老年痴呆患者的发病特点及护理临床医学论文.doc

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老年痴呆患者的发病特点及护理_临床医学论文【关键词】老年痴呆发病特点护理老年痴呆是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢，将成为严重的社会问题和家庭问题。老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆(阿尔茨海默病性痴呆)、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。目前，对老年痴呆尚无特效或逆转疾病进展的治疗药物，因此，加强老年痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量、延缓疾病的进程具有重要的意义。1资料与方法收集老年痴呆患者的病例，通过查阅病历、文献及与患者交谈，对老年痴呆患者进行分析归纳，总结其发病原因、特点，并进行相应的护理。2护理对策2.1一般护理做好基础护理，保持病床清洁、干燥，常用物品置于显眼和易触及的地方，以利于患者随时使用。病室保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外，注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清洁，必要时做口腔特殊护理;注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防压疮发生。2.2调理起居饮食起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠，特别是精神兴奋型患者更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠，白天多给一些刺激，鼓励患者做一些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物，戒烟酒，多吃蔬菜。此类患者多有阴血不足，可给予清淡、营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些体形肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。忌辛辣、肥甘、厚味之品，忌烟酒、咖啡、浓茶。2.3情志调理2.3.1注意心理调护由于精神因素与老年痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责，尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为，更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握患者的心理状态，然后有计划、有目的地与患者个别交谈，解决其思想上的问题。注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。2.3.2病情观察与特别护理老年痴呆患者早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现以外，个性改变是最常见和引人注目的症状，如患者变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。通过病情的观察，发现这些早期精神异常现象，可以及时进行医治，以避免病情进一步发展。对于意识障碍且处于兴奋状态者，要仔细观察其有无发烧、尿潴留等异常，及时予以解除。对患者的某些反应，要给予一定的重视。对于有冲动、自伤、逃跑等病态行为的患者要提高警惕，注意防范，安排专人照管。尤其对有自杀或逃跑企图的患者要严加防备，同时进行精神安慰，不要责备，以免增加其对立情绪。2.4加强语言训练老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理、治疗的机会，主动与患者交流。早期用单词或短语加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等。同时分辨失语类型，如命名性失语，主要为遗忘名称，护理时要反复说出名称，强化记忆;运动性失语，主要为发音困难，护理时要给患者示范口型，一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视，接受来自外界的各种刺激，对于防止智力进一步衰退具有重要作用。当然也应注意掌握用脑的艺术，比如劝患者在工作一段时间后到室外活动一下，以转换兴奋中心，并经常用手按摩头部穴位，以提神醒脑，还可进一步教患者进行计算、书写。3讨论3.1阿尔茨海默病理痴呆起病缓慢，早期症状多种多样，以近期记忆力障碍为最常见表现，1 d前或刚刚发生的事情记不清。随着病情发展逐渐对往事也会遗忘，严重时出现完全性遗忘。其次以猜疑为最先出现的症状，随着病情发展，精神显著衰退，有心胸狭隘、反应迟钝、爱闹情绪和易发怒、睡眠颠倒的倾向。病情进一步发展时，计算能力减退，还可有认识障碍即精细思考发生困难，逐渐发展到对日常生活和常识的理解、判断也发生障碍，如把裤子当成衣服穿。此阶段可出现语言障碍，词汇减少，言语单调，喃喃自语，或不能叫出物体名称或完全失语。大多数患者还对时间、人物和地点的定向力产生障碍，如口面部不自主动作、厌食、大小便沾身等。神经系统检查可出现病理征阳性和腱反射亢进。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。3.2血管性痴呆起病较迅速，病史中有反复多次的小卒中发作，多见于60岁左右，半数患者有高血压病史。病情呈阶梯样进展，即每发作一次卒中，痴呆症状加重一次。患者情绪易激动，记忆力减退，或有头痛、头昏、心悸、食欲不振等症状，晚期可出现明显痴呆、粗暴、定向力障碍。检查时可见明显神经系统体征，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等表现，脑CT或MRI检查可查到脑梗死或脑出血灶。3.3混合性痴呆同时存在有老年性痴呆和血管性痴呆的症状，有时鉴别较困难。4治疗目前有关痴呆的研究与治疗已取得很大进展，促智药的研究和开发为痴呆患者带来了很大的福音，血管性痴呆患者治疗以改善大脑血液循环、促进大脑代谢为主要途径。对于老年性痴呆至今尚未找到有效的治疗方法。现临床上关于老年性痴呆的治疗设想包括：治疗行为方面的症状，如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等;治疗痴呆的基本症状，如记忆、语言、注意力、定向力、智能等;减低疾病的进展速度;延缓疾病的发生。而短期的治疗设想是指代替或促进现有的神经元功能，主要指神经递质系统;中期的治疗设想是建立防止神经元死亡以延缓疾病进展的方法;长远的治疗设想是进一步理解老年性痴呆的病因及病理过程，来控制发病过程，从而达到预防、改善、治愈或阻止疾病的进展。药物治疗只是老年性痴呆防治措施中的一个环节，除了服药以外，还应重视患者的心理调节、语言训练、护理等诸多方面，才能取得好的疗效。5结论老年痴呆患者的护理是一项艰巨的工作，护理工作者要付出极大的爱心、耐心、细心和毅力，同时还需要亲属和看护者正确地理解老年性痴呆的特点，采取积极态度，使痴呆老人能生活在一个充满亲情与关爱的环境中，避免歧视和虐待老人的情形发生。对于大多患者而言，实施正确的心理护理和精心护理比药物治疗更重要。患者家人对患者是否关心、是否配合治疗，直接关系到治疗的成败。不论何人，在任何时候都不能放弃治疗，也不能对患者持厌恶或敌视的态度。通过对老年痴呆患者的护理我们认识到，对老年痴呆必须早预防、早发现，及时采取有效措施，一丝不苟地做好护理工作，才能提高患者的生存时间和生活质量，减轻家庭负担，使家人得到慰藉。