甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效.docx

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甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效1、对象与方法1.1对象选取2017年1月至2018年12月本院收治的116例甲状腺功能亢进患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各58例。观察组：男28例、女30例，年龄23～60岁、平均（50.82±5.61）岁；对照组：男26例、女32例，年龄23～60岁、平均（50.49±5.46）岁；两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法观察组给予甲巯咪唑（国药准字号H31021773，上海中西药业股份有限公司生产）治疗，初始剂量30mg/d，治疗至病人的临床症状显著改善及甲状腺各项功能指标恢复正常后，逐渐减少剂量至5～10mg/d维持治疗。对照组给予丙硫氧嘧啶（国药准字号H31021082，上海朝晖药业有限公司生产）治疗，初始剂量300mg/d，治疗至病人的临床症状显著改善及甲状腺各项功能指标恢复正常后，逐渐减少剂量至50～100mg/d维持治疗。1.3观察指标（1）比较两组治疗前后甲状腺功能指标变化。（2）比较两组治疗总有效率，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）比较两组肝功能损伤率。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组治疗前后甲状腺功能指标变化比较治疗前，观察组与对照组的FT3分别为（13.69±1.62)pmol/L、（13.54±1.71)pmol/L,FT4分别为（33.32±2.68)pmol/L、（33.69±2.68)pmol/L,TT3分别为（3.22±0.41)pmol/L、（3.25±0.37)pmol/L,TT4分别为（135.43±7.38)pmol/L、（135.89±7.74)pmol/L，两组甲状腺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组及对照组的FT3分别为（8.32±1.13)pmol/L、（10.34±1.21)pmol/L,FT4分别为（27.25±2.45)pmol/L、（30.57±2.62)pmol/L,TT3分别为（2.31±0.19)pmol/L、（2.94±0.28)pmol/L,TT4分别为（120.15±4.43)pmol/L、（126.82±5.41)pmol/L。观察组FT3、FT4、TT3、TT4均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。2.2两组治疗有效率比较观察组：显效39例、有效14例、无效5例，总有效率为91.38%；对照组：显效34例、有效10例、无效14例，总有效率为75.86%；观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.3两组肝功能损伤比较观察组与对照组的肝功能损伤率分别为8.62%(5/58）、25.86%(15/58），观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3、讨论甲状腺功能亢进主要是由于甲状腺分泌大量的甲状腺激素，造成机体发生病变性亢进代谢所致的一种常见内分泌疾病。丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑是临床治疗甲状腺功能亢进的常用药物，两种药物的作用机理相似，主要是通过对甲状腺过氧化氢酶的活性产生抑制作用，从而抑制离子碘向活性碘的氧化过程，并能阻断甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸的合成反应，进一步改善患者的临床症状[2]。丙硫氧嘧啶又称丙基硫氧嘧啶，对已合成的甲状腺激素无作用，所以需3～4周后才发挥疗效。甲巯咪唑是咪唑类抗甲状腺药物，可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。本文结果显示，治疗后，观察组的FT3、FT4、TT3、TT4均低于对照组，总有效率高于对照组，肝功能损伤率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。分析原因：可能是由于甲巯咪唑口服后在较短时间内即可被胃肠道吸收，吸收率为75%～80%，血浆半衰期为5～12h，代谢时间长，治疗剂量低，30mg治疗剂量即可持续作用24h以上。而丙硫氧嘧啶口服后约60%由肝脏代谢，血浆半衰期约为2h,100mg治疗剂量仅能持续作用2～3h。因此，甲巯咪唑在机体中的药物持续性作用优于丙硫氧嘧啶。此外，甲巯咪唑所含的疏基可抑制脂质过氧化物的活性，减少自由基的大量聚集，进一步改善了患者的临床症状[3]。综上所述，与丙硫氧嘧啶相比，采用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的疗效更好，且对肝功能的损伤较小，安全性更高，具有临床推广价值。参考文献:[1]刘海蔚,陈道雄,陈开宁,等.甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗对甲状腺功能亢进患者体质量､脂联素及血糖水平的影响[J].疑难病杂志,2019,18(5):469-472,476.[2]黄毅荣.甲硫咪唑､丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的临床效果和安全性对比研究[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(2):153-155,158.[3]王俊慧.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症患者的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(11):61-63.刘颖.丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的对比分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):568-569.