甘草锌颗粒佐治小儿秋季腹泻疗效观察儿科学论文.doc

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甘草锌颗粒佐治小儿秋季腹泻疗效观察_儿科学论文秋季腹泻系小儿的常见病。也是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一。婴幼儿秋季腹泻是轮状病毒(RV)感染导致的病毒性肠炎，起病急，病程长，易反复，尚无很好的治疗药物，目前以对症治疗为主，如何减轻症状、职称论文发表缩短病程是治疗该病的关键。我院2007年10月~2009年12月对收治的部分秋季腹泻患儿采用甘草锌冲剂铺助治疗，取得良好疗效，现报告如下1资料与方法1.1一般资料：选择我院确诊的秋季腹泻患儿100例。年龄5个月~4岁，男性52例，女性48例。随机分为两组：治疗组50例。对照组50例，两组发病年龄、性别、临床表现差异无统计学意义。

1.2治疗方法：二组均给予口服思密达保护肠粘膜，补液纠正脱水、电解质紊乱等常规对症治疗，观察组在此基础上加用甘草锌口服，6个月以内患儿，1.5g/次，2次/d，口服，6个月以上，1.5 g/次，3次/d。治疗开始后每天的体温变化、腹泻的次数，天数及住院时间等情况。

1.3疗效评判标准[1]：显效：用药24~48 h后腹泻次数减至<2次/d，性状恢复正常，临床症状消失；有效：用药48~72 h后腹泻次数减至<2次/d，大便性状好转，水分明显减少，临床症状消失；无效：治疗72 h后，腹泻无缓解，甚至加重，改用其他治疗方案者。

1.4统计学处理：两组疗效比较用Ridit分析,平均止泻时间比较用±s表示，采用t检验；2结果结果见表1。两组综合疗效比较，差异有统计学意义(u=2.1623，P<0.05)；两组平均止泻时间比较，差异有统计学意义(t=5.553 8，P<0.01)。

表1两组综合疗效比较(±s)组别例数显效(例数%)有效(例数%)无效(例数%)总有效(例数%)平均止泻时间(h)对照组50 24(48)17(34)9(18)31(82)51±5治疗组50 38(76)9(18)3(6)37(94)45±5 3讨论对秋季腹泻的患儿加用锌制剂后可以帮助快速止泻，主要是因为：锌能加速肠黏膜细胞再生，修复肠黏膜，有利于肠黏膜对水和钠的重吸收，使水和电解质分泌减少，缓解腹泻症状[2]。锌还是多种酶的辅酶，可增加肠上皮细胞刷状缘的酶水平及活性，是增强机体抗感染能力的免疫机制，动物研究表明，锌可提高细胞免疫反应及增加肠道分泌型IgA的分泌[3]，促进肠黏膜功能的恢复。婴幼儿秋季腹泻由轮状病毒引起。各种病毒侵入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性和坏死,其微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,受累的肠黏膜上皮细胞脱落,致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时,发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低,导致食物中双糖类消化不完全而积滞在肠腔内,水分渗出,双糖类分解不全亦能造成微绒毛上皮细胞内钠离子转运功能障碍,进一步造成水和电解质丧失,致脱水、酸中毒和电解质紊乱。近年来,随着微量元素与疾病关系研究的进展,利用锌制剂治疗某些疾病尤其是儿科疾病得到了广泛重视,且已显示出较好的效果。目前,世界卫生组织建议腹泻患儿给予口服电解质液治疗的同时应补充锌。

甘草锌属中药制剂,主要成份是新疆产豆科植物甘草的根中提取得到的有效成份与锌结合的含锌药物,味甜,适合幼儿服用。其治疗小儿腹泻的机制为:(1)锌可以通过多种途径维持肠道黏膜的完整和防止液体的丢失,对维持皮细胞和组织的完整性有重要作用。(2)锌可增强细胞免疫功能,提高机体免疫力,具有抗菌及抑制病毒的作用[4]。(3)与体内多种酶活性尤其是消化酶活性有关,增进食欲,促进蛋白质的合成,改善消化功能。(4)减少毒素的吸收,阻断肥大细胞膜上受体,抑制组胺类物质的释放[5]。(5)甘草锌钠潴留的副作用有利于腹泻小儿水和电解质的纠正。(6)锌作为抗氧化剂,具有对抗氧自由基保护细胞膜的作用。

总之，甘草锌参与小儿秋季腹泻的治疗，在联合应用抗病毒、微生态制剂及液体疗法的基础上加用效果肯定。值得临床推广使用。发表论文参考文献1全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384.

2陈丽琼，包芸芸，高淑强.口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹泻疗效观察.儿科药学杂志，2006，12(2)：26-27.

3卢宏柱，伍晓红.锌佐治婴幼儿迁延性腹泻的临床研究.中国当代儿科杂志，2002，4(4)：315-316.

[4]严秀辉,尚严,尚金彦,等•锌在人体生命活动中的重要性[J]•中华医学创新杂志,2002,12(14):94•[5]张玉侠•甘草锌佐治小儿急性腹泻208例临床分析[J]•中华中西医杂志,2005,6(24):121-122•