验方养脾汤临床应用体会.docx

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验方养脾汤临床应用体会【摘要】笔者从医30多年，研究验方养脾汤应用于临床，治疗小儿厌食症、慢性胃炎、妇女带下病，取得良好的临床疗效，深受患者和病家的欢迎，索方服用颇多，现介绍如下：【关键词】养脾汤小儿厌食症慢性胃炎带下病Theprovedprescriptionkeepspleensoupaclinicalapplicationtorealize WangYingming1WangZhiyi2【Abstract】Writerfromcureformorethan30years,theresearchprovedprescriptionkeepSpleensoupapplicationinclinical,child,chronicgastritis,womentooktheleucorrheadisease,obtaingoodclinicalcurativeeffect,deepiswelcomeamongthesuffererandpatientandhisfamily,Suosquaretakerathermany,nowintroductionasfollows:【Keywords】keptthespleensoupdhildanorexiachild,chronicgastritisleucorrheadisease笔者从医30多年，研究验方养脾汤应用于临床，治疗小儿厌食症、慢性胃炎、妇女带下病，取得良好的临床疗效，深受患者和病家的欢迎，索方服用颇多，现介绍如下：养脾汤组成与用法：当归4g、白术10g、茯苓10g、薏苡仁15g、扁豆15g、肉桂1.5g、赤小豆15g、砂仁4g、大枣8g。猪小肠750g洗净，含上药炖服，每3天服1剂，5剂为1疗程。一般一疗程可愈，复发可再服。1养脾汤治疗小儿厌食症笔者用本方治疗1至6岁小儿厌食症患儿每年上百例，每获良效。病案举例：王某，女性，2岁8个月，2008年3月12日初诊。其母代述：厌食症5个余月。患儿平素嗜食酸奶、娃哈哈、钙锌等市售饮品，5个月来食欲全无，强喂食则呕吐，每餐半小碗需喂近1小时，常为母亲烦恼，在外治疗，收效甚微。诊见形体瘦小，明显小于同龄儿，肌肉松软，汗多，易感冒，活动正常。腹软，无叩胀，舌淡红苔白厚，指纹淡滞。症属脾气虚弱，运化无力，水湿内困，胃纳失和。治以健脾渗湿。方用：当归2g、白术6g、茯苓6g、薏苡仁10g、扁豆10g、肉桂1.5g、砂仁2g、芡实6g，大枣4枚，和猪小肠适量炖服一疗程。三个月后因气管炎来院就诊,服上方后食欲大增，体质大为改善，与同龄儿童无异。体会：小儿厌食症是较长时间的食欲减退或消失，食量减少，严重时造成多种维生素和微量元素缺乏，形成营养不良终成“疳积”，影响儿童生长发育。病因包括：①全身疾病影响；②药物食物影响；③微量元素缺乏及内分泌功能低下；④喂养不当月及市售富含激素食品与饮料；⑤气候和精神因素。本病以1至6岁小儿多见。近几年来见到一种现象，除小儿厌食症外几无症状，也未见小儿厌食症各证型临床症状，幼年强喂则呕吐，3周岁喂食则诉腹痛，弃喂则正常，活动如常人。细询常可见嗜好市售富含激素零食和饮品，造成脾虚湿困的特殊证型，这种现象在小儿厌食症中占50%~60%。