陪检中心个人总结.docx

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陪检中心个人总结陪检工作心得和感想光阴似箭!一晃眼，我加入临床陪检部工作也快一年了。在这段时间里，在各位领导和同事们的指导和帮助下，使我很快的融入到这个集体。认真学习，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，以及牢记服务宗旨，认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。虽然，从心做起，听似简单，却不简单，如何才能从心出发把我们的工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。第一天上班，我就被分配到了神经外科35病室。我很喜欢在这个科室上班，因为老师们都很尊重我，也很理解和肯定我。尽管在病室里从陌生到熟悉经历了许多点点滴滴的故事，酸甜苦辣，有认可也有否定，有表扬也有批评，但正是在这种工作环境才让我不断学习和进步。尤其每次得到老师、病人及家属的肯定，有种让我说不出的动力，从心底想好好的为大家服务，帮助更多需要帮助的人。在工作中以朋友的态度待病人，不是护理工作上的庸俗哲学，而是处理好我们与病人之间关系的高层次沟通，35病室有的病人一住就是好几个月，和他们打多了交道难免会熟悉他们，当一位长久卧床的病人离开人世的时候，有时候我会和病人亲属一起伤心落泪，会想想家里生病的亲人，也会忆起已逝的亲人，这就是亲人意识的体现。当看到一位病人痊愈出院，我也会为他们开心而感到幸福！可是有时候，有些病人特别不理解我们，使我觉得很辛酸，很委屈。我时常想：“我们是在尽心尽力为病人着想，无偿的帮助他们，为什么还会这样呢？但转念又想：既然选择了这个职业，就要努力地坚持下去，把泪和气往肚里咽，化为更好的服务，我想兄弟姐妹们和我都有一样的想法。我爱我的兄弟姐妹们，我爱我的工作，在这里我学到了很多东西，让我觉得我们的工作不平凡，我们的工作很伟大。病人、家属及医生护士老师们的理解和肯定，让我们骄傲，是我们前进的动力，我想我一定会更加努力的工作，更加努力的提升服务质量，把工作做得更好。陪检部：彭丹三甲医院复审外科组检查情况总结一、评审的基本情况评审期间，1名外科评审员实地检查了肝胆外科、脊柱外科、关节外科、泌尿外科、重症医学科、手术室、麻醉科、急诊科、检验科、病理科、设备科、医务部等12个科室及部门，访谈了院长、医院职能部门负责人、科室主任、护士长及各类医务人员53人次；访谈患者及家属6人，呼吸机、监护仪、麻醉机等设备22台，消防设施5处。查阅运行及出院病历21份。二、主要亮点1、医院领导高度重视医院评审工作，认识到位，态度端正，带领全院干部职工踏实认真的开展工作，对初评审反馈意见和存在的问题迅速、扎实地进行了全面整改，各方面工作改进明显，成效显著。2、医院领导及相关职能部门高度重视医疗质量与安全管理工作，初步建立了院科两级医疗质量与安全管理指标体系，开展了日常监管并采取简报等形式进行反馈和管理。各科室加强培训，医务人员知晓率高，同时各科室充分发挥科室质量与安全管理小组的作用，每月对基础质量和环节质量进行自查，对发现的问题进行分析、整改，医疗质量管理水平不断提高。3、加强医疗技术管理，认真落实核心制度，保障患者安全。医院重视依法执业、规范行医。通过疑难危重病例讨论、术前病例讨论、术前麻醉访视等，认真执行手术安全核查及手术风险评估制度，及时发现并处理手术患者安全隐患，有效确保了手术患者安全。手术医师能力评估及再授权机制完善，监管严格，能够将非计划再次手术、手术并发症等指标纳入再授权标准，科室有完整的手术医师能力评价及再授权管理资料，医院能将手术医师权限及时更新、公开。三、主要存在问题1、医院部分职能管理部门、科室主任及临床科室医务人员对三级医院评审的部分标准、条款理解和把握还存在差距，制度建设不够细致全面，部分医疗制度没有及时更新或与实际流程不符。出现有些职能部门及科室提供的日常质量与安全管理资料和实际工作脱节。2、对重点工作、重点环节管理资料文档欠规范，如多学科综合诊疗、重大手术审批、住院超过30天患者管理、非计划再次手术管理、外请专家会诊等。职能部门和科室还不能有效运用质量管理工具来分析问题、解决问题。部分科室的质量与安全管理小组活动形式化，科室自查内容重点不突出，发现的问题较简单，原因分析较浮浅，仅是罗列一些数据，缺乏对数据的有效分析，对指标的趋势分析也不够，不能体现医疗质量持续改进。3、病历质量存在不足。病案首页主要诊断错误、内涵质量不高，部分医师查房记录，病程记录简单，重要内容缺失(如对诊断、主要检查或治疗方案无明确的意见)；部分知情同意书模板中无签署日期；部分病历内容仍然有拷贝现象且存在错误；对部分住院超过３０天患者没有按要求记录主任查房；急症进行非计划再次手术时病程记录内容不完整；术后首次病程内容不全面；重症医学科病程记录不能体现联合查房内容。部分输血指征掌握错误，如输血浆用于补充蛋白及支持治疗，输血效果评价表单设计不能满足临床需要。4、“危急值”管理存在缺陷。“危急值”项目范围比较宽泛，缺少医技与临床科室的沟通，未能对“危急值”项目及范围根据实际情况进行调整。“危急值”没有明确报告人，造成审核确认时间与电话通知时间间隔过长现象，危急值报告流程追溯不到有关时间和责任人。