医院质控科工作总结医院质控工作总结.docx

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【医院质控科工作总结】医院质控工作总结本页是最新发布的《【医院质控科工作总结】医院质控工作总结》的详细范文参考文章，感觉很有用处，这里给大家转摘到。医院质控工作总结医院质控工作总结2015年初，按照院领导职代会精神，医院开展精细化质控工作，具体工作总结如下：一、明晰组织架构、管理范围和职责分工（一）组织构架：三级质控组织---医院质量与安全管理委员会二级质控组织---医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科。一级质控组织---门诊、急诊、临床科室、医技等各基层部门（二）管理范围和职责分工三级质控组织，即医院质量与安全管理委员会，负责领导全院质量与安全工作，把握全院质控方向，布置全院质控任务，指导二级质控组织开展工作，具体工作由医务处协调完成。二级质控组织，即医院各职能部门，具体为医务处、护理部、院感科、病案室、临床药学、门诊办、输血科，参与医院整体质量与安全工作，负责组织本部门范畴内的质量与安全工作，指导一级质控组织深入开展质控工作。一级质控小组，即临床科室质控小组负责完成，其职责是在“医院质量与安全委员会”领导下，在二级质控组织指导下，开展科室内部质控工作，不断推进科室医疗质量与安全工作，持续改进医疗质量，保障患者安全，改善患者就医体验，促进医疗工作良好运营。二、质控类型（一）按照质控对象：分为系统质控、板块质控、专项质控，现场质控；1、系统质控：对系统性特殊问题进行有针对性的质控，如患者住院系统流程情况、手术管理系统情况、一类切口抗菌药物使用、静脉营养药物规范、输血问题管控等等。2、板块质控：医院某一版块的全面问题进行质控，如外科、内科、妇产科等等。3、专项质控：对于某项重点问题进行有针对性的质控工作。如医疗纠纷、特发事件等等。4.现场质控：（二）按照质控层级和涉及范围：分为一级质控、二级质控、三级质控；（三）按照质控时间：分为临时质控、阶段性质控、长期质控；1、临时质控：短时间、临时性的专项质控，如突发事件的医疗质控调查分析等。2、阶段性质控：某一规定的时间段内，对某一问题进行质控调查，查找问题所在，提出解决方法，指导纠正，督导跟踪，巩固成效。3、长期质控：对某一系统性工作，长期跟踪质控，如病历质控、各类用药管理、感染监控等等。三、质控方法分析，调研，总结反馈，不断调整思路，感动式管理？？？？四、质控步骤前期，分析调研，质控时机？？？问题为导向，抓主要问题和突出问题、有代表性的问题，确立质控目标，设计质控阶段性步骤和方法中期，实施（1）要由临床科室和质控组织共同完成，需要互相配合缺一不可;（2）引导方向，推进过程，总结结果，形成制度，固化成绩，定期回访，持续改进后期，指导开展一级质控组织工作，由被动变主动，由抵触到配合，由无意识工作，变有意识自主提高医疗质量。（3）遵循一定的工作程序;工作步骤讨论，分析，制定策略，逐步改进，PDCA（4）通过计划、组织、指挥、协调、控制和评价，以实现质控目标，提升医疗质量;（5）受限于一定的资源;受限于一定时间；有限的时间空间内，积极有效的开展质控工作，力争达到最佳效果（6）以数据说话，评估质控效果，改进质控方法五、质控指标：（1）一次性指标部分指标，通过质控工作一次性达到要求。（2）独特性每个临床科室都具备自身的独特性，其自身特性不同，决定了质控目标的独特性，且时间、地点的不同，内部和外部的环境不同，自然和社会条件不同的时候，还会有所变化。（3）质控目标的确定性质控前必需确定的明确目标：（a）时间性目标，如在2015年一季度解决某临床科室联合用药的问题等;(b)成果性目标，如2015年控制全院药占比，合理下降3个百分点;(c)约束性目标，如某临床科室药占比控制在60%以下;(d)确定第一目标，必须满足目标和尽量满足的目标。（4）质控的整体性临床的一切活动都是相关联的，构成一个整体，医疗质控同样如此，考虑质控工作的整体协调性，重视质控工作的辐射影响力。如骨科五病区质控后，骨科四病区临床行为自觉进行规范和修正。（5）质控的临时性和开放性下页医院质控工作总结质控过程中，其人数，成员，职责是在不断变化的。具有一定临时性和开放性。