门诊护理干预对骨折患者心理状态的干预效果观察骨折是临床较为常见的疾病。导致骨折的原因包括直接暴力、间接暴力和积累性劳损,临床主要表现为局部畸形、出血及剧烈疼痛等,严重时出现休克等症状[1,2]。骨折给患者带来剧烈的疼痛感,影响其正常生活,进而出现紧张、焦虑及抑郁等不良情绪,对患者的日后生活质量及治疗效果有直接影响。对门诊骨折患者给予有效、针对性的干预措施,在缓解其负性情绪的同时促进疾病快速康复。本研究选取门诊收治的90例骨折患者作为研究对象,给予其门诊护理干预措施,分析护理效果,现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2019年11月收治的90例骨折患者作为分析对象,依照抛硬币的形式分成对照组和观察组,每组45例。对照组男30例,女15例;年龄40～80岁,平均(60.25±2.64)岁;跌倒10例,车祸20例,高处坠落5例,其他10例;尺桡骨骨折20例,肱骨骨折5例,胫骨骨折5例,胫腓骨双骨折10例,股骨下端骨折5例。观察组男18例,女27例;年龄42～82岁,平均(62.25±3.12)岁;跌倒9例,车祸24例,高处坠落6例,其他6例;尺桡骨骨折11例,肱骨骨折4例,胫骨骨折14例,胫腓骨双骨折11例,股骨下端骨折5例。对比两组患者的性别、年龄、病因、骨折位置等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:经医师检查、拍片确诊为骨折;患者和家属对本研究知情同意,并签订知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会同意并批准。排除标准:合并较重的基础性疾病;合并组织、器官的功能障碍;认知功能障碍,既往有精神病史或家族精神病史。1.2研究方法对照组实施常规护理。指导患者正确的饮食习惯,疏导其不良心理情绪,嘱其应定期复查,并告知患者在复查确定病情后根据医嘱进行相应的活动和训练。观察组实施门诊护理干预。①了解环境:在面对门诊骨折患者时,护理人员需要注意自己的语言表达,针对情绪不好的患者需要主动引导,仔细了解患者病情,为患者讲述门诊治疗的基本过程,询问患者需求。护理人员可以帮助患者和家属尽快熟悉医院环境,减少患者因陌生环境出现紧张等不良情绪[3]。②心理护理:由于很多骨折患者对自身疾病不太了解,出现过度担忧的情绪,常伴有紧张和恐惧等情况,若患者的负面情绪得不到有效缓解,对患者的治疗和耐受能力造成影响。此外,护理人员需要对患者开展心理护理,疏导患者内心不良情绪,配合家属支持,以调节心理压力。③指导功能锻炼:护理人员根据患者骨折情况,为其讲解功能锻炼方法;发放骨折功能锻炼手册,使患者能够了解并掌握自身骨折的锻炼方法,在病情允许的情况下进行早期锻炼,使肌肉恢复伸缩功能[4];保持患侧肢体的抬高,促进血液循环,尽快消除骨折肿胀情况。④疼痛护理:为避免治疗期间骨折部位出现疼痛,应嘱患者及其家属在日常生活中减少患肢活动,以便减少骨折位置的摩擦。指导患者缓解疼痛的方法,如利用听音乐、看书、看电视及聊天的方式转移患者对疼痛的注意力。若患者疼痛较剧烈,应及时复诊,在观察骨折情况的同时,给予相应止痛药物治疗,缓解患者疼痛[5]。⑤饮食干预:为患者制定针对性的饮食计划,嘱患者按照计划调整每日饮食;指导患者及家属详细的饮食方法,如保证每日充足蛋白质、维生素的摄入,保证机体充分的营养供应,多食用富含钙质的食物,为骨折的恢复提供充足营养。嘱患者戒烟、戒酒,避免食用辛辣激的食物。⑥跟踪随访:嘱患者应定期复诊,并与患者面对面谈论问题。在下次复诊前进行电话随访,对其日常饮食情况、功能锻炼情况进行了解,并依据各项问题进行针对性指导,给予患者鼓励和支持,疏导其不良心理情绪[6]。1.3观察指标采用调查问卷的形式分析两组护理满意度,问卷结果分为非常满意、基本满意、不满意,总分值为10分,10分为非常满意;6～9分为基本满意;<6分为不满意。满意度=(非常满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。采用焦虑自评量表评估患者焦虑情绪,量表共有条目,各条目采用4级评分法,1～4分,分别表示没有或较少时间有、小部分时间有、大部分时间有、绝大部分时间有。其中量表总分为20～80分,重度焦虑:66～80分;中度焦虑:51～65分;轻度焦虑:40～50分。分数越高,表示焦虑程度越重[3]。采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪,量表共有条目20个,采用4级评分法,其中重度抑郁:>72分;中度抑郁63～72分;轻度抑郁:53～62分;无抑郁<53分。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果2.1两组患者护理满意度比较观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者护理满意度比较[n(%)]2.2两组患者不良情绪比较观察组患者抑郁自评量表、焦虑自评量表等不良情绪评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2两组患者不良情绪评分比较(分,x¯±s)注:SDS为抑郁自评量表;SAS为焦虑自评量表3、讨论骨折主要指骨头或骨头之间的结构出现部分或全部断裂的现象,当骨折患者因为疼痛对自身疾病出现过度担忧或恐惧时,护理人员需要对其进行心理干预,避免因为不良情绪对患者治疗产生不利影响。骨折治疗及康复是一个漫长的过程,不但需要科学化的治疗方式,还需要进行针对性的护理。现代医学从单纯的生物医学模式逐渐演变成心理和社会医学,患者对精神心理护理需求逐渐提高[7,8]。在门诊护理中实施心理护理干预,可以通过康复指导及心理健康教育有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者对治疗的配合度,有效提升整体治疗效果。骨折患者比较显著的特征就是受伤后局部可能出现畸形,大部分肢体出现异常活动,创口部位出现肿胀和疼痛等症状,阻碍运动功能,治疗的基本原则就是让受伤的肢体尽快恢复健康[9]。患者在进行门诊治疗时,因受伤的影响,没有足够的心理准备,出现剧烈的疼痛,造成局部关节的位移,出现恐惧等负面情绪,影响预后[10,11]。护理人员的心理护理干预对临床治疗具有重要作用。健康人群受伤后,常因疾病、周边的环境及人群等产生不同程度的不良心理情绪,直接影响治疗效果。此外,门诊实施护理的主要目的就是减少患者出现负面情绪,增强治疗的依从性[2]。综上所述,对骨折患者给予门诊护理干预,可尽快稳定患者的不良情绪,提升治疗效果,值得临床广泛应用和推广。参考文献:[1]尹惠.探讨心理及生活干预应用在股骨颈骨折手术患者中的临床效果[J].中国继续医学教育,2018,10(6):187-188.[2]孟娜.综合护理干预对骨折术后患者的焦虑、抑郁、疼痛及护理满意度的影响分析[J].健康之友,2019,10(4):152.[3]王艳艳,刘娟,张俊,等.基于德尔菲专家咨询法和层次分析法对儿科门诊护理质量评价体系的构建的应用[J].护士进修杂志,2019,34(22):2036-2040.[4]何格,熊小燕,康静.基于循证理论的四手操作技能培训对口腔门诊护理带教效果的影响[J].养生保健指南,2019,18(30):333.[5]陈雪萍.门诊护理干预方法对糖尿病患者认知及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):26.[6]王毅.以PDCA循环管理方式开展持续护理质量改进对儿科门诊护理风险管理工作质量的影响[J].国际护理学杂志,2019,38(22):3757-3760.[7]田甜,吴向阳.PDCA循环质量管理方法对提高门诊护理工作满意度的效果研究[J].医药界,2019,2(3):168.[8]徐晓宏.人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的应用价值分析[J].中国医药指南,2019,17(6):238-239.[9]张丽华.人性化护理服务模式在内科门诊护理管理中的应用价值分析[J].中国农村卫生,2019,11(2):17.[10]王建华,王依林,张培训.锁定加压钢板与顺行磁力导航带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效分析[J].中华肩肘外科电子杂志,2019,7(4):335-341.[11]姜平,李念虎,魏传付,等.后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的临床效果[J].中国脊柱脊髓杂志,2019,29(4):303-309.王树越,范特,李岩.门诊护理干预对骨折患者心理状态的干预效果观察[J].心理月刊,2020,15(18):188-189.
