某社区人群健康体检结果和血尿酸升高危险因素分析.docx

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某社区人群健康体检结果和血尿酸升高危险因素分析随着人们生活条件的改善及健康意识的提高，健康体检受到广泛重视，并成为掌握自身健康情况的重要手段。健康体检可早期发现疾病，使其及时得到治疗，因此，可减少疾病危害，并可减轻社会和家庭的经济负担。随着经济的发展和人们生活水平的提高，我国高尿酸血症患者逐年增加，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病[1]。血尿酸水平增高可并发或加重心、脑、肾等多脏器疾病，严重危害人体健康。由于目前人们工作压力较大、精神紧张，其自身健康状况也更应受到重视。本研究对2018年本社区人群的体检结果进行分析，并探讨影响其高尿酸血症的相关因素，以期全面了解本社区人群身体健康状况，为预防高尿酸血症提供科学依据。1、资料与方法1.1一般资料收集2018年北京市广外地区社区人群健康体检资料共1103份，其中男475名，女628名，年龄24～60岁，平均（34.22±7.42）岁。1.2方法1.2.1体格检查测量身高、体质量，并计算体质量指数（BMI),BMI=体质量（kg）/身高（m)2；应用台式血压计测量静息状态下右上臂收缩压（SBP）和舒张压（DBP），连续测量3次取平均值。1.2.2实验室检查抽取体检者空腹肘静脉血，检测血常规、肝功能、肾功能（包括血尿酸、血尿素氮和血肌酐检测）、血糖和血脂。1.2.3其他检查包括心电图、胸部X线正侧位片以及甲状腺、肝、胆、脾、肾B超检查。35岁以上已婚女性增加妇科B超、宫颈刮片以及乳腺触诊，40岁以上男性增加前列腺B超检查。1.3诊断标准(1)高血压：在未使用降压药物的情况下，非同1d的3次诊室血压值均高于正常参考值，即诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg;(2)高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L和（或）餐后2h血糖≥7.8mmol/L;(3)血脂异常：血清总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.1mmol/L，或甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L;(4)高尿酸：空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>357μmol/L;(5)肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶（ALT)>40U/L，和（或）天冬氨酸转氨酶（AST)>40U/L，和（或）碱性磷酸酶（ALP）女性>135U/L，男性>125U/L;(6)肥胖：BMI≥28kg/m2;(7)贫血：男性血红蛋白（Hb)<120g/L，女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。1.4统计学处理应用SPSS22.0统计软件进行分析，计数资料以例（%）表示，组间采用χ2检验，高尿酸血症相关影响因素分析应用多因素logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1体检项目异常情况分析男性社区人群中血脂异常和甲状腺异常比例较高，分别为46.32%和34.32%；女性社区人群中也是血脂异常和甲状腺异常比例较高，分别为37.42%和44.75%。高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸、肥胖、脂肪肝、心电图异常、甲状腺功能异常（女性）、前列腺异常（男性）及乳腺疾病（女性）的检出率均随年龄增长而增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。高血压、血脂异常和脂肪肝检出率男性高于女性，差异均有统计学意义（χ2值分别为4.575,8.830和18.031,P<0.05）；甲状腺异常和贫血检出率女性高于男性，差异均有统计学意义（χ2值分别为12.232和3.986,P<0.05）。见表1，表2。2.2血尿酸升高相关影响因素分析共检出血尿酸升高者131例，其中男65例，女66例，检出率分别为13.68%和10.51%，差异无统计学意义（χ2=2.604,P>0.05）。Logistic回归分析变量赋值见表3。