笔者认为，本现象属于消化酶缺乏造成胃肠功能紊乱而致的厌食症，符合脾虚湿困，虚实夹杂的病机，本方非常有效。方中白术、茯苓、芡实、薏苡仁、扁豆、大枣、赤小豆均为健脾渗湿之品，猪小肠补肠胃而利湿，砂仁、肉桂湿胃，合扁豆则开胃，使食疗而不致壅滞。少数症状较重，疗效不显病则可加多酶片，维生素复合B配合治疗，本方药量可随小儿年龄而增减。本方融药疗与食疗于一体，不失为儿童治疗与食养之良方。2养脾汤治疗慢性胃炎慢性胃炎是脾胃发病率较高的疾病之一，一年四季均可发生，任何成年人群均可发生的临床常见病，笔者采用养脾汤治疗，疗效显著，现介绍于下：方药与用法：当归4g、白术10g、茯苓10g、莲子15g、党参15g、砂仁4g、肉桂1.5g、炒芍10g、花生仁60g。猪肚一个洗净，上药纳入猪肚中，缝合切口，炖服。每5天1次，5次1疗程。病案举例：陈某某，男性，46岁，2006年5月18日初诊。自诉5年多来经常性胃脘部隐隐作痛，经西药抗酸，消炎等治疗，症状时作时止。近10多天来，胃脘部无规律性隐隐作痛，稍饱胀，时伴嗳气，时伴矢气，无恶心呕吐，大便基本正常，量偏少。腹软，胃脘部轻压痛，无叩胀，舌淡红，苔薄，脉弦。多年来上消化道钡剂造影和胃镜报告单，均为“胃炎”。症属：肝强脾弱，肝气犯胃之慢性胃炎。服养脾汤一疗程症状消失，随访2年未再复发。体会：本方在养脾汤的基础上去渗湿的薏苡仁、扁豆、赤小豆，加党参、莲子、炒芍、花生仁而成，变健脾渗湿为益气健脾，理气止痛。方中四君子、莲子、砂仁健脾理气；归、芍养血柔肝，花生仁养胃制酸；砂仁、肉桂湿中止痛调味，补而不腻；猪肚以胃养胃，同类相求，符合胃喜润恶燥之旨。慢性浅表性胃炎，肥厚性胃炎，萎缩性胃炎急性期，可先予以抗酸、消炎治疗，对消化道溃疡治疗，胃酸型胃炎和胆汁型胃炎急性期可先抗酸利胆等相应治疗，症状缓解后，再用本方，同样取得显著疗效。“胃家宜补”、“胃喜润恶燥”，本方的最大优点在于溃疡病和慢性胃炎后期的食养和食疗，巩固临床疗效，减少复发率，不失为胃家食疗之良方。3养脾汤治疗带下病带下病为妇科临床常见病，育龄妇女发病最多。近几年来，临床上少妇甚至幼女也可见。中医药治疗带下病显示出独特疗效，但中西医治疗的最大不足在于复发率高。笔者30多年来用养脾汤治疗，可以显著降低复发率，现介绍如下：病案举例：王某某，女性，44岁，2006年8月24日初诊。诉于23岁结婚，生育二女婴后患带下病，因经济困难，自购先锋服用，洁尔阴外洗，未进行常规治疗。为求生一男婴，又违反计生而外出逃避，长期患带下病，延至今而就诊。诊时白带多，色白，无味，无阴痒无腹痛，轻度腰酸。神疲，心悸，头晕，舌淡苔薄白，脉沉滑。妇检：宫颈Ⅱ度糜烂。白带常规：霉菌阴性、滴虫阴性、清洁度Ⅲ度。子宫附件B超正常。症属脾虚湿浊下注，治宜健脾渗湿，予以养脾汤去砂仁、大枣，加芡实、白果仁炖服1疗程。2008年5月16日因月经前几天病来院就诊，诉带下病已愈，未再复发。体会：带下病是临床常见病，农村妇女更多，近几年向儿童发展趋势，老年人少见。笔者在临床中以白带、黄带最多见，而血性赤带，水样带次之，青带少见。中医辨治效果好。西医对霉菌性和滴虫性阴道炎白带增多则针对病原菌治疗，以外洗和塞阴道为主，疗效可靠。但共同点是复发率高，本方可以克服这种弱点。在治疗过程中可针对病原体，配合外用。本方健脾渗湿止带疗效好，复发率少，疗效巩固，不失为妇科带下病食疗和养护之良方，值得推广。作者单位：362400福建安溪县中医院1 362400福建安溪仁和药店2。