清胃散对口腔溃疡的治疗效果论文清胃散对口腔溃疡的治疗效果论文预读:摘要:一、临床资料本组78例均为门诊病人,年龄4－12岁10例;13－20岁21例;21－50岁38例;51－70岁9例;病程最短4天,最长10年.发病诱因脾胃积热上壅,心火上炎所致,又因心脾肾经阴虚,虚火上炎而成.临床症状特点:口舌浅表溃疡,边缘整齐而又红晕,中央凹陷,表面覆盖浅黄色或灰白色薄膜,自觉有灼烧样疼痛,咀嚼或遇到咸辛辣等刺激时疼痛加重.中医辨证分实证与虚证两型:实证:溃烂如黄豆,豌豆大小,其色黄白或灰白,成片,数量多,周围红肿明显.(多为脾胃积热上壅,心火上炎所致)虚证:溃烂面如黄豆,绿豆或小米大小,其色白黄,分散,数量少,周围充血或不充血,不肿.(多由心脾肾经阴虚,虚火上炎而成)二、治疗方案实证:治宜清热凉血,消肿止痛虚证:滋阴清热,发散脾胃郁火清胃散加减组方:黄连10g生地12g丹皮9g当归10g生石膏30g甘草6g防风10g生栀子10g藿香10g升麻9g白芷10g黄芩10g枳壳10g法半夏10g石斛10g,临床加减:①如舌体两侧溃烂,兼有咽干口苦,易怒,小便黄赤者加泽泻12g车前子15g龙胆草6g;②舌尖部溃烂,兼有心烦,失眠多梦者,加远志12g酸枣仁15g;③舌根部溃烂,兼有腰膝酸软,小便黄少,脉细数,加黄柏10g知母10g女贞子10g;④溃烂经久不愈者加瓦楞子10g.
三、治疗结果本组126例患者,治愈(临床症状基本消失)120例;好转(治疗后症状有所减轻)6例.
四、病案举例王某,女,20岁,学生,于2013年5月10日就诊.因过食辛辣而致口辣热痛,下唇内有3个如黄豆大溃烂面,其色白黄,周围红肿明显,口臭,心烦少寐,便干,小便黄赤,舌红苔黄腻干燥,脉细数.诊为脾胃积热,火热上蒸,治宜清热凉血,消肿止痛.方用清胃散加减:黄连10g生地12g丹皮9g当归10g生石膏30g甘草6g防风10g生栀子10g藿香10g升麻9g白芷10g黄芩10g枳壳10g法半夏10g石斛10g蒲公英30g,5剂水煎服,每日一剂.5月16日复诊,症状基本消失,上方继用5剂后治愈.刘某,男,60岁,2013年7月18日就诊;患者自诉口腔溃疡反复发作10年,逐年加重,影响食欲,溃疡面大小不等.新旧交织,十分痛苦,时有心烦,失眠多梦,腰膝酸软,小便黄少,舌红苔薄黄腻,脉细数,诊为心脾肾经阴虚,虚火上炎.治宜滋阴清热,发散脾胃郁火,方用清胃散加减:黄连10g生地12g丹皮9g当归10g生石膏30g甘草6g防风10g生栀子10g藿香10g升麻9g白芷10g黄芩10g枳壳10g法半夏10g石斛10g知母10g女贞子10g远志10g酸枣仁15g,石菖蒲10g,10剂水煎服,每日一剂.7月28日复诊,症状基本消失,仍有心烦易怒,口苦咽干,上方加泽泻12g车前子10g龙胆草6g,7剂后痊愈.随访1年未见复发.
五、体会口腔溃疡属中医”口疮”范畴,亦称”口糜”“口破”,多因脾胃积热上壅,火邪上攻所致,也因心脾肾经阴虚,虚火上炎而成.方中黄连苦寒泻火,清心胃积热为君,臣以生地凉血滋阴,丹皮凉血散瘀,佐以当归养血和血,消肿止痛,升麻升散火毒,石膏清胃热,泻脾经伏火,栀子、黄芩清三焦之热,使热从小便出,防风疏散郁火,藿香芳香醒脾,理气和中,助防风疏散脾火,白芷散胃经风热,枳壳利中上二焦之气,石斛清热养胃,甘草泻脾火,佐以法半夏,生姜为引,调和胃气,经过临床验证,确实有显著疗效,同时,治疗期间,嘱忌烟酒及辛辣食物,少劳作,避郁怒.