Logistic回归单因素分析显示，年龄增大、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、血肌酐升高、血脂异常和脂肪肝是血尿酸升高的危险因素，体育锻炼是血尿酸升高的保护性因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。将单因素分析有统计学意义的变量进行多因素分析，结果显示，年龄、肥胖、高血压和血脂异常是社区人群血尿酸升高的危险因素，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。3、讨论现代社会人们普遍存在工作紧张度高、工作繁重以及压力大的问题，但人们常忽略自身的体检和保健，其体检依从性不高。为有效预防疾病以及规避疾病发生风险，每年对社区人群进行健康体检，并对体检结果进行分析。本研究结果显示，在各体检项目中，血脂异常和甲状腺异常检出比例较高，超过30%。高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸、肥胖、脂肪肝、心电图异常、甲状腺功能异常（女性）、前列腺异常（男性）以及乳腺疾病（女性）检出率均随年龄增长而增加，并且高血压、血脂异常和脂肪肝检出率男性高于女性，甲状腺异常和贫血检出率女性高于男性。随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯发生了很大变化，高尿酸血症和痛风发生率逐渐升高，并呈年轻化趋势[2]。血尿酸升高可导致尿酸盐结晶在人体各组织器官中沉积，进而并发或加重心、脑、肾等脏器疾病，严重危害人体健康。本研究结果显示，男性社区人群高尿酸检出率与女性无差异，但均随着年龄的增长有升高的趋势，50岁以上社区人群高尿酸检出率最高。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、肥胖、高血压和血脂异常是社区人群血尿酸升高的危险因素。本研究中，男性和女性社区人群高尿酸检出率均随年龄增加而升高，并且年龄是血尿酸升高的危险因素，原因可能为随着年龄的增加，肾动脉血管发生硬化，肾血流量减少，从而致使肾小管排尿酸功能下降，最终导致血尿酸升高[3]。本研究结果显示，肥胖是血尿酸升高的危险因素。研究显示，肥胖可导致胰岛素抵抗，进而致使胰岛素水平升高，而胰岛素代谢与尿酸存在竞争，最终导致血尿酸升高[4]。另外，肥胖患者瘦素水平较高，通过表达前阿片黑素细胞皮质激素（POMC）和抑制神经肽Y的表达而抑制食欲[5,6]，但瘦素也可兴奋交感神经，提高肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，导致肾血管收缩，血流量下降，尿酸清除下降，致使血尿酸升高[7,8]。研究显示，高血压可引起肾小动脉硬化、肾血管阻力增加及有效血流量减少，从而影响肾脏排泄功能，造成尿酸滞留[9]，另外，肾脏内缺血缺氧，可增加血乳酸水平，而乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，致使肾脏清除尿酸减少，从而导致血尿酸升高[9]。血脂异常导致血尿酸升高的机制目前尚未明确，可能是由于脂质代谢发生障碍时可伴有嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成增加[10]；另外，血脂异常还可以损害肾小管，使尿酸排泄功能下降，从而导致血尿酸水平升高[11]。表1不同年龄男性体检项目异常情况比较表2不同年龄女性体检项目异常情况比较表3Logistic回归分析变量及赋值表4社区人群血尿酸升高影响因素的单因素logistic回归分析表5社区人群血尿酸升高影响因素的多因素logistic回归分析综上所述，本地区社区人群健康状况有待改善，要加强对社区人群的健康管理，对检出的异常指标给予适当干预。年龄、肥胖、高血压和血脂异常是血尿酸升高的危险因素，可根据危险因素采取相应的干预措施。参考文献：[1]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(3):235-248.[2]周庆锋,黄志碧,江仕清,等.代谢体检人群高尿酸血症的发生情况及其危险因素[J].广西医学,2019,41(2):225-228.[3]黄鲁,杨彦,曾洪利,等.广州市部分体检公务员高尿酸血症的相关影响因素[J].贵州医科大学学报,2018,43(8):949-953.[6]叶静雅,付真真,管蔚,等.两例瘦素受体突变型极端肥胖家系研究[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(1):32-36.[11]杨金彩.高尿酸血症与血脂异常关系的研究[J].河北医科大学学报,2013,34(9):1091-1092.任宁娟.某社区人群健康体检结果和血尿酸升高危险因素分析[J].慢性病学杂志,2021,22(01):3-6.