5、临床路径管理存在缺陷，部分人员对变异和退出概念掌握不清，缺乏变异分析等。手术标本管理在标本交接环节存在漏洞；麻醉复苏室未能充分应用充足的设备。6、手术分级管理制度落实不到位，手术分级及医师资质授权不细致，对高风险诊疗操作理解不到位，资质授权不能完全与实际能力相结合。伦理委员会组成不符合相关要求，新技术准入未经伦理委员会审批。四、整改建议1、进一步认真学习理解评审标准，深刻理解医院等级评审的主题“质量、安全、服务、管理、绩效”。对存在的问题进行分析、整改，把标准化建设与实际工作密切结合起来，切实做到“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”，建立质量与安全管理的长效和有效机制。完善医院质量与安全管理指标体系和考核体系，真正运用有效管理工具持续改进医疗质量与安全工作。2、医院需关注各项培训质量与效果，真正使医务人员和全体职工在医疗实践中,遵守各项医院规章、制度，尤其是核心制度、临床合理用血等相关内容。3、医院应加强职能部门和科室对医疗核心制度落实、重点环节、重点部门的常态化有效指导和监管，充分运用质量管理工具解决医疗质量与安全问题，实现医疗质量与安全的持续改进。4、继续加强病案首页信息填写及病历书写基本规范的培训，进一步提高病历内涵质量，尤其是首次病程记录、诊疗计划适宜性、上级医师查房、三级医师负责制和替代诊疗方案的讨论和沟通。进一步加强对介入手术、急诊手术术前准备、术前讨论等围手术期管理。加强对运行病历和终末病历的督导检查，及时反馈问题，促进病历质量的提高。5、加强“危急值”和临床路径管理，进一步加强医技与临床科室的沟通与协作。2015年护理工作总结2015年护理部在院领导的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，认真实施，基本圆满地完成了各项任务。现将全年的护理工作总结如下：一、护理质量管理1、加强核心制度、护理常规、操作规程学习，定期开展培训及考核，做到人人掌握。严格落实核心制度，科室及护理部定期检查落实情况，分析、反馈存在问题，提出整改措施。2、完善护理常规、操作规程、各项工作制度、各班工作流程、工作质量标准和技术规范，规范护理行为。3、开展优质护理服务工作，各项措施并举，确保优质护理服务工作顺利开展。在2015年，我们始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提高护理服务水平，紧紧围绕病人的需求，提高护理服务质量，简化护理工作流程，努力满足患者需求，提供护理服务质量，减少护理投诉。完善支持系统，护士主动承担陪检送检工作，供应室下收下送，后勤人员下科室主动服务等。4、根据护理部制定的护理质控管理方案，职责明确，落实检查并有记录。（1）、按照《病历书写基本规范》书写护理文件。设计表格式护理表单，缩短书写时间，将时间换给护士，将护士还给病人。加强护理文件培训与学习，改进护理文书书写3次，全年护理文件书写合格率在95%以上。（2）、加强病房管理，坚持每日晨晚间护理，加强终末消毒管理，病房管理合格率在95%以上。（3）、加强健康教育工作，健康教育覆盖率达到100%5、提高专科护理水平，提升解决疑难危重病人护理问题的能力。建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。全年护理会诊5例、整体护理查房6次。二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍年初根据护理部要求制定本科室护理培训计划，基本上完成护理培训任务，强化医疗护理各项规章制度，院内感染管理方面知识，护士岗位职责，护理人员行为规范等。坚持护理基本理论知识、专科护理知识的培训学习，完成护理部规定的基础技能培训：吸氧、静脉输液、吸痰、心电监护、静脉输血、心肺复苏、简易呼吸器、无菌技术操作等。在临床护理工作中，将“三基”与临床实践相结合，有效提高护理整体水平。1、增高护士的理论与技术操作程度：为了做好护士的在职继续教育工作，护理部每季度组织大课业务学习1次，科内每半业务学习1次，护理部定期组织全院护理人员加强第四版"三基"理论学习，全年组织三基理论考核3次，实行A、B卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全院护士考核合格率达100%。其中：儿科护士李想、闫雪冰、妇科王莹、内科杨雪等在考核中取得成绩优秀。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核终究贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项，由经验丰富、教学态度严谨的护士长、老护士亲自示教，不厌其烦，直到全员合格为止。儿科护士湛鸿、内科护士王琦阳代表开原卫生局护理队伍参加了铁岭市卫生局举办的市长杯技能大赛，受到了好评，另外妇科护士王莹、儿科护士李想、常荣星、内科护士杨雪、吕晓慧、手术室护士夏百慧也分别获得了开原市卫生局技能大赛单项奖。同时我院护士闫雪冰、丽波等代表开原市卫生局参加了开原市总工会举办的工会知识大赛获得第四名。