肺炎支原体感染与小儿喘息性支气管炎的相关性.docx

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肺炎支原体感染与小儿喘息性支气管炎的相关性小儿喘息性支气管炎是儿科临床上的常见、多发疾病，以婴幼儿为主要患病人群，多由上呼吸道感染所致。喘息性支管炎患儿发病时伴有上呼吸道感染症状，咳嗽、喘鸣、低热或无发热，尤其哭闹时病症重，该病的病程长，且具有反复发作的特点，若不及时治疗，患儿有可能发展为支气管哮喘，病情严重者甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭、死亡，危及患儿的生存质量。根据既往的临床案例和临床研究，肺炎支原体感染和小儿喘息性支气管之间存在着一定的密切联系[1,2,3,4]，因此，探讨两者之间的相关性已经成为儿科临床上研究的重点问题。本次研究将2018年5月—2019年5月于本院治疗的70例喘息性支气管炎患儿和70例支气管炎无喘息患儿作为主要对象，旨在分析和研究肺炎支原体感染与小儿喘息性支气管炎的相关性，具体如下。1、资料与方法1.1一般资料本次研究的观察组对象是2018年5月—2019年5月于我院接受治疗的70例喘息性支气管炎患儿，其中包括男性患儿38例，女性患儿32例；年龄最大患儿5岁，最小6个月，患儿的平均年龄为（3.14±0.16）岁；病程为1～7d，平均病程为（3.54±0.13)d；住院时间为1～5d，平均住院时间为（2.35±0.27)d。本研究的对照组对象是2018年5月—2019年5月于我院接受治疗的70例支气管炎无喘息患儿，其中包括男性患儿37例，女性患儿33例；年龄最大患儿5岁，最小7个月，患儿的平均年龄为（3.15±0.18）岁；病程为1～7d，平均病程为（3.57±0.11)d；住院时间为1～6d，平均住院时间为（2.38±0.34)d。经对比两组患儿的各项资料，发现观察组与对照组相比不存在显著差异，说明两组有可比性。纳入标准[5,6]:(1）所有患儿入院后均接受检查，明确诊断为支气管炎，且观察组中纳入的患儿伴有哮喘症状，诊断为哮喘性支气管炎；（2）所有患儿均在我院住院并接受治疗，治疗方案相同；（3）在开展本次研究前，向患儿家属详细介绍了研究的开展方法，患儿家属表示知情、同意，自愿参与本次研究；（4）本研究经医院伦理部门批准通过。1.2研究方法对喘息性支气管炎患儿和支气管炎无喘息患儿进行肺炎支原体抗体IgM检测。抽取两组受检儿童1mL外周静脉血，用10IU肝素行血清抗凝、分离，使用金标快速检测法进行检测，检测过程严格按照说明书上的要求进行操作。1.3观察指标对两组研究对象的肺炎支原体抗体阳性率进行检测，计算两组的检测阳性率，并进行组间统计学处理。1.4统计学方法分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标以（%）表示，检验方法为χ2检验；计量指标以表示，检验方法为t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2、结果经对比两组的肺炎支原体抗体检测阳性情况，观察组患儿的肺炎支原体抗体阳性率明显高于对照组，两组的检测阳性率对比，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。表1两组研究对象的肺炎支原体抗体阳性率对比分析[例（%）]3、讨论与成年人相比，婴幼儿的气管和支气管更短，且更为狭窄，血管丰富，缺乏弹力组织导致气管和支气管的支撑效果不佳。婴幼儿的黏液腺分泌不足，会导致气道干燥，且纤毛的清除能力较差，这增加了婴幼儿发生呼吸道感染的危险性。一旦婴幼儿发生呼吸道感染，则会出现水肿、充血等症状，影响呼吸道的畅通，患儿发病时喘息剧烈，且发病急、病程长，治疗难度大[7,8,9,10]。在治疗针对性的治疗方案之前，需要了解诱发小儿喘息性支气管炎的相关因素，根据致病因素制定相应的治疗方案，以确保治疗的针对性和有效性。本次研究旨在分析研究肺炎支原体感染与小儿喘息性支气管炎的相关性，在研究过程中对支气管炎无喘息患儿和哮喘性支气管炎患儿进行肺炎支原体抗体IgM阳性检测，经对比两组儿童的检测结果发现，哮喘性支气管炎患儿的肺炎支原体抗体IgM阳性率显著高于支气管炎无喘息患儿，且阳性率差异存在统计学意义，本研究说明肺炎支原体与哮喘性支气管炎之间存在一定的相关性。小儿喘息性支气管炎多数存在湿疹或其他过敏史，且发病时伴有类似哮喘的临床症状，具有反复发作的特征，少数患儿甚至会发展为哮喘[10,11,12]。小儿喘息性支气管炎的发病机制较为复杂，自身免疫、遗传、感染、环境因素均与该病的发生和发展存在一定相关性。