不同温度灌注液在关节镜下治疗痛风性关节炎的效果.docx

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不同温度灌注液在关节镜下治疗痛风性关节炎的效果在手术过程中出现低体温是最常遇到的问题，低体温的出现可能导致患者手术后心血管疾病的发生，增加伤口感染率甚至加快手术后的病死率[1,2]。到目前为止，很多原因都会导致患者在手术中出现低体温的情况，并且也是目前为止关节镜下治疗痛风性关节炎手术的一大问题，在手术中使用灌注液可以有效的改善这种情况的发生，但是在使用灌注液的过程中如果不控制好温度就会使低体温发生率增加[3]。并且对于治疗痛风性关节炎患者饮食方面也应该注意，尽量食用低蛋白、低盐的食物，并且有喝酒习惯的患者应该禁止喝酒，多食用碱性食物，避免急性痛风的发生[4,5]。因此我们针对本次的54例痛风性关节炎患者采用不同温度的灌注液在手术中对患者进行注射，观察两组患者的体温变化，并且做出对比。具体报告如下。1、资料与方法1.1一般资料选择我院在2018年3月—2019年3月进行治疗的54例患者痛风关节炎患，将他们随机分为两组，分别为27例，第一组患者在手术中采用21℃的灌注液，男性痛风关节炎患者为19人，女性痛风关节炎患者为8人，平均年龄为（32.61±5.40）岁；第二组患者在手术中采用37℃灌注液，男性痛风关节炎患者为17人，女性痛风关节炎患者为10人，平均年龄为（33.02±4.92）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法处理对两组患者的体温注射不同以外，其他手术内容一致。手术的室内温度保持在24℃、50%为湿度，在手术过程中都进行全身麻醉。第一组患者的液体体温为21℃，60mmHg为灌注液体的压力泵的压力，在患者手术过程中对患者的生命体征随时进行监测，每间隔15min采用食管温度探头测定中心体温，直到完成所有手术，并且对患者的血红蛋白变化、手术后体质量进行记录；第二组患者的液体体温为37℃，在手术之前利用加热器对1mL肾上腺素的0.9%氯化钠注射液3L至40℃加热，调整灌注液体的温度通过水泵轻微调至37℃，随后进行注射。手术过程中随时观察两组患者的体温情况。1.3观察指标对两组患者术后疼痛评分，炎性因子进行比较；术后半年症状性痛风性关节炎复发率的比较。1.4统计学方法本次研究数据均采用SPSS21.0统计学方式进行科学数据处理分析，术后半年症状性痛风性关节炎复发率等计数资料采用（%）的形式表现，采用χ2检验。两组患者术后疼痛评分，炎性因子等计量资料采用表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2、结果2.1对两组患者术后疼痛评分，炎性因子进行比较第一组患者的评分明显高于第二组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。表1两组患者术后疼痛评分，炎性因子进行比较2.2术后半年症状性痛风性关节炎复发率的比较第一组患者的评分明显高于第二组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。表2术后半年症状性痛风性关节炎复发率[例（%）]3、讨论痛风性关节炎主要是指尿酸盐沉积在关节囊、软骨、滑囊、骨质及其他组织，导致相关病损及炎性的反应[6,7]。该疾病好发于中年男性，并多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。其临床症状主要表现为关节红肿、高尿酸血症、发热、疼痛及压痛感，大部分初发患者会感觉较为明显的疼痛感，并且疼痛程度会在短时间内达到巅峰，造成患者疼痛难忍并难以入睡[8,9]。痛风性关节炎不仅对患者的运动系统存在一定影响，还可对患者的泌尿系统、心血管系统、脑组织等系统造成影响及损伤[10,11]。该疾病如不及时进行治疗，就会导致关节畸形、尿酸性肾结石、痛风性肾衰竭、痛风性间质肾炎等，如患者情况严重，更会出现关节致残、肾功能不全。此外，该疾病更常伴发高血脂症、糖尿病、高血压及心脑血管疾病，严重威胁了患者的生命健康安全[12,13]。在对治疗痛风性关节炎患者的手术中采用灌注液可以影响患者的中心体温，患者自身的体温情况与年龄有密不可分的关系，在手术中使用灌注液可以有效的避免这手术中低温的发生[14,15]。痛风性关节炎患者的主要的临床表现分为3个阶段，第一个阶段为:常常发病于夜间，因为白天的过度劳累导致患者在夜晚病情加重，首先发病为第一跖趾关随后就是脚踝、膝关节等等，主要的发病特征为热、肿、红，全身无力、头痛等，这种症状会连续持续3天以上11天以下。患者在发病期间持续饮酒、过度劳累会使病情延续，这种阶段为急性关节炎；第二种阶段为间歇期，病情反复发作，发病关节逐渐增多逐渐发展为关节炎[5]。第三种阶段为慢性关节炎期，这种阶段的患者关节炎时间长久，一般在11年左右，严重的甚至关节变形、并且患者的日常活动也受到限制，因为痛风造成患者肾脏合并症的有30%。根据本次实验发现，采用不用温度的灌注帮助痛风性关节炎患者可以帮助患者减少手术中低温的发生，在手术中发生体温对患者的手术增加了一定的风险，并且严重可能导致患者手术后伤口感染造成病死。对两组患者术后疼痛评分，炎性因子进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后半年症状性痛风性关节炎复发率的比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，结果发现对治疗痛风性关节炎手术时使用相对高温度灌注液，对术中清理难度，术后疼痛评分，炎性因子及复发率有明显改善。参考文献：[1]朱勇,李艺彬,林建生,等.关节镜下不同清理方式治疗痛风性关节炎的疗效比较[J].微创医学,2018,13(5):43-45,54.[2]李少武,张峰.关节镜下治疗跖趾关节痛风性关节炎的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):71-72.[3]张智,王业辉.关节镜下清理术联合中药熏洗治疗痛风性膝关节炎的临床疗效观察[J].广州医药,2018,49(2):109-113.[4]石泽锋,孙可.关节镜诊治老年膝关节痛风性关节炎45例效果分析[J].中国临床新医学,2018,11(1):22-25.[5]李颖智,刘晓宁,董晓明,等.关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(4):90-91.[6]袁伶俐,徐斌,张跃,等.MRI与关节镜对痛风性膝关节炎的诊断比较[J].中国现代医学杂志,2018,28(17):115-120.[7]王瑜,何曼,赵景新,等.关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎[J].中国临床研究,2015,28(8):1000-1002.[8]陈仁春,毛兴敏,缪标烈.关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例[J].海南医学,2017,28(5):815-816.[9]熊其林,范跟东.清痹活血方联合关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的临床疗效观察[J].环球中医药,2017,10(6):103-105.[10]石建伟.关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性[J].新乡医学院学报,2017,34(5):442-445.[11]许波,潘登,梁学振,等.关节镜下广泛清理术联合术后得宝松､血栓通关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎16例[J].山东医药,2017,57(39):94-96.[12]李晨,曾学军.中国痛风石手术治疗文献回顾[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2018,12(1):25-30.[13]刘霁宁,太祖华.膝关节痛风性滑膜炎的诊治[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):147-148.[14]姜吉宏,李政,吴磊,等.关节镜与传统开放手术在清理膝关节痛风石中的疗效比较[J].浙江临床医学,2017,19(11):2092-2093.[15]王海侠.中药联合关节镜清理术治疗急性膝关节痛风性关节炎的临床疗效观察[J].临床医药实践,2019,28(2):31-34.邬欣,黄玮,李松柏,朱海燕.灌注液温度在关节镜下治疗痛风性关节炎效果[J].中国继续医学教育,2020,12(20):138-139.