患者的畸形部位，促使脊柱肋骨传导到脊柱患处进行矫正的治疗[10]。矫形器在使用过程中的有效性与安全性，减少患者的伤痛程度，提升患者治疗期间的生活质量。综上所述，从治疗的有效率上，试验组有效率明显高于观察组，并且从生活质量及满意度的测评中，矫形器作为非手术的治疗方案，不仅实现了安全可靠，还能够产生良好的治疗效果，对患者的治疗满意度及生活质量具有显著优势。参考文献：[1]刘利利.点穴､推拿､正骨治疗轻度青少年脊柱侧弯180例临床观察[J].按摩与康复医学,2011,2(28):45-46.[2]胡文清,许琼芳,岳军等.矫形器用于治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2010,25(2):177-178.[3]周万勇,于峰,王世芳,等.矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯效果观察[J].山东医药,2011,51(47):78-79.[4]王学红,田亚君,王学勤.青少年特发性脊柱侧弯矫形术的围手术期护理[J].按摩与康复医学,2012,3(29):160-161.[5]孙永刚.矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床应用价值分析[J].大家健康(学术版),2016,10(10):129.[6]曾献栋.矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床价值探讨[J].当代医学,2016,22(31):35-36.[7]宋濂.儿童､青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨[J].按摩与康复医学,2010,1(28):32-33.[8]吴鹏,李明.青少年特发性脊柱侧弯的临床治疗[J].现代医药卫生,2015,31(17):2618-2620.[9]卢颖.矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床应用价值[J].河北医科大学学报,2012,33(05):566-568.[10]甘鸿,尹晓明.青少年特发性脊柱侧弯的国内治疗现况[J].内蒙古中医药,2010,29(02):94-96.宋立志.青少年特发性脊柱侧弯治疗中矫形器的临床应用观察[J].按摩与康复医学,2020,11(10):25+94.