盆腔灌注治疗慢性盆腔炎500例护理体会临床医学论文.doc

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盆腔灌注治疗慢性盆腔炎500例护理体会_临床医学论文【摘要】目的总结盆腔灌注治疗慢性盆腔炎的临床护理经验。方法对500例慢性盆腔炎患者以洛美沙星250ml+替硝唑200ml进行盆腔灌注治疗，同时给予灌注前后精细护理及心理护理。结果500例慢性盆腔炎患者通过精心护理取得了患者良好配合，灌注前后未发生因护理原因产生的并发症。结论加强慢性盆腔炎患者盆腔灌注治疗前后的护理，对提高治疗效果和预防并发症具有积极意义。【关键词】盆腔灌注慢性盆腔炎护理盆腔炎是妇科常见，多发病症。是女性盆骨内组织器官的炎性改变。我院自2007年元月开展了盆腔穿刺灌注治疗急慢性盆腔炎症，效果较为理想，现将临床护理结果报告如下：1临床资料1.1研究对象2007年元月至2010年3月，我院妇科门诊诊治盆腔炎患者500例，年龄在23—50岁，平均年龄31.5岁，病程3—6个月。临床表现为慢性下腹隐痛，反复发作，子宫附件区压痛。1.2诊断标准参照第七版妇产科学，临床症状有下腹部坠胀痛，腰骶困痛，月经期及性生活后加重，肛门坠胀，阴道分泌物增多，有宫外孕史或不孕史等。查体：下腹部压痛，反跳痛。妇检：阴道充血，见多量浓性分泌物，后穹窿可有触痛（未婚者行肛查），宫颈充血，水肿，举痛，摇摆痛明显。宫体增大，饱满，压痛明显，活动度受限。附件：增粗，增厚或有包块，压痛阳性。辅助检查：血象白细胞级中性粒细胞增高，B超提示：输卵管增粗，盆腔有积液。1.3治疗方法药物：洛美沙星250ml+替硝唑200ml，或生理盐水200ml克林霉素0.6g+替硝唑100ml。灌注前微加热以减少灌注后腹膜刺激症及胃肠道副反应。灌注后TDP理疗15—20分钟。灌注方法，常规消毒后选？前上棘与脐连线中外1/3交界为穿刺点，嘱患者排空膀胱后平卧位鼓气，以BD16G一次性静脉留置针垂直进腹，有落空感后快速拔出针芯，将输液管接至留置导管，向腹块快速灌注上诉抗生素液体，灌注完毕拔除导管，碘酒消毒穿刺点，用纱布覆盖穿刺点，胶布固定８小时后取下纱布即可。灌注后嘱患者注意变更体位以利药物吸收，以疼痛侧卧位为主。灌注一次为一个疗程，每次治疗间隔3-5天，进行第二疗程灌注治疗。以利于药物充分吸收。次月月经干净后3—7天复查妇科检查。1.4疗效判定标准参考临床诊断治愈标准。治愈：临床症状及体征消失，血象恢复正常。好转：临床症状及体征缓解，血象接近正常。无效：症状。体征无缓解或改善，血象仍高。盆腔灌注疗效显示例数显效时间治愈好转无效5001天300例170例20例1.5一般护理取半卧位休息，利于炎症局限，加强营养，保持会阴部清洁，防止交叉感染，避免不必要的复查防止炎症扩散。1.6会阴部护理保持局部清洁，嘱患者勤换内裤，防止局部感染。阴道分泌物多及阴道流血者垫消毒卫生巾，禁盆浴，性生活，阴道灌注等。1.7盆腔灌注的护理向患者讲解盆腔灌注的目的，方法，注意事项，取平卧位。穿刺侧可适当垫高，避免盆腹腔内脏损伤，放液不畅时，穿刺点移动。穿刺成功后随时注意观察患者生命体征情况，穿刺完毕后嘱患者休息，观察10到25分钟。1.8盆腔灌注副反应的护理少数患者灌注后，有腹泻或便秘，嘱患者灌注后忌食辛辣及生冷饮食，给腹部热敷。盆腔灌注过程中有轻度下腹痛，腹胀，恶心，大多数患者于次日症状缓解。个别患者有腿部不适，为灌注液刺激腹膜所致。嘱患者灌注后变换体位，给腹部及腿部TDP理疗后，症状多会自行缓解。1.9健康指导首先建立良好的护患关系，提高患者对护理的信任和满意，便于双方沟通，告知患者盆腔炎易反复发作，且多来自产后，刨宫产，流产及妇科手术操作后及经期不洁等。因此预防极为重要。做好避孕措施，注意经期卫生，加强营养，增强抵抗力，平时多注意运动，多进行体育锻炼。保持心清愉快是预防的要点。2讨论盆腔灌注可将药物直接作用于患处，能够明显提高抗生素的局部血药浓度，提高其生物利用度，使病灶部位迅速吸收药物，促进粘连受损组织修复，促使增生组织吸收,有效改善炎症所致的盆腔淤血状态，达到消炎止疼，缩短病程，彻底解决附件炎，盆腔炎易复发的问题。同时操作方法简单，易于掌握。盆腔炎是妇科常见病，传统治疗方法多采用静脉用药治疗盆腔炎，患者花费时间多，药品及治疗费用高于盆腔灌注，停药后易复发，好转慢，同时药物副反应持续时间长。盆腔灌注治疗盆腔炎，疗效显著，操作简易，深受患者欢迎，故应推广。参考文献[1]护理与康复：2009年5月宫腹腔镜联合术后行盆腔滴注治疗不孕症的护理.[2]当代医学：2009年15卷15期氧氟沙星，甲硝唑等联合盆腔灌注配合治疗慢性盆腔炎100例.[3]乐杰，妇产科学（M）第7版人民卫生出版社2008，249.