补肺固本汤结合常规治疗肺脾气虚型稳定期慢阻肺的效果探究与分析.docx

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补肺固本汤结合常规治疗肺脾气虚型稳定期慢阻肺的效果探究与分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种发生率较高的慢性呼吸系统疾病，与异常炎症反应有关，主要累及肺脏，其主要特征为气流受限，可引起全身不良效应，甚至可进展为慢性呼吸衰竭、肺心病，病死率、致残率均处于较高水平。据调查显示，全世界范围内40岁以上人群慢阻肺发病率约为10%，而我国每年因慢阻肺致残者接近千万，致死者高达百万，给社会带来极大的负担[1]。研究发现，慢阻肺的转归与机体免疫功能直接相关[2]。近年来，研究发现，在常规西医治疗基础上，采取中医治疗，可取得良好效果。中医认为，该病属于“喘病”、“咳嗽”、“肺胀”范畴，其基础病机为气虚络损。针对这种情况，本文将在常规治疗的基础上结合补肺固本汤治疗，并分析其对肺脾气虚型稳定期慢阻肺患者的治疗效果，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料随机抽取2016年1月至2019年12月，在我院治疗的280例稳定期慢阻肺患者。纳入标准：(1)符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》、《临床中医内科学》中西医诊断标准，辨证分型为肺脾气虚型；(2)病情严重程度为Ⅱ～Ⅲ级；(3)入组前(1个月)未使用糖皮质激素治疗；(4)对本次研究知情同意，得到医学伦理委员会审批。排除标准：(1)支气管扩张、血液系统疾病、恶性肿瘤患者；(2)心、肾、肝等脏器功能不全患者；(3)先天或后天免疫缺陷患者；(4)对本次研究使用药物过敏患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组140例，男性77例、女性63例，年龄33～71岁，平均年龄(59.49±8.58)岁，病程2～21年，平均病程(12.18±4.46)年。对照组140例，男性79例，女性61例，年龄34～70岁，平均年龄(58.22±7.79)岁，病程3～23年，平均病程(13.34±5.70)年。1.2方法对照组患者采取常规治疗，使用茶碱缓释片(山西太原药业，国药准字H14020586),0.1g/次，2次/d；使用沙丁胺醇气雾剂(山东力诺制药，国药准字H37022314)，雾化吸入，1～2喷/次，单日给药总量不超过8喷。在此基础上，观察组患者结合补肺固本汤治疗，药方组成：党参、黄芪、紫苏子各15g，灵磁石18g，熟地黄、紫豆蔻、款冬花、胡桃肉、法半夏、橘红各12g，五味子9g，炙甘草6g、沉香3g。水煎服，1剂/d，早晚各服用一次。两组患者均治疗2个月。1.3评价标准对比两组患者的肺功能指标，包括第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。疗效判定：临床控制：咳嗽、咳痰、喘息等症状消失，其他指标改善；显效：临床症状显著改善，其他指标好转；有效：临床症状改善50%以上，其他指标有所缓解；无效：未达到有效判断标准。总有效率为前三项合计。1.4统计学方法采取SPSS22.0进行数据处理，计量资料使用(±s)表示，计数资料使用(%)表示，采取t、x2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。2、结果2.1肺功能指标对比治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。表1两组患者的肺功能指标对比(n=140,±s)2.2临床疗效对比观察组患者临床控制68例、显效50例、有效12例，总有效率为92.86%；对照组临床控制52例、显效41例、有效25例，总有效率为84.29%，差异明显(x2=5.08,P<0.05)。3、讨论慢阻肺是一种病情反复发作的慢性感染性疾病，可引起气道损伤重构，导致气流不完全可逆性受限。以往临床上主要采取西药治疗，例如支气管扩张剂、糖皮质激素、氨茶碱等，可改善患者呼吸泵功能，有效控制病情，但长期用药不良反应明显，且容易反复发作，因此，迫切需要探索更加高效、安全的治疗方案。中医认为，该病属于“肺胀”范畴，在《黄帝内经》中可见记载。《灵枢·胀论》指出，“肺胀者，虚满而咳喘”，认为五脏功能失调、气血津液运行不畅是导致其发病的主要原因，主要病因为肺、脾、肾虚，且受外邪入侵，导致痰瘀互结，应给予补肺益气、扶正固本治疗[3]。研究发现，慢阻肺转归与其免疫功能密切相关，由于呼吸道反复性炎症感染，造成免疫功能下降，而免疫功能下降，也会导致患者呼吸道症状加重。同时，慢阻肺主要临床表现为虚症，由于长期反复咳嗽、咯痰，可造成肺气耗伤，肺肾气虚，也证明慢阻肺的发生、进展与免疫功能低下密切相关。由此可见，增强机体免疫力及抵抗力，对慢阻肺治疗具有重要意义。在本次研究中，在常规治疗基础上使用补肺固本汤，结果显示，治疗后，观察组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC等指标均明显高于对照组(P<0.05)，提示结合补肺固本汤治疗可更好地改善患者肺功能，疗效显著。从补肺固本汤的成分上看，黄芪可补气固表；熟地黄可滋阴补血；橘红、法半夏可燥湿化痰；紫苏子可降气消痰；五味子可敛肺益气；款冬花可润肺行气；胡桃肉可温肺、定喘；炙甘草可益气、复脉；沉香可平喘、纳气。诸药合用，可补益肺肾之气，扶正固本，化生卫气。现代药理学研究显示，补气药具有促进肾上腺激素合成的作用，对提高机体免疫具有积极意义。有证据表明，黄芪可增加血清IgA、IgG、IgM及白细胞表达，在改善机体免疫力方面效果最佳，可减轻气道反应性[4]。有报道显示，对肺脾气虚型慢阻肺患者使用补肺固本汤治疗可降低患者中医症候量表评分，改善肺功能指标，提高IgA、IgG、CD4/CD8水平，也证实了结合补肺固本汤治疗对改善患者免疫功能、炎症因子水平、临床症状具有积极意义[5]。综上所述，对肺脾气虚型稳定期慢阻肺患者采取常规治疗结合补肺固本汤治疗可显著改善患者的肺功能，值得推广。参考文献：[1]王艳灵.自拟补肺固本汤治疗肺脾气虚型稳定期慢阻肺临床观察[J].光明中医,2018,33(15):2205-2206.[2]杨燕,刘筱韵.补肺固本汤治疗慢阻肺气虚证并甲状腺功能低下的临床疗效评价[J].内蒙古中医药,2017,36(6):40.[3]薛国平.补肺固本汤与常规方法对肺脾气虚型稳定期慢阻肺患者的临床治疗价值研究[J].医学美学美容,2019,28(4):42.[4]莫国裕,林珍,宗家良.平喘固本汤合补肺汤治疗COPD肺肾气虚证临床观察[J].光明中医,2019,34(10):1536-1537.[5]王亚磊.平喘固本汤合补肺汤治疗COPD疗效及对中医症候和机体免疫功能的影响[J].光明中医,2018,33(19):2788-2790.祁全年.补肺固本汤结合常规治疗肺脾气虚型稳定期慢阻肺的效果探究与分析[J].医学食疗与健康,2020,18(21):27-28.