进展期胃癌采用卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗的有效性和安全性.docx

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进展期胃癌采用卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗的有效性和安全性胃癌在临床上属于较为常见的消化道恶性肿瘤，在我国疾病的发病率中位于首位，因早期诊断率比较率，大部分胃癌患者在确诊的时候，就已经发展为进展期胃癌，从而错过了最佳的治疗时机，加上治疗效果不够理想，患者的生存期比较短。所以，该疾病具有(1)高发病率；(2)高死亡率等特点[1]。进展期胃癌主要是指胃壁肌层与浆膜层被癌组织侵入，导致病情更为严重，有相关临床资料显示，该类型的胃癌患者，术后5年的生存率只有30%，对患者的生命安全造成极大威胁。目前，临床上治疗胃癌的常采取的方法为化疗综合性治疗方案，在化疗方案常用的抗癌药物有(1)卡培他滨；(2)氟尿嘧啶；(3)奥沙利铂等药物，对治癌症具有比较好的临床疗效[2]。因此，本文主要将我院收治的30例进展期胃癌患者为研究对象，应用卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂进行治疗，并对其有效性与安全性进行探讨。1、资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2019年12月我院收治的30例进展期胃癌患者为研究对象，按不同的治疗方式将其分为治疗A组(n=15)与治疗B组(n=15)，治疗A组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗，其中男性患者有8例，女性患者有7例，年龄45至68岁，平均年龄(52.32±3.13)岁；治疗B组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗，男性患者有9例，女性患者有6例，年龄44至69岁，平均年龄(52.47±1.22)岁。两组患者各项资料无显著差异(P>0.05)，可对比。纳入标准：(1)所有研究对象均自愿签订知情同意书；(2)无精神疾病者；(3)无凝血功能障碍者；(4)生存期预计3个月以上。排除标准：(1)中途退出研究者；(2)严重内科疾病者；(3)严重肝肾功能异常者。1.2方法治疗A组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗：(1)静脉滴住130mg/m2剂量的奥沙利铂，缓慢滴住2小时，只在第1天给与奥沙利铂；(2)给予患者口服卡培他滨(生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20133365)，剂量为2500mg,2次/1日，早晚饭后服用，持续服用2周，然后停止用药1周，3周为1个疗程，一共治疗3个疗程。治疗B组给予氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗：(1)静脉滴住130mg/m2剂量的奥沙利铂，缓慢滴住2小时，只在第1天给与奥沙利铂；(2)氟尿嘧啶2400mg/m2，持续泵入120小时，每3周重复[3]。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果与不良反应等相关情况进行评估。(1)治疗效果评估：根据RECIST评价方法：分为(1)完全缓解：肿瘤完全消失，持续4周；(2)部分缓解：肿瘤病灶缩小50%以上，持续4周；(3)病情稳定：肿瘤病灶缩小未超过30%或未增加20%;(4)病情进展：肿瘤病灶增加2%以上或有新病灶出现。总有效率=(1)+(2)。(2)不良反应评估：根据世界卫生组织标准将常见的毒副反应分级：分为0至Ⅳ级，其中Ⅲ至Ⅳ级为严重不良反应。1.4统计学方法采用SPSS21.0分析，计数资料经χ2检验，以(%)表示，差异有统计学意义为P<0.05。2、结果2.1临床效果比较两组患者的临床有效率分别为66.67%、43.33%，治疗A组显著低于治疗B组(P<0.05)，见表1。表1两组患者临床效果比较[n(%)]2.2不良反应比较治疗A组患者的不良反应发生率为33.33%(5例)，治疗B组患者为53.33%(8例)，χ2值为8.145、P值为0.004，治疗A组显著低于治疗B组(P<0.05)。3、讨论根据相关资料的数据表明，胃癌在临床上的发病率仅次于肺癌，位居第2，因该疾病起病隐匿，且早期缺乏典型的症状，导致85%左右的肺癌患者在确诊的时候，就已经是进展期胃癌，从而失去了最佳治疗时机。进展期的胃癌与早期的胃癌有所不同，进展期时病情相对更加严重，若是靠单纯的手术切除，治疗效果并不理想，所以后期需要通过化疗来辅助治疗，以此来延长患者的生命期限，提高生活质量[4]。卡培他滨是一种新型口服药物，属于5-氟尿嘧啶的前物质体，能够快速的通过胃肠黏膜，然后被吸收，主要实在肝脏与肿瘤组织内再经过胸腺嘧啶酸化酶的催化，转化成5-佛尿嘧啶，以此来提高癌细胞内的药物浓度，发挥出靶向治疗的作用；此外，还可以缓解正常组织因5-氟尿嘧啶所造成的损伤，减少发生毒副反应的风险，提高治疗安全[5]。奥沙利铂属于第3代铂类化合物，它能够快速与DNA结合，将其复制与转录阻断，从而发挥出抗肿瘤活性；同时还能将肿瘤细胞内的TP酶活性增强，增加卡他培滨在肿瘤细胞内的转化，发挥出卡培他滨联合奥沙利铂联合治疗的作用[6]。本次研究表明卡培他滨联合奥沙利铂比氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗进展期胃癌患者，临床治疗显著，患者的耐受性更好，优势更为明显，且有效性、安全性更高。随着临床药物的不断研究，新药物也不断的出现，从而提高了治疗胃癌的临床效果。综上所述，采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果，显著优于氟尿嘧啶联合奥沙利铂，可有效的改善患者的生活质量，具有比较高的安全性，值得临床进一步研究。参考文献：[1]文建英,王辉,李雪峰.奥沙利铂联合卡培他滨与ECF方案治疗进展期胃癌疗效比较[J].医学临床研究,2018,35(6):1098-1100.[2]张培良,张焕珍,张丹丹.3DRT辅助卡培他滨与奥沙利铂化疗方案对进展期胃癌术后生存研究[J].中华放射肿瘤学杂志,2018,27(7):661-664.[3]李清琛,郑艳清,郝照繁.紫杉醇联合氟尿嘧啶对晚期胃癌患者肿瘤标志物水平及免疫功能的影响[J].国际医药卫生导报,2019,25(16):2703-2706.[4]陈丽珠,陈誉,林晶,等.紫杉醇联合奥沙利铂及氟尿嘧啶与奥沙利铂联合氟尿嘧啶辅助化疗Ⅲ期胃癌D2根治术的疗效比较[J].徐州医科大学学报,2019,39(1):1-5.[5]林锦源,杨建伟,高炜,等.胃癌术后氟尿嘧啶联合奥沙利铂或紫杉醇序贯替吉奥方案的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(6):559-562.[6]何训,朱亚兰.卡培他滨联合奥沙利铂与伊立替康治疗结直肠癌伴肝转移的临床效果比较[J].中国基层医药,2019,26(7):856-859.杨玲,梁文添.卡培他滨与氟尿嘧啶分别联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效性和安全性[J].医学食疗与健康,2020,18(07):85+87.