电离子治疗机联合卡介菌多糖核酸治疗老年尖锐湿疣66例临床医学论文.doc

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电离子治疗机联合卡介菌多糖核酸治疗老年尖锐湿疣66例_临床医学论文作者：姜日花李景华贾玉玺丛宪玲【关键词】尖锐湿疣;GXⅢ型多功能电离子治疗机;卡介菌多糖核酸尖锐湿疣(condyloma acuminatum，CA)常发生于性活跃的中青年。近年来CA发病率增高，老年患者也随之增多，且治疗后复发率高。为探讨有效地治疗CA、控制其复发的方法，笔者对电离子治疗机联合卡介菌多糖核酸(BCGPSN)治疗老年CA患者66例，进行了临床疗效观察。1资料与方法1.1临床资料131例CA患者，男96例，女35例。年龄60～78岁，平均(64.6±3.44)岁。病程1 w～13个月。所有患者均有典型的临床表现并且醋酸白试验阳性。发病部位：男性皮损多位于冠状沟、包皮、阴茎体、龟头及肛周等处;女性多位于大小阴唇、阴道口、尿道口、会阴部及肛周。皮损形态多为乳头状、丘疹状、菜花状及团块状等，疣体大小不一，巨大型CA患者5例(疣体直径>6 cm)。所有患者3个月内未使用任何免疫调节剂，同时排除以下情况：患有严重心肝肾疾病、结核、肿瘤、器官移植、自身免疫性疾病者及对BCGPSN或干扰素α2b过敏者。将131例CA患者随机分为试验组66例和对照组65例，以上两组间年龄、性别、病程、疣体数目及皮损面积无显著差异(P>0.05)。1.2治疗方案所有患者均先采用GXⅢ型多功能电离子治疗机(广西科学院应用物理研究所)一次性烧灼去除疣体，对照组65例给予干扰素α2b(商品名：凯因益生，北京凯因生物技术有限公司)300万IU，每日1次，皮下注射，10 d为1个疗程。试验组66例给予BCGPSN(商品名：迪苏，浙江万马药业)1.0 ml，隔日1次，肌肉注射，连续18次为1个疗程。两组分别在治疗后1、2、3 w、1、2、3个月时随访观察疗效及复发情况。1.3疗效判断标准治愈：去除疣体治疗后，皮损全部消退，随访3个月无新皮损发生。复发：去除疣体治疗后，无再感染病史，随访时在治疗部位或其他部位发现新的疣体。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件，采用χ2检验。2结果2.1临床疗效对照组治愈率为84.6%，复发率为15.4%;试验组治愈率为86.4%，复发率为13.6%。两组治愈率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.2不良反应接受BCGPSN治疗的66例患者中有2例注射部位出现轻微红肿疼痛，不影响治疗，不良反应发生率为3.03%。对照组65例患者中有12例出现发热、头痛、乏力、肌肉酸痛等流感样症状，不良反应发生率为18.46%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=0.17，P<0.01)。3讨论CA是常见的性传播疾病之一，潜伏期平均为3个月，复发率高，与某些生殖器癌的发生密切相关〔1〕。CA患者病情反复发作、病程迁延不愈的主要原因与人乳头瘤病毒(HPV)的潜伏感染及亚临床感染，或局部细胞血液及皮损内CD3+T细胞、CD4+T细胞和朗格罕氏细胞等减少有关〔2〕。由CA亚临床感染病灶无明确诊断方法，HPV暂时仍属于无法根治的病毒，故用电离子治疗机尽量清除可见疣体的同时应用药物有效地提高机体免疫力，成为提高治愈率、降低复发率的有效方法。干扰素α2b系一种基因重组干扰素，有广谱抗病毒作用及免疫调节功能，据报道其治疗CA主要是干扰病毒DNA的复制和mRNA的转录，能诱导产生抗病毒蛋白，还能诱发机体免疫系统对病毒感染细胞的溶解，增强自然杀伤(NK)细胞、T细胞、巨噬细胞吞噬能力及免疫调节作用，达到治疗亚临床感染及隐性感染的目的〔3〕。BCGPSN为卡介菌经热酚法去掉菌体蛋白后提取的多糖、核酸等免疫原性物质，其作用机制是通过反复多次应用，刺激机体改变免疫状态，诱导释放淋巴因子、破坏溶解病毒靶细胞，增强单核巨噬细胞系统的免疫功能，从而使CA患者外周血CD3+T、CD4+T细胞百分率显著升高，可提高机体抗病毒感染能力〔4〕。本研究试验组CA患者采用电离子治疗机联合BCGPSN治疗，对照组采用电离子治疗仪联合干扰素α2b治疗，两组治愈率、复发率无统计学差异(P>0.05)，表明BCGPSN具有较好治疗和防止CA复发的疗效。且试验组66例患者中仅有2例注射部位出现轻微红肿疼痛，不良反应发生率仅为3.03%;对照组65例患者中有12例出现发热、头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛等流感样症状，不良反应发生率为18.46%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=0.17，P<0.01)。本研究表明电离子治疗机联合BCGPSN治疗老年CA疗效满意，不良反应少、且费用低廉，值得临床推广应用。【参考文献】1王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2005：3617.2李清.左旋咪唑和干扰素预防尖锐湿疣复发临床对比观察〔J〕.中国皮肤性病学杂志，2004;18(3)：157.3顾有守.免疫增强剂在皮肤科的临床应用〔J〕.岭南皮肤性病科杂志，2006;13(4)：32831.4刘冬先，查锦东，江文，等.卡介菌多糖核酸对尖锐湿疣T细胞亚群的调节及疗效分析〔J〕.中国药师，2008，11(6)：6957.