复发性口腔溃疡综合方案治疗体会论文复发性口腔溃疡综合方案治疗体会论文预读:摘要:１资料与方法１．１临床资料选择的１２０例患者均符合复发性口腔溃疡的诊断标准,并随机分为两组,每组６０例.观察组男３８例,女２２例,年龄２３～５６岁,平均（３２．１±１．６）岁,反复发作时间均在３个月以上；对照组男３６例,女２４例,年龄２０～５５岁,平均（３１．６±１．８）岁,反复发作时间均在３个月以上.选择研究对象时排除标准：（１）创伤性溃疡、腺周（巨型）口疮、癌性溃疡、白塞病等患者；（２）妊娠、孕妇以及哺乳期的妇女；（３）过敏体质患者；（４）合并有心血管、脑血管以及肝肾疾病以及精神病患者.两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比较差异无显著性,具有可比性（Ｐ＞０．０５）.
１．２方法对照组首先使用温盐水仔细漱口,之后使用经消毒的棉签蘸少许思密达药粉涂在溃疡面上,且稍稍按压约１０～２０ｓ.上药后不可以饮水、进食,每日上药３次,连续治疗５天为１个疗程.观察组在对照组治疗的前提下加以中药辨证治疗.根据患者的具体情况进行配药：（１）胃火上炎用玉女煎加减：３０ｇ生石膏,龙骨、生地黄、牛膝、赤芍药、麦冬,白及、牡丹皮每味１５ｇ,６ｇ黄连,１２ｇ知母,３ｇ大黄,用水煎服,每日１剂,需连续服用３剂；若患者的口腔溃疡有显著好转,则采用上述药方去掉大黄并加用６ｇ木通,用水煎服,连续服用２剂；（２）对于心脾积热的患者则含服显齿蛇葡萄总黄酮含片,每次ｌ片,每日６次,连续服用５天；（３）对于脾虚湿困的患者采用藿香正气散加减进行治疗：藿香、白芷、半夏、桔梗、厚朴、砂仁各１０ｇ,砂仁后下,大腹皮、茯苓、苍术、黄芪各１５ｇ,陈皮５ｇ,薏苡仁３０ｇ,甘草５ｇ,根据患者的具体情况,若便溏或腹泻则去大腹皮,大便秘结则加金银花,用水煎服,每日１剂,连服５天；（４）对于阴虚火旺的患者则采用愈疡汤行含漱治疗：菊花、黄柏、金银花、桑叶、麦冬各５０ｇ,硼砂及甘草各１５ｇ,用水煎６０ｍｉｎ,１剂药煎到剩余６００ｍｌ,凉至２５～３５℃左右时含漱,漱口时要注意将舌尖提高一会,以使口腔充分接触药物.每日６次,需要注意的是漱口要与思密达的治疗时间分开,含漱的总药量为每次５０ｍｌ,每次１０ｍｉｎ,连续使用５天；（５）对于脾肾阳虚的患者使用双五汤进行治疗.方药：五倍子、五味子各１５ｇ,苍术、白及、甘草各１０ｇ,胡黄连８ｇ,肉桂５ｇ,吴茱萸６ｇ,用水煎至２００ｍｌ,每日１剂,每日２次,早晚服用,连续服用５天.
１．３疗效观察与判定标准观察患者在５天内的疼痛程度、溃疡面周围的充血有无消失以及愈合的情况,９０天远期治疗有无毒、副作用.患者用药３天内临床症状有明显减轻,且用药５天内临床症状消失,积分降低９５％以上为治愈；患者用药５天内症状有明显的减轻,积分降低７０％以上为显效；患者在用药５天内症状减轻,且积分降低３０％以上为有效；患者用药５天内临床没有明显改善,甚至加重,积分减少３０％以下为无效.
１．４统计学方法对收集大的数据采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行统计学分析,行卡方检验,以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义.
２结果两组患者在５天内的临床疗效以及９０天远期疗效、治疗的总有效率方面相比较观察组患者均明显高于对照组,且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,９０天内观察组患者有２例出现复发,对照组患者出现８例复发,观察组患者的总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）.
３讨论本文患者采用中医辨证治疗与西医治疗相结合的方式,对复发性口腔溃疡治疗效果显著.对于胃火上炎的患者,在治疗时需清胃泻火、解毒敛疮,所以采用玉女煎加减的方法进行治疗,效果显著；对于心脾积热的患者采用显齿蛇葡萄总黄酮含片进行治疗,可以有效的能改善患者心脾积热的症状,缩短复发性口疮溃疡的愈合时间,有效促进患者溃疡的愈合；对于脾虚湿困的患者在治疗时可采用益气健脾、抗炎止痛的药剂,药方重用具有理气化湿作用的药,可调节患者胃脾肠功能；对于阴虚火旺的患者则采用愈疡汤含漱治疗,清热解毒、祛腐生肌、解毒消肿,能够有效抑制患者口腔内有害菌群,消炎、解痉、镇痛,对于脾肾阳虚的患者则采用双五汤进行治疗,燥湿健脾,清热燥湿,效果显著.总之,中医药辨证配合思密达外用治疗复发性口腔溃疡临床效果显著,且不易复发,值得在临床推广应用.
