急诊重症监护中预见性护理的应用价值急诊科接收的患者往往具有病情危急、情况复杂的特点,快速对患者实行有效的抢救措施尤为重要,而诊疗服务与护理服务都是患者获得高质量医服务不可或缺的内容,急诊抢救过程中采取科学的护理方式与患者预后存在密切关联[1,2]。预见性护理是对患者在抢救过程中可能出现的问题进行预测,并对高危人群进行重点护理,将抢救措施转化为主动抢救,从而降低患者痛苦的护理模式[3]。本次研究探讨了预见性护理在急诊重症监护中的应用价值,报道如下。1、资料与方法1.1临床资料选取我院急诊监护室2017年1月～2017年12月收治的患者118例,入选标准:(1)在告知研究目的与意义的情况下,患方自愿纳入本次研究并签署知情同意书;(2)患者符合急诊相关诊断标准,意识清晰。排除标准:(1)精神病患者;(2)入院不足1h死亡者。将118例入选患者根据就诊时间先后分为对照组和观察组,每组59例。对照组男34例,女25例;平均年龄(57.32±10.83)岁。观察组男32例,女27例;平均年龄(54.32±11.14)岁。两组患者基线资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。本次研究经医院伦理会审核批准。1.2方法对照组给予患者常规护理干预:密切观察患者病情变化,遵循医嘱给予护理措施;记录用药名称、剂量、患者反应等数据;出现异常情况时及时通知医生并采取对症处理。观察组采用预见性护理模式,具体包括以下内容:1.2.1人员预见性分配一般情况下,急诊科白班护理人员多于晚班,但某些特殊情况下(如重大节假日),夜间急诊抢救较多,容易形成人员紧张、护理流程紊乱的情况[4]。因此,在此种情况下应注意加强夜班人力资源补充,尤其增加资历深的医护人员,避免发生由于护理人员紧缺导致的护理差错事故,通过合理的人员配置提高抢救效率。1.2.2预见性抢救流程化清晰、逻辑化的抢救流程不仅能帮助护理人员理清护理顺利,还能帮助年轻护理人员避免因护理经验不足导致的护理差错[5]。因此,形成预见性抢救流程,并对护理人员进行定期培训十分有必要。预见性抢救流程内容如下:(1)患者到达急诊监护室后,护理人员应做好与患者及其家属的沟通工作,在短时间内获取患者基本信息与治疗禁忌等有效资料,并告知患者及其家属病情可能的发展及将要采取的措施;同时根据患者情况,在医生实施抢救措施前,准备好可能用到的医疗器械及药物,便于快速进入抢救环节。(2)在实施抢救措施的过程中,护士应根据使用药物种类,预估患者可能出现出现的不良反应,提前采取应对方案,提高抢救成功率。(3)患者抢救过程中,患者家属难免出现不同程度的负面情绪,此时,采用预见性护理对患者家属进行心理疏导,缓解家属情绪,提高家属配合度。1.3观察指标比较两组患者抢救时间、效果及护理满意程度的差异。抢救效果:成功:患者生命体征恢复稳定,病情无恶化趋势;有效:患者生命体征好转,意识清晰,但患者仍未脱离生命危险;失败:抢救完成后,患者出现严重并发症或死亡。护理满意度:通过问卷对患者及其家属就急诊护理工作满意度进行调查,评定护理满意度。问卷共包含20个项目,每个项目1～5分,共计100分。分数(F)高于80分为非常满意,F介于60～79分为满意,低于60分为不满意。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。1.4统计学方法本次研究均由SPSS17.0软件包处理分析数据资料,抢救时间用均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;抢救效果及护理满意度比较采用χ2检验。P<0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。2、结果2.1两组患者抢救时间比较对照组患者平均抢救时间为(29.36±9.06)min,观察组患者平均抢救时间为(17.64±8.56)min。观察组患者抢救时间比对照组短,差异有统计学意义(t=7.222,P=0.000)。2.2两组患者抢救效果比较观察组患者抢救总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者抢救效果比较(n)2.3两组患者理满意度比较观察组患者护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组患者理满意度比较(n)3、讨论急诊抢救过程中充满各种风险与未知,患者病情变化快,对临床工作提出了极大的挑战,医护人员面对患者需做到密切观察,每一个决定都力求精确,急诊抢救是与时间赛跑的过程,直接影响抢救顺利与否[6,7]。预见性护理是护理人员以自身理论知识与临床经验为基础,对患者病情进行综合评估,找出潜在的护理问题,并予以对应护理干预措施的新型护理模式。本次研究将预见性护理应用于急诊监护室中,并将患者诊疗结果与传统护理模式比较,结果发现,观察组患者抢救时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05),说明采用预见性护理能缩短患者抢救时间。患者到达急诊监护室后,护理人员立即对患者进行病情判断,进行分诊,根据患者情况给予对应处理,并进行预见性处理,提前准备可能用到的药物器械,缩短了抢救物品准备时间,弥补了常规急诊流程中的不足[8,9]。抢救时间对于抢救效果影响显著,而预见性护理能缩短抢救时间,是提高抢救效果的有力措施[10]。本次研究结果显示,观察组患者总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),进一步说明预见性护理对于提高抢救效果具有重要价值。另外,护理人员预见性备齐急救设备与物资,也为及时稳定患者病情作出贡献,是提高抢救效果的因素之一。本次研究中,观察组患者护理满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),说明采用预见性护理能提高患者及其家属护理满意度,对于提高整体护理质量具有重要作用。原因考虑为预见性护理缩短了抢救时间,提高了抢救效果,缓解了医患、护患之间的矛盾,降低了误会、纠纷发生的概率,提高了满意度。综上所述,预见性护理能缩抢救时间,提高抢救效果与护理满意度,具有良好的临床应用价值。参考文献：[1]李红涛,李俊,庄君灿,等.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响.包头医学院学报,2016,32(1):89~91.[2]吴美娜.全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果探讨.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(5):669~670.[3]曾英.预见性护理在急性心肌梗死患者院前急救中的应用.蚌埠医学院学报,2015,40(8):1116~1117.[4]何佳涛.患者就诊特点对急诊护理人力资源管理的启示.中医药管理杂志,2015,23(17):85~87.[5]叶磊,李红,刘司寰.应用“医护一体化模式”改进现代急诊入院流程管理的研究.护理研究,2013,27(31):3552~3553.[6]陈毅,游伟星,郭聪伟.呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后相关性分析.黑龙江医学,2016,40(11):1007~1008.[7]张礼红,霍燕.急诊护理对心肌梗死患者抢救及预后的影响观察.世界最新医学信息文摘,2016,16(61):329.[8]李崇娜.预见性护理在急诊科危重患者院内转运中的应用及效果评价.内科,2014,9(3):327~328.[9]袁春丽.分析可预见性护理在急诊抢救室危重症患者护理中应用的价值.临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2269~2270.[10]何菲,申洋.院前急救时间与质量对急性脑卒中患者预后的影响.淮海医药,2017,35(2):208~210.黎雪婷,陈莹.预见性护理在急诊重症监护中的应用价值[J].数理医药学杂志,2020,33(07):1078-1079.
