周围性面瘫的中医护理临床医学论文.doc

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周围性面瘫的中医护理_临床医学论文周围性面瘫发病原因多数是脉络空虚，感受风寒或风热、风痰、瘀血阻滞经脉，气血失和，引起筋肌弛缓不收；或是肝肾阴虚，风阳上扰；或七情过极，外伤、手术、中毒、代谢障碍、营养缺乏免疫障碍等因素。西药尚无特效药治疗，中医可通过针刺、艾灸、面部推拿等方法，提高神经兴奋性，改善局部血液循环和营养代谢，加速局部肌肉、神经功能的恢复。患者面容的改变导致与其它疾病不一样的特殊性，不只需要常规的护理，还有其特殊的中医护理措施。现将本科诊治周围性面瘫以及护理措施总结如下。1临床中医护理1.1心理疏导患者大多突然起病，不仅外观形象受损，同时造成饮食、语言障碍，导致患者心情紧张，担心难以治愈及留后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将患者安排单间或其他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。护士应积极帮助适应医院环境，病房提供电视，可分散患者对自己疾病的注意力。护士要有良好的医德医风，保持微笑，对面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导，主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，耐心细致地给患讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效，使患者清楚认识自己的病情。最终达到解除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。1.2起居嘱患者多休息、减少外出、注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩、每天咀嚼口香糖3～5次。每次15～30min，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。1.3脸部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。注意针刺后的针眼清洁，严格消毒，避免感染，在每次针刺或电针结束后再酒精棉球及生理盐水进行面部清洁消毒。在恢复期电针治疗结束后配合使用大小鱼际按揉患侧面部5～10min，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次，护士在进行上述操作前进行手部消毒清洁处理，手法以轻柔、患者舒适为度，每天可进行2～3次；恢复期还应时时鼓励患者练习病侧的各种随意运动，如皱眉、闭眼、张口、鼓腮、吹气等锻炼。另外，不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生，避免粉尘等人眼，不用脏手帕擦泪，擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭，每晚入睡前使用金霉素眼膏，以防止角膜炎或暴露性角膜炎。1.4艾灸的护理艾灸是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，艾灸具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。但操作起来有一定的危险性。容易烫伤病人脸部，所以在对病人施灸时要做到以下几点：①专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力以免艾条移动，不在穴位上；②体位在舒适、自然、穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸5～7min；③施灸过程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸完毕30min内，避免外出或迎风受寒而加重病情。1.5食疗合理安排饮食结构，多食高热量、富含维生素、易消化饮食，禁烟、酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后注意口腔卫生。在进行医生定出的治疗方案下，可以配合科学的饮食方法，可以有效的辅助治疗面瘫。可选择如下食疗方法：(1)防风粥：防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥，温服。该方可祛风解表散寒，适用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉酸楚等。(2)薄荷糖：簿荷粉30克，白糖500克，将白糖放入锅内，加水少许，文火炼稠，后加入薄荷粉，调勺，再继续炼于不粘手时，即成该方具有疏风清热，辛凉解表的功效，对于突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，咽干微渴等症有效。(3)川芎白芷水炖鱼头：川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。该方祛风散寒、活血通络，适用于外感风邪引起的面瘫。(4)姜糖苏叶饮：紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以沸水浸泡5—10分钟。该方具有流风散寒，常浸解表的功效。适用于外感风邪引起的诸症。(5)大枣粥：大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，该方补气养血，适用于气虚弱之口眼歪斜，气短乏力者。(6)参枸莲蓉汤：白人参，枸杞子，葡萄干各2克，莲子肉，山药各2克，肉莲蓉，火麻仁各12克，橘红3克，大枣，胡桃肉各2枚，煎汤取药汁服，口服2—3次。该方有补中益气，兼滋养肝肾之阴的功效。(7)生地蝎子汤：以生地黄20克、枸杞子10克、全蝎3至5只、天麻10克、猪肉100克及陈皮、生姜适量煲汤。其中全蝎为治风要药和著名的昆虫食品，与各药食料相配，能滋养阴血、祛风通络，适合中期和恢复期病人尤其是素来肝肾阴虚，伴头晕耳鸣肢麻，外风、内风兼见者饮用。而孕妇慎用。(8)参芪乌鸡汤：备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只除去皮脂，生姜2片，煲汤饮食。该汤可以补虚扶正、祛痰纠偏，适宜恢复期气血较弱的患者使用。另外，当症状稳步改善后，病人尚可咀嚼口香糖（香口胶），双侧均可，而以患侧为主。通过主动锻炼相关筋肉，促进功能恢复2讨论及时正确的中医护理是治疗周围性面瘫患者的重要措施，面瘫患者病程长，恢复慢，通过疏导患者，建立信心促使患者积极配合治疗。治疗期间密切观察病情变化，预防各种并发症，对缩短疗程，提高治愈率和减少后遗症有重要意义。本科采用上述护理措施，配合药物、电针、按摩等治疗措施，有效的促进了而肌功能的恢复，明显缩短了患者的住院日。