窄谱中波紫外线联合阿西诺韦治疗带状疱疹疗效观察医学论文.doc

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窄谱中波紫外线联合阿西诺韦治疗带状疱疹疗效观察_医学论文我科2009年4月至2010年12月采用窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合阿西诺韦治疗带状疱疹取得满意疗效，现报道如下：1病例和方法1.1病例80例带状疱疹患者均为2009年4月至2010年12月来我科就诊者，无紫外线光疗禁忌证及光敏性疾病，无心、脑、肾等重要脏器功能障碍。治疗前未使用治疗本病的药物。入选后将患者随机分为两组。治疗组：40例男18例、女22例，平均年龄21-78岁；受累部位：躯干部26例；四肢部12例；头面部2例。对照组：40例男16例、女24例，平均年龄23-76，受累部位：躯干部32例、肢端部7例、头面部1例。两组患者在性别、年龄、部位、病程上无统计学意义（p＞0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法：治疗组患者采用NB-UVB光疗机（wald-mannUV236B.德国）照射治疗，初始剂量为0.25-0.3/cm，隔日照射一次，每次照射后根据皮肤反应及病情在原有基础上逐渐递增0.05-0.1J/cm;每照射3次为一疗程，同时静脉滴注阿西诺韦500mg，每日一次。对照组给予静脉滴注阿西诺韦500mg，肌肉注射维生素B1100mg、维生素B120.5mg,每日一次。7天为一疗程，共治疗2个疗程。1.2.2观察指标及方法：对两组患者每周随访3次，记录治疗前及随访时的丘疱疹或水泡数目、红斑程度、糜烂面积、结痂及脱落时间、疼痛减轻及消失时间。1.2.3疗效判断标准：治愈：疼痛消失、皮损结痂并消退；显效：疼痛明显减轻、皮损大部分消退结痂；有效：疼痛减轻、皮损减少；无效：疼痛及皮损无明显减轻。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。2结果治疗一周后治疗组40例患者治愈25例、显效7例、有效5例、无效3例，有效率80%；对照组40例患者治愈20例、显效5例、有效7例、无效8例，有效率62.5%；治疗两周后治疗组治愈29例、显效8例、有效2例、无效1例，有效率92.5%；对照组治愈23例、显效5例、有效9例、无效3例，有效率70%。同时，治疗组治愈患者疼痛消失时间平均为（5.2±1.8）天，对照组为平均（8.5±1.95）天。治疗组疼痛消失时间和皮损消退时间明显优于对照组。治疗组无一例出现后遗神经痛，对照组有3例出现后遗神经痛。3不良反应治疗组有2例出现轻度红斑反应，停止照射1天后红斑反应消失，没有影响治疗。4讨论UVB照射能调节免疫，加速血液循环，抑制细胞过度生长，镇痛止痒，促进上皮再生，加快组织的修复能力，因而能使炎症局限、病程缩短、疼痛减轻。阿西诺韦为核苷类广谱抗病毒药，能够与病毒DNA聚合酶结合，抑制其活性，对病毒DNA多聚酶具有强大的抑制作用。NB-UVB+抗病毒药物治疗带状疱疹，尤其是预防后遗神经痛，其疗效优于单用NB-UVB照射或单用抗病毒药物治疗。本科采用NB-UVB光疗联合阿西诺韦治疗带状疱疹，其结果表明疗效安全可靠，在止痛、缩短病程、促进水泡吸收、防止后遗神经痛的发生方面明显优于对照组。参考文献［１］冯舸临床皮肤科紫外光治疗实用手册南京冯舸皮肤光疗中心2007.［2］王丽英中波及长波紫外线光疗机制皮肤性病分册2000.26（3）。