目前临床上认为小儿喘息性支气管炎的其中一个诱发因素是肺炎支原体感染，但并未形成准确定论。肺炎支原体病菌在小儿呼吸道上皮细胞或黏膜表面吸附，有可能会形成直接损害，增强气道平滑肌收缩，增加腺体分泌，从而引发气道高反应性，引起细胞因子的释放，诱发免疫球蛋白的产生，并对个体遗传因素造成影响[13,14]。此外，超过常规剂量的肺炎支原体存在多克隆激活淋巴细胞的效果，会促进变态反应的形成，进而引发哮喘发作。由此可见，肺炎支原体不仅是感染源，同时也是过敏原。但在临床治疗过程中，有部分哮喘性支气管炎患儿经头孢菌素或青霉素类药物进行抗感染治疗后并不能有效控制其临床症状，若药物血峰浓度下降，哮喘症状会再次发作。因此，在治疗过程中提倡使用大环内酯类药物，或采用其他支原体敏感类药物，从而提高治疗效果，降低疾病的复发率[15,16]。综上所述，小儿喘息性支气管炎的发生和发展与肺炎支原体感染存在一定的相关性。对于肺炎支原体感染导致的小儿哮喘性支气管炎，患儿仅伴有反复咳喘症状，却无其他特异性症状，对于此类患儿，要对其进行肺炎支原体抗体IgM感染免疫检查，根据检查结果对疾病作出进一步的明确诊断，为治疗方案的制定提供科学依据，进而缩短患儿的病程和治疗时间，改善患儿的生存质量。参考文献：[1]麦泽英,李柏.肺炎支原体感染与小儿反复呼吸道感染关系的临床分析[J].基层医学论坛,2019,23(4):64-66.[2]舒菊娟,张炫化,等.清热化痰法联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的支气管炎临床疗效研究[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):226-229.[3]罗玲玲,滕承志,李晓笑,等.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学,2017,22(11):1278-1282.[4]牛莉娜.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(19):75-75.[5]王静.小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(8):147-148.[6]温文捷,张健,张柱林.喘息性支气管炎与小儿哮喘患者血清中IgE､LTs､MBP含量相关性分析[J].中国医学创新,2018,15(22):14-18.[7]吴意,金娴,樊春卉,等.深圳东部地区儿童呼吸道合胞病毒与肺炎支原体感染的相关性研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(14):1966-1969.[8]陈海鹏,吴力群.蒿芩麻杏石甘汤治疗肺炎支原体感染所致儿童急性支气管炎和轻症肺炎23例[J].河南中医,2016,36(4):636-638.[9]钱淑琴,陈宗良.肺力咳合剂对小儿肺炎支原体气管炎及支气管炎症状改善及预后的影响分析[J].中国药物与临床,2018,18(8):1339-1341.[10]姜洪芳.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素[J].临床合理用药杂志,2016,9(11):162-163.[11]杨建琼.儿童肺炎支原体感染与反复呼吸道感染的相关性[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3):19-21.[12]梁春莉,郝晓燕,杨生梅.肺炎支原体肺炎患儿血清干扰素-γ白细胞介素-6及白三烯水平的变化[J].中国药物与临床,2016,16(7):972-973.[13]李琼.小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素研究[J].现代诊断与治疗,2017,28(10):1922-1924.[14]徐汉云.小儿肺炎支原体感染临床特点和危险因素分析[J].实用临床医学,2016,17(2):48-49.[15]赵代艳.肺炎支原体与小儿哮喘性支气管炎关系的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,1(16):165.[16]王红利.布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效[J].中国卫生标准管理,2019,10(13):82-85.曾秋娟,吴露华,邱凤玲.肺炎支原体感染与小儿喘息性支气管炎的关系价值[J].中国继续医学教育,2020,12(20):122-123.