如我们在某临床科室现场质控过程中，发现该科室纠纷风险意识淡薄，沟通能力、沟通技巧不足，临时增加“纠纷办”工作人员进入质控组，对该科室进行四个专题的小培训，并指令该科室人员对特定专题进行学习。（6）质控的不可挽回性质控工作存在一定的不可挽回性，一旦启动，不能失败。否则会给全院的质控工作造成无法挽回的损失，因此，必须做到十拿九稳，全部具有国家相关法律、法规、指导意见为依据，尽量避免不确定性和争执风险，以“依据”、“数据”、“规矩”说话，必须“说的出”、“立的住”、“经的起推敲”。（7）质控的专业性和权威性质控工作必须确保其专业性和权威性，经的起挑战和质疑。医院质控委员会由7个专业质控组构成，分别为医疗组、护理组、院感组、病案组、门诊组、药学组、输血组，组员全部由各职能部门专业人员担任，其专业能力和技术知识水平均能达到国家相关专业技术要求，能够满足指导临床、服务临床的目的。质控的范围：医疗质控的范围相当广泛，目前医院质控工作首先在医疗、护理、院感、病案、门急诊、药学、输血等方面开展工作，其他方面待质控工作进一步成熟，再行开展。质控的方法系统质控板块质控专项质控现场质控项目管理的十大原则先难后易，先易后难德主刑辅宽严相济，严字当头不求多、不冒进原则质控项目：突出重点，抓住首要问题，做到彻底解决不孤立原则：重点问题不能孤立处理，对次要问题带动解决，引导、指导、建议为主，促进改进1工欲善其事，必先利其器；质控之前的分析讨论为首要工作，每个临床科室、每个质控对象各具特点，存在的问题2名不正则言不顺，言不顺则事不成，师出有名，以问题为导向；3其身正，不令而行；4凡事预则立，不预则废；6统筹兼顾；7无以规矩不成方圆；8欲速则不达；9众人拾柴火焰高，发动多方面人员共同参与；10不知言，无以知人也。真实具体合理质控项目管理的注意事项1、质控项目组成立确立项目背景，目标，指导原则，成员，时间表，具体步骤等，必须能够充分领会领导意图，聪明智慧的予以执行。2、注意及时根据具体情况，调整工作方法和策略3、竞争、激励与约束比学赶帮超，鼓励激励（临床科室主任和成员，质控组成员同样需要鼓励激励），规范约束以正激励为主，小项目有小激励，大项目有大激励，谨慎使用负激励。有时候来看，部分部门负责人参与不多，他只是安排下属员工参与质控项目组，这个时候就需要激励，因为他的态度决定了下属参与的程度，因此，必须进行激励。4、严格督促人天生都是有惰性的，能拖的就拖，这个时候，就必须要严格督促。没有督促就没有成果。督促可以有多种方式。比如：早会指导学习、适时阶段性总结，推动质控进度，把握质控方向，最后做好总结反馈。5、勤于沟通勤于沟通、敢于沟通，不仅仅是对上，还是对下，都是需要的。首先是对上，一定要与领导做好沟通，大胆沟通，勤于汇报工作，特别是在项目初期，必须清晰表达质控思路，向高层领导及时汇报质控方向和进展，及时处理质控难题，听取领导建议和指导。知道项目进度，做到领导心中有底。对下沟通，除了督促、要求别人做事情，也要找拉家常，谈心，通过多种途径加强沟通。6、工作魅力营造全院质控气氛果决的工作作风，身先士卒，专业的工作技能，感染对方，感动对方，感化对方，达成质控目的。翟院长质控的重要指示：上页下页医院质控工作总结形成专业团队力量，感动式管理、真情质控、相交以诚采取办法，刚柔相继突出问题，突出处理，有代表性的突出问题药品比下降明显，3.77%（合理管控药品比是医院整体管理水平的重要体现）落实各项制度规章，管理专家，职能部门专业水准必须过关，重在指导，改善效果明显，重在鼓励支持协调引导为主重视质控与培训相结合，重视质控与纠纷反馈相结合，现场指导，纠正不规范医疗行为，临床科室良好运营跟踪检查，督导反馈---管理不滑坡，现象不反弹全程PDCA理念贯彻始终这是篇好范文参考内容，讲的是关于工作、临床、问题、科室、医院、指导、医疗、质量等方面的内容，希望大家能有所收获。织梦二维码生成器var__dedeqrcode_id=17;var__dedeqrcode_aid=149764;var__dedeqrcode_type=’arc’;var__dedeqrcode_dir=’/plus’;热门医院工作总结范文推荐：★【医院联席会议制度】西飞医院各类会议★【医院总结报告】医院总结★动物医院工作总结★2016医院半年工作总结★医院开展优质服务工作心得体会★医院2014年终工作总结大会汇报。