浅谈镉中毒病人尿β2微球蛋白标本的留取方法医学论文.doc

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浅谈镉中毒病人尿β2微球蛋白标本的留取方法_医学论文【关键词】镉中毒尿β2微球蛋白尿标本留取方法镉为银白色软金属，富有挺展性。镉中毒主要由吸入镉烟尘或镉化含物粉尘引起。镉不是人体的必需元素，人体内的镉是出生后从外界环境中吸取的﹐主要通过食物﹑水和空气而进入体内蓄积下来。长期过量接触镉，主要引起肾脏损害，极少数严重的晚期病人可出现骨骼病变。镉中毒的主要实验室检查是尿镉和血镉及尿β2微球蛋白。β2微球蛋白产生于淋巴细胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜。尿β2微球蛋白的正常范围：尿0～0.65mg／L，尿β2微球蛋白增高是镉中毒诊断的重要指标之一。我科近两年来收治镉中毒的病人30余例，住院期间反复出现尿微球蛋白标本不合格的现象，影响临床诊断和治疗进程，经过一段时间临床的观察和对比，现将镉中毒病人的尿标本留取方法总结如下：1对象与方法1.1对象住院病人30例，经临床诊断为镉中毒，随机分三组：留晨起第一次尿10例，上午输液完毕后留尿10例，下午无任何治疗午睡后留尿10例。三组病人年龄和病程无明显差异。1.2方法采用化验室提供的干燥清洁小尿杯，嘱四组病人每一组10人，一组留晨起第一次尿，一组于上午输液完毕后留尿，一组于下午无任何治疗午睡后留尿，分别留取尿液30ml-50ml送检。2结果三组病人结果显示：晨起第一次尿组尿浓度过高，尿肌酐值超过正常校正值，无法检测出结果，尿标本不合格，需重新留取尿标本；上午输液完毕后留尿组，尿浓度过低，尿肌酐值低于正常校正值，无法检测出结果，尿标本不合格，也需重新留取尿标本。下午无任何治疗午睡后留尿组，尿浓度在正常范围内，尿肌酐值在校正值范围内，尿标本合格，能检测出尿β2微球蛋白结果。3小结尿β2微球蛋白增高是诊断镉中毒的重要指标之一，留取尿标本的方法直接影响检查结果，从而影响临床诊断和治疗进程。临床观察证明，留晨起第一次尿，尿液浓缩，尿浓度过高；输液完毕后留尿，尿液稀释，以上两种情况均会影响尿β2微球蛋白的检测结果。下午无任何治疗午睡后留尿同时避开了晨起尿液浓缩和输液后所导致的尿液稀释等因素的影响。因此，留取尿β2微球蛋白尿标本的正确方法是：嘱病人在下午无任何治疗午睡后，采用化验室提供的干燥清洁小尿杯，留取尿液30ml-50ml左右送检。留尿期间饮食应清淡易消化，同时避免大量饮水。另外女性病人应避开月经期。