多种物理疗法的有效次序在腰椎间盘突出症中的作用观察临床医学论文.doc

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多种物理疗法的有效次序在腰椎间盘突出症中的作用观察_临床医学论文作者：梁一男，田洋，项颗，闫立枫，刘放，阴生国【摘要】目的：探讨多种物理疗法的有效次序在腰椎间盘突出症患者中的临床应用和治疗效果。方法：将40例随机分为治疗组按物理治疗程序依次进行治疗，对照组采用传统手法治疗，进行疗效对比观察。结果：治疗组总有效率为95%，优于对照组的90%。结论：物理疗法按有效次序治疗腰椎间盘突出症疗效满意。【关键词】物理疗法腰椎间盘突出症传统手法我科于2006年1月～2007年10月在临床中设定物理治疗的有效次序治疗腰椎间盘突出症，并进行了对照研究，取得较好疗效，现报道如下。1临床资料选择我科门诊及住院患者40例，均经腰椎X线、CT或MRI检查和临床诊断(排除伴有腰椎管狭窄症者)。男22例，女18例；年龄20～65岁，平均45岁；病程5d-1年。全部病例按首诊先后顺序随机分为物理治疗组和对照组。两组比较差异无显著性，有可比性。2治疗方法治疗组按干扰电→牵引→超短波依次进行治疗,首先是干扰电治疗，采用北京翔云电子设备厂生产的K8832T型电脑多功能电疗仪。处方:E：2×50cm2痛点治疗时可用圆形，Φ5cm，与痛点两侧；Ma:75～100%；WF：全波—等调；f1:80Hz；t12s；t2:2s；t:15min；Ⅰ:根据耐受情况，1次/d，每次15min。牵引采用常州钱瞡康复器械有限公司生产的微电脑牵引治疗仪，TYZQ型。1次/d，每次20min；超短波，采用上海LDT.CD31型超短波电疗仪。方法：根据痛点可设腰骶部并置，功率250W，波长7.27m,电流4A，输出频率50Hz，微热量，1次/d，每次15min。15d为1疗程。对照组只用传统手法治疗，每日1次，共15d。3疗效评估方法评定治疗改善指数和改善率，改善指数=［(治疗后评分-治疗前评分)/(正常评分-治疗前评分)］×100%、改善率达100%为治愈；＞60%为显效；25%～60%为有效；＜25%为无效。统计学全部数据采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，对检测资料应用t检验，计量资料以(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。4结果治疗组治愈15例，显效4例，无效1例，总有效率为95%。对照组治愈10例，显效8例,无效2例，总有效率为90%。治疗组优于对照组。5讨论笔者将临床几种有效的物理治疗方法有机的结合在一起，按照顺序设定治疗程序，首先给予干扰电治疗，缓解疼痛、降低肌张力、促进血液循环。然后进行牵引治疗，牵拉开关节间隙、纠正关节紊乱、缓解腰痛、患肢麻木疼痛等症状；当患者接受手法治疗时，疼痛已缓解、小关节紊乱已部分纠正，肌肉得到放松，最后给予超短波治疗，改善周围血液循环，镇痛，降低肌张力，促进局部渗出吸收，消除炎症，形成一个整体物理治疗方案。干扰电是用4个电极将频率相差0～100Hz的中频正弦交流电交叉地输入体内。频率4000Hz，由于采用交流电，避免了电解，皮肤电阻明显下降，增加了作用深度，并可根据疼痛程度选择固定差频。牵引可以解除肌肉痉挛，改善关节活动范围，增大椎间隙，改变突出物与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状。超短波使用温热量，加热后使支配梭内肌的γ纤维活动减弱，缓解肌痉挛，使局部血液循环加强，促进肌肉活动后产生的致痛性产物排出，缓解肌肉痉挛性痛。超短波可以改善血液循环，减轻组织张力；加速致痛介质的排出，直接降低感觉神经兴奋性等有助于缓解炎症性痛。可使小动脉和毛细血管扩张，血流加速，组织的供养和营养供给加强，渗出物清除加快，有利于炎症的消散［１］。【参考文献】［1］王旭凯,王英,冷向阳.推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症78例临床观察［J］.长春中医学院学报,2006,22(1):36.