2、每月度进行整体护理查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅材料，增加了她们的学习热情。增高了她们的理论技术程度。3、增高护士应急能力和急救程度：护理部分别在外科、骨科、内科搞了整体护理查房现场观摩，增高了专科护理救治能力，。护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。三、建立了护理质量检查与考核制度1坚持查对制度要求医嘱班班查对；护理操作时要求三查七对；执行双人核对输液卡流程；辅助检查双人核对签字执行制；急救器材、药品查对签字制；隔离消毒每日检查、更换制；长备药品每日查对制；医疗垃圾毁型、分类、回收登记查对制；每周查对护理文件记录，避免不规范的书写；2护理部不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。3在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。护理部坚持每天查巡，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施。及时改进工作中的薄弱环节。4在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。5全年基础护理合格率达到95%以上。健康教育覆盖率达到100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，全年无事故发生，工作中的小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在朦芽状态。增高了护理质量。四、加强思想教育营造“务实高效，团结奋进”的工作氛围在思想教育方式上，充分发挥各科室优秀护理人员的模范带头作用，不定期组织各科室进行学习，强化职工的法律意识、服务意识和质量意识。一年来，涌现出一大批先进人物和典型事迹。妇产科护士王莹、李垚在科室遇到特殊病例需要去上级医院会诊，主动放弃个人利益，本着医院利用第一的原则，陪同患者上海、沈阳治疗，跑前忙后，无怨言。儿科患者邱涵艺，因腹泻、呕吐有开原市志愿者协会送诊，此患者1年前因车祸造成2颅内出血，与我院治疗，故患儿情况是父母一直未出现，一直有爷爷陪同，患儿衣服脏、破、旧，后经了解，患儿父母一年前不堪家庭重负离婚，母亲拒绝扶养，父亲下落不明，奶奶精神失常，，一切均有爷爷务农维持。得知情况后，儿科医护人员纷纷捐款捐物，为患儿买奶粉、衣物及玩具，并替爷爷看护患儿，儿科此举被开原市电台得知，并进行报道。外科住着这样一位老年患者已84岁高龄，无儿无女，由老伴一人陪护，但是两人都年老体弱行动不便，且患者耳聋，沟通起来不便，外科全体护士本着一切以病人为中心的服务理念，视病人为亲人在生活护理和疾病护理上，细心周到、无微不至。怕打热水烫伤，护士自发各班轮流打热水。不会打饭护士去食堂或帮联系订饭，要与亲人联系都不会打电话，护士们用自己的手机帮助联系亲人，患者每次检查化验都是护士陪同，有次已经下班了患者需要做彩超护士章萱为了不让值班护士分心，利用休息时间陪患者去做检查，患者出院护士又帮助联系出租车。患者非常感动却又表达不清，但大家明白她们意思，因为看到患者满脸的诚意和感动。骨科两位80多岁老年患者住院期间因一些小事吵起来，护士康新宁闻声赶到，正在劝阻时，其中一位来人竟然用瓶子打另一位老人，康新宁见势立即阻拦，瓶子当时就打在康新宁脸上，立马肿了起来，事后痛了好几天，但是在当时她仍然劝解两位老人，老人平静下来后，都感觉很不好意思，他们说没有康护士奋不顾身，不顾个人安危阻拦，说不上出什么大事呢，白衣天使真伟大哇。内科病房年老体弱患者很多，护士们经常帮助患者打饭打水等多次受到患者的表扬。儿科门诊护士长和护士们经常不计个人得失，加班加点，什么时间叫什么时间到。这样的细小事例在我院护理队伍举不胜举，忘我工作，视病人如亲人，用优质的护理服务向医院交上一份满意的答卷。在护士长的队伍中，老护士长以身作则，年轻护能严格要求自己，以其优良的工作作风，顽强的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质护理服务，成绩是肯定的。我们充分感受到护士们的温情服务，面对病人的恐慌，她们用微笑、提供一流的护理服务去缓解;面对病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们感动、让我们欣慰。五、存在问题2015年是平常的一年，在肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到存在的不足，在管理意识上还应该大胆创新，持之以恒;在规范化服务地方，病区巡视地方有时还会流于方式;在规章制度执行地方，仍有少数同志意识淡漠。消毒隔离制度执行不严。午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。护士沟通交流能力有待提高。相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。专科护士人才缺乏，护士“三基”训练有待进一步加强。以上是2015年护理工作总结，希望与大家共勉！开原市妇女儿童医院护理部2015年12月24日。