脑卒中早期整体康复监护干预论文脑卒中早期整体康复监护干预论文预读:摘要:脑卒中是一类急性脑血液循环障碍综合征,具有很高的发病率、死亡率和致残率,该病在中老年人群中更为常见,易导致偏瘫、肢体活动功能下降或肌肉萎缩等[1],严重危害患者的身心健康,为其家庭和子女带来极大的负担.此类患者易因患病产生消极心理,对治疗不配合,康复效果很差.早期整体康复护理干预包括心理治疗、针灸、运动机能恢复训练、高压氧治疗等方法,理论上能对患者进行有效的干预治疗,但目前研究探讨该方面内容的文献较少.为深入了解脑卒中患者行早期整体康复护理干预的临床效果,笔者对2009年2～12月收治的脑卒中患者进行分组治疗对比,现报道如下.
1资料与方法1.1一般资料2009年2～12月,笔者所在医院共收治脑卒中患者98例,所有患者均经确诊且具有明显偏瘫、失语或感觉障碍等神经功能缺损症状.征得患者及家属同意后,在治疗中将患者随机分为干预组和对照组,各49例,年龄33～86岁,平均（65.5±8.6）岁；其中干预组,男26例,女23例；对照组,男25例,女24例.两组患者的年龄、性别以及疾病构成等一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对两组患者进行神经内科常规药物治疗和护理[2].对干预组患者,进行以下整体康复护理干预:（1）心理治疗:护理人员在了解患者情况后应为其营造舒适的就医环境,并对其详细讲述该病的影响及治疗方案,鼓励家属多陪伴患者进行看书、读报等简单的娱乐活动；（2）针灸:根据其病症发展特征进行10d为1个疗程的大、小脑醒针灸法,配合推拿按摩等恢复手段；（3）运动机能恢复训练:待患者生命体征较为稳定后鼓励其进行推滚桶、夹豆等肌肉协调训练,并辅以穿脱衣、上下楼梯的日常生活动作训练；（4）高压氧治疗:每日进行2h高压氧治疗,1周为1个疗程,疗程结束后休息2d继续下1个疗程.治疗后对患者进行疗效评价,两组患者在接受治疗期间均不给予其他相关治疗.
1.3疗效评价神经功能缺损程度采用1995年全国第四届脑血管会议制定的评分方法评定[3].第1次评定在开始治疗的48h前,记为治疗前；第2次评定在治疗结束1个月后进行,记为治疗后.每次疗效评价均进行2次,由同一医师评定记录.
1.4随访对患者进行为期1年的随访,随访中对患者的康复后工作、生活情况进行分析.
1.5统计学处理采用SPSS15.0进行分析,对计数资料采用卡方检验,检验水准设定为α＝0.05,P＜0.05为差异有统计学意义.
2结果2.1两组患者治疗前后神经功能缺损程度比较干预组患者神经功能缺损度由干预前的（22.08±7.53）降至（11.81±9.32）,对照组仅由（21.93±7.49）降至（19.11±9.65）.干预组的康复效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.见表1.
2.2两组患者对工作、自主能力和生活满意情况的比较对患者的自我工作、自主能力以及生活满意情况进行评价.结果显示,干预组患者自主生活水平明显提高,对工作、生活的态度也较对照组更为积极,见表2.
3讨论脑卒中是中老年人的常见病、多发病,发病迅速、恢复过程长,易导致偏瘫、失语等后遗症,致残率高.单纯神经系统药物和护理治疗效果不明显,患者行动多由家属代劳,自我护理参与度低,无法有效控制并发症[4].患者在发病后易自暴自弃、拒绝治疗,对疾病有很严重的恐惧感,食欲、睡眠均较差,因此,心理治疗在脑卒中患者的康复中十分重要.早期整体康复护理干预包括心理治疗、针灸、运动机能恢复训练、高压氧治疗等方法,可对患者心理障碍、躯体运动能力进行早期干预,针灸、高压氧治疗能有效改善其血液状态,防范肌肉萎缩、血管梗塞的发生,稳定机体新陈代谢.本研究中98例脑卒中患者的对比治疗显示,受到早期整体康复的干预组患者自主生活水平明显提高,治疗态度也更为积极,在康复后其运动能力、对生活的信心也更加充足,且伤残、死亡率下降明显.因此,对脑卒中患者行早期整体康复护理干预能明显改善其神经系统功能,提高治疗效果.
