体外震波碎石术治疗泌尿系统结石探析论文.doc

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体外震波碎石术治疗泌尿系统结石探析论文体外震波碎石术治疗泌尿系统结石探析论文预读:摘要:1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月-2014年10月在我院行体外震波碎石术的136例泌尿系统结石患者为研究对象,其中男104例,女32例,年龄22~63岁,平均年龄(42.46±4.52)岁,病程6h至23年,结石直径0.6~2.5cm.结石类型以单侧输尿管结石为主(111例),此外还包括单肾结石12例,双肾结石4例,单侧输尿管结石5例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石2例.

1.2方法术前均行详细检查,对于膀胱结石及输尿管下段结石患者,术前需留尿处理,术中取俯卧位,其余患者其仰卧位,并根据结石的具体位置进行调整.应用体外震波碎石机(惠康医疗器械有限公司生产的HK-ESWL-V型),并以B超定位,工作电压6~9kV,每次冲击1200~1500次,持续治疗1~6次,间隔7~14d(输尿管结石间隔3~5d).每次治疗结束后,给予抗炎、止痛、解痉等治疗,采用中西医结合的方式进行排石,促进结石碎片排出,术后坚持适当的运动.

1.3评价标准疗效分治愈、显效、有效、无效四个等级,其中：治愈：X线、B超等复查未发现结石；显效：治疗后排出碎石,复查显示结石数目下降>80%；有效：治疗后排出碎石,复查显示结石数目下降<80%；无效：治疗后未排出碎石,复查显示结石数目无明显变化.总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数.

2结果114例(83.8%)患者一次碎石成功,22例(16.2%)患者均经2~4次碎石.术后,治愈107例(78.7%),显效17例(12.5%),有效8例(5.9%),无效4例(2.9%),总有效率高达97.1%.术后所有患者均为出现严重并发症,仅3例患者存在发烧症状,经消炎对症处理后,症状解除.

3讨论作为临床常见的泌尿系统疾病,以往常以药物治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石.但由于药物治疗对于结石直径较大者(>15mm)效果不理想,而传统的手术方法又会对患者造成较大损伤.随着影像学技术发展,体位震波碎石术应运而生,成为一种无痛、安全、非侵入性的结石治疗方法,得到了临床广泛运用.由于泌尿系统结石患者常出现腹胀、腹痛、呕吐、恶心等不良反应,严重影响正常生活,因此,此病应及时治疗,不宜拖延.B超具有诊断率高、无创、经济等优点,可清晰辨识患者泌尿系统情况,是目前结石诊断的首选检查方法.B超检查确定结石情况后,结合患者病情与身体情况,确实治疗方法、治疗手机,然后即可行体位震波碎石术.值得注意的是,对于膀胱结石及输尿管下段结石患者,术前需作留尿处理[4-5].本研究表明,体位震波碎石术的一次成功率较高(83.8%),仅16.2%的患者须行2~4次碎石方能成功.这是由于,对于结石直径较大者(>1.5cm),一次碎石难以完全粉碎结石,经2~4次反复粉碎后方可完全清除结石.本研究中,体位震波碎石术的疗效确切,其治愈率高达78.7%,有效率更是达到了97.1%,说明体位震波碎石术对于泌尿系统结石具有显著疗效.此外,本研究所有患者均未出现严重并发症,说明体位震波碎石术具有良好的安全性.值得注意的是,碎石成功与否还受到排石情况的影响,本研究在碎石后,采用中西医结合的方法进行排石,促使碎石片尽快排出,进一步提高了临床疗效.综上,体位震波碎石术是一种安全、有效、无痛的结石治疗手段,值得临床推广.