冠心病患者诊断中血清胆红素与尿酸检验的价值分析.docx

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冠心病患者诊断中血清胆红素与尿酸检验的价值分析冠心病属于临床上比较常见的心脏病，导致患者发病的主要原因是冠状动脉粥样硬化，导致患者的内部供血不足，从而造成患者的心脏出现器质性病变或者是心肌功能障碍[1]。患者在临床上的主要症状为胸腔有中央压榨性疼痛，随着患者病情的发展，还会蔓延到其手臂、颈部、后背、颌部以及胃部等，还有患者会伴有出汗、恶心、眩晕、寒颤以及气促等症状，严重时还会出现心力衰竭，对患者的生命造成直接的威胁[2]。而针对该疾病，早诊断、早治疗是拯救患者生命的关键。因此，通过选取江苏省海门市第二人民医院收治的50例冠心病患者作为研究对象，旨在探讨分析检查冠心病患者的血清胆红素水平以及尿酸水平在临床诊断中的应用价值，以期为今后临床治疗提供参考1、资料和方法1.1一般资料选取江苏省海门市第二人民医院收治的冠心病患者50例进行研究，时间为2017年03月至2018年12月，将全部患者设为疾病观察组，另选取同期50例进行体检的健康者设为健康对照组。研究获得医院伦理委员委批准。疾病观察组中，男性28例，女性22例，年龄42～75岁，平均年龄(52.5±12.8)岁；病程6个月～7年，平均病程(3.3±0.5)年；三支病变患者9例，双支病变患者21例，单支病变患者20例；12例患者属于急性心肌梗死，22例患者属于不稳定性心绞痛，17例患者属于稳定性心绞痛。健康对照组中，男性28例，女性22例，年龄42～75岁，平均年龄(52.5±12.8)岁。全部参与本次研究的人员均对本次研究知情，并签署知情同意书。对比两组研究人员的基础资料无差异(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准为：符合冠心病的诊断标准；不存在合并脏器疾病的患者；不存在精神类疾病的患者；能够正常交流的患者。排除标准为：高血压患者；严重贫血患者；糖尿病患者；肝胆系统疾病患者。1.3方法全部参与本次研究的人员，均于早上7点空腹接受检查，抽取患者5mL静脉血，置入抗凝管内。完成血液样本采集后，开展血清检查，确定两组人员的血清胆红素水平(血清总胆红素、血清直接总胆红素、血清间接总胆红素)以及尿酸水平。血清胆红素水平和尿酸水平均通过全自动生化分析仪(生产厂家：OLYMPUS，型号：AU640)进行检测。同时，对疾病观察组患者开展冠状动脉造影检查，确定患者的冠状动脉狭窄程度[3]。1.4观察指标对比两组研究检查结果。对比冠状动脉狭窄程度不同的冠心病患者的各项检查指标。狭窄程度的评价标准为：狭窄程度为1%～25%为轻度狭窄，狭窄程度为26%～50%为中度狭窄，狭窄程度为50%～75%为重度狭窄，狭窄程度在75%以上为严重狭窄[4]。1.5统计学方法本次研究用SPSS22.0软件开展数据处理工作，百分比(%)表示计数资料，行卡方检验；计量资料行t检验，用均数±标准差表示，统计学意义用成立用P<0.05表示。2、结果2.1对比两组研究对象尿酸水平比较两组研究人员尿酸水平，疾病观察组高于健康对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1对比两组研究对象的尿酸水平2.2对比两组研究对象各项血清胆红素水平比较两组研究人员的血清总胆红素、血清直接胆红素以及血清间接胆红素水平，疾病观察组均低于健康对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表2对比两组研究对象的尿酸水平2.3对比冠状动脉狭窄程度不同患者的各项指标(1)轻度狭窄患者的血清总胆红素水平为(15.9±2.7)μmol/L，血清直接胆红素水平为(6.3±1.2)μmol/L、血清间接胆红素水平为(9.6±2.2)μmol/L、尿酸水平为(275.7±25.7)μmol/L;(2中度狭窄患者的血清总胆红素水平为(13.3±2.2)μmol/L，血清直接胆红素水平为(5.6±1.2)μmol/L、血清间接胆红素水平为(7.8±2.3)微摩尔、尿酸水平为每升(333.3±24.4)微摩尔；(3)重度狭窄患者的血清总胆红素水平为每升(11.8±2.4微摩尔，血清直接胆红素水平为每升(4.5±1.2)微摩尔、血清间接胆红素水平为每升(7.3±1.9)微摩尔、尿酸水平为每升(364.9±25.7)微摩尔；(4)严重狭窄患者的血清总胆红素水平为每升(9.7±1.9)微摩尔，血清直接胆红素水平为每升(4.0±1.1)微摩尔、血清间接胆红素水平为每升(5.6±1.3)微摩尔、尿酸水平为每升(423.1±25.4)微摩尔。患者的冠状动脉狭窄程度越严重，患者的尿酸水平就会越高，而血清胆红素水平则会降低。通过对比冠状动脉狭窄程度不同患者的血清胆红素水平以及尿酸水平，组间比较有统计学意义(P<0.05)。3、讨论随着我国进入老龄化社会，冠心病作为一种中老年人的常见病，该疾病有很高的死亡率。并且，其发病率呈现逐年上涨的态势，且呈年轻化的发展趋势。所以，临床上对高危冠心病患者及早进行准确诊断，并采取有效的干预措施，才可能有效的遏制病情的发展，更好的对患者实施治疗，从而切实的改善患者的预后，有效的控制患者的病情[5]。随着在临床上对冠心病研究的不断深入，大量的研究表明，冠心病患者的血清胆红素水平以及尿素水平与其病情的发展有着直接的联系。这是因为冠心病患者由于血清胆红素水平的急剧下降，会造成其血浆抗氧化能力大幅减弱，使LDL的形成加快。而患者机体内的胆红素以及血清蛋白在结合之后还会与自由基相结合，而这种新结合体将会对组织低密度脂蛋白以及超氧自由基产生消除作用，从而可以对患者冠状动脉的粥样硬化以及内壁斑块的形成产生延缓作用[6,7]。本研究结果表明，患者的冠状动脉狭窄程度越严重，患者的尿酸水平就会越高，而血清胆红素水平则会降低。并且，通过对比冠状动脉狭窄程度不同患者的血清胆红素水平以及尿酸水平，组间比较有统计学意义(P<0.05)。由此可见，随着患者病情的进展，其血清胆红素水平会逐渐下降，而尿素水平则会逐渐提高。综上，通过检查冠心病患者的血清胆红素水平以及尿酸水平，可以更准确地确认患者的冠状动脉狭窄程度，从而制定针对性的治疗方案，促进患者更好的恢复健康，具有临床推广价值。参考文献：[1]胡东博,丁洁.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值评估[J].中国实用医药,2017,12(10):71-72.[2]杨春花,杨晓霞,陈秀红.血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值分析[J].山西医药杂志,2017,46(17):2087-2090.[3]牛天林.血清胆红素及丙二醛联合尿酸检验在冠心病临床诊断中的应用价值[J].中国实用医刊,2017,44(6):27-29.[4]冯佩青,朱军.血清胆红素与尿酸检验在冠心病诊断中的应用价值研究[J].中国实用医药,2017,12(26):46-47.[5]唐芳华.血清胆红素检测与尿酸检验在诊断冠心病中的应用价值分析[J].当代医药论丛,2019,17(4):199-200.[6]张晶晶,ZHANGJJ.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的应用价值分析[J].中国继续医学教育,2017,9(14):81-83.[7]罗祥青.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].中外医疗,2016,15(20):195-196.蔡凤娟.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J].医学食疗与健康,2020,18(11):180-181.