大肠癌化疗毒性反应后中医分型证治医学论文.doc

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大肠癌化疗毒性反应后中医分型证治_医学论文化学药物治疗，一是对癌细胞具有抑制和杀伤能力，二是对机体造成严重的伤害，三是对正常组织细胞和脏器生理功能有一定的破坏作用，谓之化学药物毒性反应。减轻化学药物治疗大肠癌毒性反应，应用中医药治疗而缓解其毒性反应。化学药物治疗大肠癌后引起消化道反应和造血功能抑制为主，根据病情变化，参合舌脉，临床分为胃气上逆，脾虚气滞，湿浊内阻，肝气犯胃，脾虚湿泻，气血两虚，脾肾两亏，脾肾两虚等8种证型。施治中，胃气上逆者，宜和胃降逆；脾虚气滞者，宜健脾开胃；湿浊内阻者，宜燥湿化浊；肝气犯胃者，宜疏肝和胃；脾虚湿泻者，宜健脾利湿；气血两虚者，宜补益气血；脾肾两亏者，宜温补脾肾；脾肾两虚者，宜凉补脾肾。在分型证治的前提下，权衡病势，参合舌脉，随证活之，灵活化裁。1.胃气上逆主证：胸脘满闷、嗳气呕逆，恶心呕吐。舌质淡、苔腻、脉沉而滑。治则：和胃降逆。方药：自拟和胃降逆汤：旋覆花15g（布包）、代赭石30g、法夏10g、茯苓15g、陈皮10g、党参30g、川朴花6g、苏梗15g、生姜10g、白术15g、竹茹12g、枳实10g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、生苡仁100g、青皮10g、苍术15g、甘草6g。2.脾虚气滞主证：胸腹胀闷，口淡乏味，不思饮食、甚则闻食呕吐，大便溏薄。舌质淡，苔白厚腻、脉沉细滑。治则：健脾开胃。方药：自拟健脾开胃汤：党参30g、茯苓15g、炒白术15g、苍术15g、法夏10g、陈皮10g、木香6g、地榆30g、槐角30g、马齿苋50g、川朴花6g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、黄连10g、砂仁10g（后下）、枳壳10g、生苡仁100g、谷芽30g、麦芽30g、鸡内金30g、甘草6g。3.湿浊内阻主证：胸闷不舒，泛恶频繁，乏味厌食，困倦嗜睡。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。治则：燥湿化浊。方药：自拟燥湿化浊汤：广藿香15g、佩兰10g、法夏10g、茯苓15g、竹茹15g、苏梗15g、川朴花6g、苍术15g、陈皮10g、焦三仙各30g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、半边莲30g、砂仁10g（后下）、木香6g、谷芽30g、莱菔子10g、甘草6g。4.肝气犯胃主证：脐周阵性疼痛，疼痛难以忍受，大便干结。舌质淡红，苔白微黄，脉弦细数。治则：疏肝和胃。方药：自拟疏肝和胃汤：柴胡15g、香附10g、郁金10g、白芍20g、木香6g、川黄连10g、青皮10g、陈皮10g、川楝子6g、玄胡15g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、半边莲30g、苏梗15g、台乌15g、大黄10g、焦三仙各30g、谷芽30g、砂仁10g（后下）、炒鸡内金30g、甘草6g。5.脾虚湿泻主证：腹胀腹鸣、大便溏薄、或腹泻、一日数次，量多、食欲不振、肢软乏力。舌质淡、苔薄白而腻，脉细滑。治则：健脾利湿。方药:自拟健脾利湿汤：沙参30g、党参30g、茯苓30g、炒白术15g、苍术15g、山药30g、生苡仁100g、炒扁豆30g、陈皮10g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、半边莲30g、焦三仙各30g、炒谷芽30g、木香6g、炒诃子10g、砂仁10g（后下）、黄连10g、甘草6g。6.气血两虚主证：乏力懒动，头昏眼花，心悸怔忡，面色苍白，毛发脱落，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱无力。治则：补益气血。方药：自拟益气补血汤：生黄芪100g、党参30g、当归30g、白芍20g、制首乌20g、茯苓30g、大枣30g、鸡血藤30g、虎杖30g、茜草30g、补骨脂15g、陈皮10g、龙眼肉15g、阿胶10g（烊化）、核桃仁15g、枸杞子20g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、熟地18g、川芎21g、焦三仙各30g、炒白术15g、甘草6g。7.脾肾两亏主证：头昏乏力、腰膝酸软、四肢浮肿，食少便溏，毛发脱落，舌质淡胖，脉沉细无力。治则：温补脾肾。方药：自拟温补脾肾汤：补骨脂15g、鹿角15g、仙茅15g、仙灵脾30g、党参30g、大枣30g、炒扁豆30g、鸡血藤30g、制首乌20g、虎杖30g、附子10g（先煎）、干姜6g、肉桂3g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、焦三仙各30g、炒白术15g、茯苓30g。8.脾肾两虚主证：头昏耳鸣，心烦不安，腰酸无力，口干溲赤，潮热盗汗，舌红苔少，苔花剥或光剥如镜，脉细数。治则：凉补脾肾。方药：自拟补脾益肾汤：生地24g、天冬15g、水牛角30g（先煎），女贞子15g、制首乌20g、山萸肉15g、黄精30g、鸡血藤30g、虎杖30g、鳖甲30g、龟版30g、玄参30g、知母10g、白花蛇舌草100g、半枝莲30g、焦三仙各30g。上述化学药物治疗后引起的毒性反应极为常见，尤以消化道反应和造血功能抑制较为突出。所以，临床施治中，一是注意化学药物对机体毒性程度；二是注意化学药物治疗后引起的是以消化道症状为主还是以造血功能抑制为主；三是施治中一定要注意保护胃气，以免胃气损伤；四是注意在辨证论治的前提下，抓住病机，权衡病势，参合舌脉，随证治之。